module 12 lombalgie, drapeaux rouges et affections graves

Question 1

syndrome queue de cheval (SQC)

Answer 1

compression par protrusion discale centrale, hémorragie, tumeur, sténose spinale
ref immédiate urgence pour décompresser chx -24h

Question 2

atteintes vessie SQC

Answer 2

tout prob pipi ou caca, car vessie dénervée
vessie hyperactive, paralysée, incontinence par regorgement/trop plein
possible rétention urinaire, diff à uriner
incontinence fécale
dysfonction érectile

Question 3

s&s SQC

Answer 3

paresthésie, anesthésie en selle (changement sensation région fesse, anus, périnée…)
perte controle sphincters
rétention urianire
dysfonctions érectiles, sexuelles
hypo ou aréflexie (bilat ou multi-seg)
faiblesse bilat ou multi-seg
signes dure-mériens positifs

Question 4

tumeur

Answer 4

souffre dlr dos
ref immédiate med

Question 5

tumeurs possibles

Answer 5

myélome
métastase
lymphome
leucémie
tumeur rétropéritonéale
tumeur vertébrale primaire (enfant ou p. âgée)

Question 6

HS tumeur

Answer 6

atcd cancer (85% tumeurs osseuses adultes proviennent métastases)
enfants (sarcome Ewing) et p âgées (myélome multiple): tumeurs primaire
perte poids inexpliquée +10lbs
repos = pas soulagement
fièvre épisodique
sueurs nocturnes
dlr sévères
dlr nocturne
fumeur

Question 7

O tumeur

Answer 7

ganglions enflés
tests mec +/- significatifs
possibles s&s neuro, apparition prog
masse possible
vertèbre fagilisée par néoplasme: fx par compression
vigilance peau (surtout poitns dans dos)

Question 8

tumeur proche L2

Answer 8

possible syndrome médullaire

Question 9

tumeur sous L2

Answer 9

possible SQC

Question 10

syndrome médullaire (SM)

Answer 10

SNC, ne suit pas dermatome ou myotome
en haut L2

Question 11

causes SM

Answer 11

tumeurs (souvent neurofibrome, neurolemnome)
infxn
trauma
congénitale (sténose spinale c ou t)
dégénérative (arthrose lomb haute)
hernies discales (+ rares dans disques lombaires hauts)

Question 12

s&s SM

Answer 12

dlr extrasegmentaire sous niveau lésion
paresthésies multiseg bila ou quadrilat
faiblesse multiseg bilat ou quadrilat sous lésion
hyperréflexie
cutané plantaire présent (Babinski)
clonus présent sous lésion
ataxie
spasticité présente sous niveau lésion

Question 13

extrasegmentaire def

Answer 13

symptomes ne respectent pas segment médullaire, pas myotome ni dermatome

Question 14

multisegmentaire def

Answer 14

atteintes touchent + segments donc + myotomes/dermatomes

Question 15

infections possibles

Answer 15

ostéomyélite vertébrale
discite
abcèse paraspinal
post-chx spinal

Question 16

drapeaux rouges (4)

Answer 16

SQC
tumeurs rachis
infxn spinale
fx spinale

Question 17

transmission d’infxn à colonne par

Answer 17

infxn urinaire
sonde urinaire
infxn peau
sites injections intraveineux
drogues intraveineuses
dialyse
infxn post-chx spinale

Question 18

s&s infxn

Answer 18

fièvres (pas toujours)
dlr lombaire
s&s neuro +/-
sournois

Question 19

fx spinales causes

Answer 19

trauma grave: + jeunes H, accident AVM, chute, balle
affaiblissement patho os: OP, corticostéroides prolongés, tumeur osseuse, mauvaise alimentation
combinaison

Question 20

OP

Answer 20

atrophie osseuse
-ostéoblastes/+ostéoclastes
maladie systémique métabolique
ostéodensiométrie nécessaire

Question 21

incidence OP

Answer 21

+F
50% F en haut 65 ans
fx OP freq chez p. âgées

Question 22

étiologie OP

Answer 22

post-ménopause, déficience en oestrogène
âge avancé (vieillissement, diminution ostéoblastique)

Question 23

physiopatho OP

Answer 23

absorption calcique moindre
métabolisme vitamine D anormal

Question 24

types fx OP

Answer 24

radius distale (Colles, post-ménopause)
hanche (vieux)
tassement vertébral (deux), micro-fx dans cv, évolue en silence

Question 25

fx vertébrales par compression

Answer 25

niveau dorso-lombaire pt âgé sans histoire trauma, a caractéristiques OP dlr apparait suite à mouv banal ex.tousser

Question 26

fx par compression

Answer 26

stable, pas risque blesser nerfs, pas vrm option chx juste pas faire exes en flexion écrasement os spongieux affaissement du cv ant pas atteinte portion post de vertèbre et mur post du cv perte +50% hauteur, possible fusion chez jeunes, peut être causée par flex

Question 27

hernie de schmorl

Answer 27

en lien avec OP passage du noyau du disque dans cv sus ou sous-jacent

Question 28

fx par éclatement du cv (burst)

Answer 28

instable, danger compression moelle ep vertèbres écrasée ou explose en plusieurs fragments force compression verticale à travers cv peut entrainer hernie de schmorl perte hauteur partout T12 ou L1: chute sur pieds, compression axiale ou force en hyperflexion (AVM)

Question 29

fx de stress

Answer 29

rare mais possible sacrum/rameau pubien stress anormal sur os normal (sport) ou stress normal sur os anormal (OP) triade malheureuse athlète peut juste savoir avec scan, IRM ou scintigraphie pas au rayon X

Question 30

triade malheureuse athlète

Answer 30

peu énergie (avec ou sans ED) faible densité osseuse aménorrhée ou irrégularités menstruelles

Question 31

fx vertébrale stable

Answer 31

pas déformation vertébrale partie post ni prob neuro

Question 32

fx vertébrale instable

Answer 32

difficile pour cv de transporter poids non soignées: peuvent s'aggraver mur post du cv et arc post endommagés

Question 33

3 types fx et entorses sévères

Answer 33

stable instable provisoire: possibilité fusion osseuse instable durable: absence de fusion osseuse et lig

Question 34

role cal osseux problématique

Answer 34

peut comprimer axe nerveux crée déformations entraine dlr

Question 35

méthodes stabilisation non-chx

Answer 35

traction continue (++ rare) corset rigide corset souple ciment pour fx OP

Question 36

traitement chx

Answer 36

vis clous (approches ant et post)

Question 37

traitement physio fx spinales

Answer 37

rééducation guidée par orthopédiste/neurochx