GERD

Question 1

Vanliga symptom

Answer 1

Halsbränna, sura uppstötningar (refluxsymptom)

GERD: lab oftast normala

Diagnos: endoskopi (erytem, erosioner, Barretts), manometri; (hypoton (slapp) LES )

Question 2

Atypiska symptom

Answer 2

Hosta, bröstsmärta, tanderosioner, dysfagi (svårt att svälja), odynofagi (smärta vid sväljning)

Har en fövaxlingsrisk med dyspepsi, och har alarmsymtom som dysfagi, viktnedgång, GI- blödning.

Question 3

Icke farmakologiska behandling:

Answer 3

Röstopp

Begränsa alkoholintaget, koffiein, läsk

Undvika fettrika måtider

Undvika sena måltider (om besväret under nattetid),

Höja huvudända på sängen (om besvären under nattetid).

Undvika NSAID

Undvika framåtlutat kroppsställning och tunga lyft

Question 4

När görs gastroskopi vid reflux och hur graderas esofagit?

Answer 4

Vid alarmsymtom, terapisvikt eller atypiska symtom.

Vissa patienter uppvisar refluxsymptom utan tydliga erosioner på matstrupen.

Patienter som uppvisar synlig inflammation kallas esofagit, och kan delas enligt LA-kriterierna.

LA-klassifikation:

A: Små, isolerade sår ≤5 mm.

B: Större sår >5 mm, men går inte över mellan två slemhinneveck.

C: Sår som går över mellan ≥2 slemhinneveck, men inte runt hela circumferensen.

D: Sammanhängande skada runt minst 75% av circumferensen

Question 5

Behandling vid lindrig (LA A–B) vs svår esofagit (LA C–D)?

Answer 5

A–B (eller ingen esofagit):
PPI vb, ½–1 normaldos x1 (t.ex. omeprazol 10–20 mg) i 4–8 v.

H2-blockare om PPI ej lämpligt.

LA C–D (svår):
Daglig PPI i lägsta effektiva dos.
Endoskopisk kontroll efter 4–8 v.