HTAP

Question 1

Définition?

Answer 1

• PAPm ≥25mmHg au repos, mesurée par KTD
• N 14 +/-3mmHg

Question 2

Exemple de courbe de KTD

Answer 2

-PAPO = P° artérielle pulmonaire occlusive

=P° veineuse

=P° capillaire

Question 3

Facteurs pronostic?

Answer 3

• Signes d’ICD
• NYHA au diagnostic
• Comorbidités

Question 4

Classification?

Answer 4

Question 5

Etiologies HTAP groupe 1?

Answer 5

• Idiopathique
• Héréditaire
• Iatrogène: anorexigène ++
• Associée à connectivites, VIH, cardiopathie congénital, HTP, bilharziose
• Maladie veino-occlusive, hémangiomatose capp pulm

Question 6

Diagnostic positif?

Answer 6

1- Signes fonctionnels:

• Dyspnée d’effort progressive, génant AVQ
• Asthénie
• Lipothymie/palpitations/angor/syncope d’effort
• Hémoptysie

2- Signes cliniques:

-Signes d’HTAP:

• Souffle d’IP, souffle d’IT
• Signe de Carvallo
• Eclat du B2

-Signes d’ICD

3- Examens complémentaires:

• RP
• GdS
• ETT +/- ETO: EXAMEN NON INVASIF DE REF

–>Suspicion HTAP si PAPm ≥35mmHg

-KTD: EXAMEN DE REF

Question 7

Diagnostic étiologique?

Answer 7

1- Interrogatoire:

• FR d’HTAP
• ATCD familiaux
• Etiologies possibles
• Pathologies associées

2- Examen clinique:

• Signes de patho se compliquant d’une HTAP: ICG, valvulopathie, IRespiC
• Signes de patho associées

3- Examens complémentaires:

• ECG, ETT +/- ETO
• EFR (N), DLCO (diminuée)
• TDM thoracique:
• Diamètre tronc AP>tronc Ao
• Dilatation D avec compression VG
• Etiologie

-Scintigraphie pulmonaire:

–>Défects de perfusion mal systématisés non concordants en ventilation

/!\N’élimine pas le diagnostic si -!!!

-Bio: VIH, VHB, VHC, auto-immunité

Question 8

Stratégie diagnostique devant une suspicion d’HTAP?

Answer 8

Question 9

Critères de sévérité?

Answer 9

• NYHA modifiée
• Rapidité d’évolotion des symptômes
• Syncope
• PM6