Tabagisme

Question 1

Epidémiologie?

Answer 1

1ère cause de mortalité prématurée évitable dans le monde

-France: 14 millions de fumeurs

–> Augmentation femmes vs stagnation hommes

• ~70 000 DE/an en France (5.4 millions dans le monde)
• Populations concernées ++:
• Chômeurs
• Niveau scolaire <bac>
  </bac><li>Ouvriers</li><li>Ado (/!\dépendance +++)</li>

</bac>

Question 2

Les différents produits de la fumée du tabac et leurs principales toxicité?

Answer 2

-Nicotine: dépendance

-Goudron

-Particules de la fumée de tabac: infla bronchique, MTEV

-CO: FR d’ischémie + lésions endothéliales –> MCV

-Nitrosamines: cancérogènes

Question 3

Différents types de fumées inhalées?

Answer 3

-Courant primaire:

–>Quand le fumeur tire sur la cigarette

-Courant secondaire:

–>Fumée s’échappant par le bout incandescent (combustion anaérobie –> toxicité ++)

/!\Facteur MAJEUR du tabagisme passif

-Courant tertiaire:

–>Fumée ehxalée par le fumeur

/!\Tabagisme passif

Question 4

Maladies liées au tabac?

Answer 4

-MCV: CMI, HTA, artérite

-Cancers: poumons, vessie, pancréas, rein, col utérus

-Maladies respiratoires: asthme, BPCO

-Pathologies de la grossesse et de la petite enfance:

• RCIU, PP
• MS du nourisson
• Infections respi basses et hautes, Otite, GEA…

-Maladies digestives:

• Hocquet, UOGD, oesophagie
• Aggravation MICI

-DMLA, kératite

-Acné juvénile

-Retard de consolidation osseuse lors #

-Agueusie, anosmie

Question 5

Mesure de la dépendance à la nicotine?

Answer 5

-Test de Fagerström

Question 6

PEC initiale d’un fumeur?

Answer 6

Question 7

Symptômes du SY de sevrage?

Answer 7

• Humeur dysphorique ou dépressive
• Anxiété
• Irritabilité, fébrilité, frustration
• Insomnie
• Difficultés de concentration
• Diminution FC
• Prise de poids, augmentation de l’appétit

Question 8

Craving?

Answer 8

=Pulsion à consommer du tabac

–>Dépendance pharmaco et comportementale

Question 9

CAT en vue d’un sevrage?

Answer 9

1- CMI

2- Caractérisation de la consommation:

Dépendance, motivation, comorbidités

3 -Entretien motivationnel

4- Traitements

-Médicamenteux:

• Substituts nicotiniques (OK femme enceinte+MCV)
• Varénicline

EI: nausée, vomissement, insomnie, SY dépressif, RCV

• Bupropion
• TCC
• Cigarette électronique

5- Suivi:

FACTEUR DE PREVENTION MAJEUR DE LA RECHUTE!

• Périodicité à définir avec le fumeur/6-12M
• Repérage: SY de sevrage, situations à risque de rechute, prise de poids

Question 10

Mesures de prévention gouvernementale de la pandémie tabagique?

Answer 10

Loi Veil + Evin + Bertrand

• PAS de publicité
• Augmentations répétées et dissuasives du prix des produits du tabac
• Lieux publiques et de travail “non-fumeurs”
• Education et information