Hypertoni

Question 1

Vad är definitionen av hypertoni vid mottagning, hemblodtryck och 24-timmars blodtrycksmätning?

Answer 1

Hypertoni definieras som:

Mottagning: ≥140/90 mm Hg

Question 2

Riskfaktorer

Answer 2

• Hög ålder, man >55 och kvinnor >65 år
• Hereditet för tidig hjärt kärlsjukdom: män <55 och kvinnor <65 år.
• Hyperlipidemi,
  kolesterol > 4,9 mmol/l,
  och/eller LDL > 3,0 mmol/l
• Manlig kön
• Fysisk inaktivitet
• BMI ≥ 30 kg/m^2
• Rökning
• Diabetes

Question 3

Vad är optimal och normal blodtryck?

Answer 3

Optimal blodtryck
< 120/ 80

Normal blodtryck
120-129 / 80-84

Question 4

Hur behandlar man högt normal blodtryck?

Answer 4

130-139 / 85-89

Livsstilsförändringar

Överväg läkemedel vid:

Organskada, njursvikt stadium 3 (eGFR 30-59, måttligt nedsatt njurfunktion) eller diabetes utan organskada

Etablerad hjärt- kärlsjukdom , njursvikt stadium >4 (eGFR<30, svår nedsatt njurfunktion) eller diabetes med organskada.

Question 5

Hur behandlar man mild hypertoni (grad 1)?

Answer 5

140-159 / 90-99

Utan riskfaktorer: Livsstilsförändringar 3-6 månader, annars LM

1-2 riskfaktorer: Livsstilsförändringar 3-6 veckor, annars LM

> 3 riskfaktorer: Livsstilsförändringar 3-6 veckor, annars 2 LM

Organskada, njursvikt stadium 3 (eGFR 30-59, måttligt nedsatt njurfunktion) eller diabetes utan organskada: Livsstilsförändringar, sätt in 2 läkemedel.

Etablerad hjärt- kärlsjukdom , njursvikt stadium >4 (eGFR<30, svår nedsatt njurfunktion) eller diabetes med organskada: Livsstilsförändringar, sätt in 2 läkemedel.

Question 6

Hur behandlar man måttlig hypertoni (grad 2)?

Answer 6

160-179 / 100-109

Utan riskfaktorer: Livsstilsförändringar 3-6 veckor, annars 2 LM

1-2 riskfaktorer: Livsstilsförändringar 3-6 veckor, annars 2 LM

> 3 riskfaktorer: Livsstilsförändringar, sätt in 2 läkemedel.

Organskada, njursvikt stadium 3 (eGFR 30-59, måttligt nedsatt njurfunktion) eller diabetes utan organskada:Livsstilsförändringar, sätt in 2 läkemedel.

Etablerad hjärt- kärlsjukdom , njursvikt stadium >4 (eGFR<30, svår nedsatt njurfunktion) eller diabetes med organskada:Livsstilsförändringar, sätt in 2 läkemedel.

Question 7

Hur behandlar man svår hypertoni (grad 3)?

Answer 7

> 180 / >110

Utan riskfaktorer: Livsstilsförändringar, sätt snarast in 2 läkemedel.

1-2 riskfaktorer: Livsstilsförändringar, sätt snarast in 2 läkemedel.

> 3 riskfaktorer: Livsstilsförändringar, sätt snarast in 2 läkemedel.

Organskada, njursvikt stadium 3 (eGFR 30-59, måttligt nedsatt njurfunktion) eller diabetes utan organskada:Livsstilsförändringar, sätt in 2 läkemedel.

Etablerad hjärt- kärlsjukdom , njursvikt stadium >4 (eGFR<30, svår nedsatt njurfunktion) eller diabetes med organskada:Livsstilsförändringar, sätt in 2 läkemedel.

Question 8

Vad är målblodtrycket?

Answer 8

Under 130/80

Question 9

Läkemedel

Answer 9

ACE: Enalapril / ramipril
eller
ARB: Kandesartan / Losartan

+ Tiaziddiuretikum: saulres
eller Kalciumantagonist/ kalciumkanalblockare: amelodipin

Question 10

Icke farmakologisk behandling

Answer 10

• Kostförändringar: att öka intag av frukt och grönt, minska salt och kryddintag
• Viktminskning
• Fysisk aktivitet
• Undvika Alkohol
• Rökstopp

Question 11

Vad ska patient med njursjukdom undvika?

Answer 11

Undvika Tiaziddiuretikum, loopdiuretika (Furosemid, Bumetanid) kan användas istället.

Question 12

Vilka läkemedel används för behandling av hypertoni under graviditet, och vilka ska undvikas?

Answer 12

• Betablockare = metoprolol eller bisoprolol
• Bta + alfa kombination = labetolol

Ska undvika:

ACE-hämmare
ARB
Tiaziddiuretika