FARINGOAMIDALITE

Question 1

Paciente: Agustina, 6 años, previamente sana, consulta por fiebre alta (39,5 ºC), odinofagia intensa y rechazo del alimento desde hace 24 horas. No presenta tos ni síntomas catarrales.

📌 Al examen físico:
- T°: 39,2 ºC
- Amígdalas hipertróficas con exudado blanquecino
- Petequias en paladar blando
- Adenopatías cervicales anteriores dolorosas
- Faringe hiperémica
- Sin rinitis ni conjuntivitis
-

📌 Score de Centor modificado:
- Fiebre >38 ºC → 1 punto
- Aden. cervicales ant. dolor → 1 punto
- Exudado amigdalar → 1 punto
- Ausencia de tos → 1 punto

TOTAL: 4 puntos → Alta probabilidad de etiología estreptocócica

Answer 1

FARINGOAMIGDALITIS AGUDA
🔍 Definición:
Inflamación aguda de la faringe y/o amígdalas. Puede ser de causa viral (más frecuente) o bacteriana, siendo el Streptococcus pyogenes (grupo A beta-hemolítico) el principal agente bacteriano en niños.

🦠 Etiología:
Viral (70–85%)
Adenovirus, Influenza, VSR
Epstein-Barr virus
Herpesvirus
Bacteriana (15–30%)
Streptococcus pyogenes (EBHGA)
Streptococcus grupo C, G (menos común)

📈 Clínica Comparativa:

• VIRAL:
  *Fiebre: Leve o ausente
  *Tos: Frecuente
  *Odinofagia: Moderada
  *Exudado amigdalar: Raro
  *Adenopatías cervicales: No dolorosas o ausentes
  *S.Sistémicos: Rinorrea, conjuntivitis, tos
• ESTREPTOCOSICA:
  *Fiebre: Alta (>38,5 ºC)
  *Tos: Ausente
  *Odinofagia: Intensa
  *Exudado amigdalar: Común
  *Adenopatías cervicales: Dolorosas, anteriores
  *S.Sistémicos: Escalofríos, cefalea, malestar

📋 Score de Centor modificado (para >3 años):

📌 Criterio - Puntaje:
+1* Fiebre >38 °C
+1* Exudado o hipertrofia amigdalar
+1* Adenopatías cervicales anteriores
+1* Ausencia de tos
+1* Edad 3–14 años
+0* 15–44 años = 0
-1* ≥45 años

📌 Interpretación:
= 0–1 pt: viral probable
= 2–3 pts: test rápido o cultivo
= ≥4 pts: Ttt empíricamente o confir. con test

🧪 Diagnóstico:
- Clínico (score Centor)
- Test rápido de detección de antígeno (si disponible)
- Cultivo faríngeo si duda diagnóstica o fracaso terapéutico

💊 TRATAMIENTO:

📌 Bacteriana (EBHGA):
- Amoxicilina 50 mg/kg/día VO x 10 días
(alternativa: Penicilina V, cefadroxilo)
- Alérgicos no anafilácticos: Cefadroxilo o Clindamicina
- Alérgicos graves: Azitromicina o Claritromicina

📌 Viral:
- Sintomático: antitérmicos, líquidos, descanso
- NO antibióticos

⏱ Control post-tratamiento:
- Si no mejora en 48–72 h → reevaluar
- No se requiere cultivo post-tratamiento salvo complicaciones

🛑 Complicaciones del EBHGA no tratado:
- Fiebre reumática
- Glomerulonefritis post-estreptocócica
- Absceso periamigdalar

🧠 Puntos Clave para Examen Oral:
- “Score Centor para guiar necesidad de ATB”
- “Amoxicilina 10 días si EBHGA”
- “Evitar antibióticos en cuadros virales”
-“Riesgo de fiebre reumática si no se trata adecuadamente”