Hémoptysie

Question 1

Définition?

Answer 1

-Saignement, extériorisé ou non, des voies respiratoires sous bronchiques

Question 3

Provenance?

Answer 3

• Gros vaisseaux intra-thoraciques
• HVS de la circulation bronchique
• Circulation pulmonaire

Question 4

Etiologies?

Answer 4

-Cancers broncho-pulmonaires

-DDB (mucovicidose ++)

-Infection bronchopulmonaires:

• ASPERGILLOME
• PNP infectieuse nécrosante
• PNP à mycobactéries atypiques

-Tuberculose active ou séquellaire

-Idiopathique

-Hémorragie alvéolaire:

• ICG, RM
• SY de Goodpasture
• Vascularites (Wegener, polyangéïte microscopique)
• Collagénose (LED)
• Iatrogénie, toxiques

–>Crack, isocyanate, anticoag, pénicillamine

• Séquestration pulmonaire
• Causes cardiaques: EP, HTAP, rupture anévrysme Ao
• Traumatismes
• Endométriose broncho-pulmonaire
• Anévrysme pulmonaire, MAV
• Maladies pulmonaires fibrosante:

–>FID, sarcoïdose, silicose

Question 5

Diagnostic différentiel?

Answer 5

• Saignement ORL
• Hématémèse

Question 6

Stratégie diagnostique?

Answer 6

1- Diagnostic positif:

–>Expectoration de sang lors d’un effort de toux

2- Interrogatoire: ATCD, contexte

3- Signes cliniques: TOLERANCE!!!

4- Examens complémentaires: URGENCE TIC

-RP:

• Signes directs: verre d’époli, SY alvéolaire
• Signes indirects: trouble de la ventilation
• ECG
• Bio: NFS, PLT, coag, groupe/RAI, D-Dimères
• BK crachats, IDR
• AngioTDM thoracique
• Artério
• Endoscopie bronchique

Question 7

Traitement?

Answer 7

-Hospitalisation

-O2

-Protection des VAS:

• DL du côté qui saigne
• IOT avec sonde à double courant + VM

-Terlipressine IV (vasoC)

-Traitement étiologique

-Instillation bronchique terlipressine/sérum glacé/adré (fibro bronchique)

-EAB si signes de gravité

-Xie:

• Si échec EAB
• ​A distance si lésion étiologique accessible à une résection