rééducation périnéale

Question 1

composantes région périnéale

Answer 1

bassin osseux (pelvis)
plexus honteux (nerf pudental)
muscles du pp
formations aponévrotiques
ligaments
organes pelviens

Question 2

à accouchement, avulsion muscles proche de

Answer 2

symphyse pubienne

Question 3

coccyx

Answer 3

imp++
pp s’y rattache donc le fait bouger à 10-20 flex

Question 4

bassin F

Answer 4

+ rond (80-85 degrés) pour laisser passer tête bébé
-force du plancher pelvien à cause forme donc prédisposer à prob

Question 5

bassin H

Answer 5

+ triangulaire (50-60 degrés)
épines sciatiques + proéminentes
+ force muscu à cause forme/biomec

Question 6

plexus honteux

Answer 6

S2-4
passe sous lig sacro-épineux: pourrait avoir compression dessous
passe dans canal Alcock: compression du nerf, dlr, engourdissement, syndrome cycliste pour gens assis longtemps
se sépare en 3 branches: dorsale du clit ou pénis, périnéale, inférieure anale

Question 7

plan superficiel pp

Answer 7

périnée urogénital (ant) (lié à santé sexuelle, érection pénis-clit): ischiocaverneux, bulbospongieux, transverse superficiel (supporte en lat)
périnée anal (post) (fait continence): sphincter ext de anus

Question 8

plan moyen pp

Answer 8

diaphragme uro-génital (role de supporter en lat, aussi refermer urètre):
sphincter strié de urètre
transverse profond

Question 9

sphincter strié urètre

Answer 9

rhabdosphincter
compresseur de urètre
sphincter urétro-vaginal

Question 10

plan profond

Answer 10

+imp, retient urine/selles
diaphragme pelvien: pubovaginal (juste F), puborectal, pubococcygien, iliococcygien, coccygeus

Question 11

fascia superficiel du périnée

Answer 11

aponévrose sous-cutanée, recouvre muscles du périnée urogénital

Question 12

fascia inf du diaphragme uro-génital (membrane)

Answer 12

recouvre plan inf du diaphragme urogénital

Question 13

fascia sup du diaphragme uro-génital

Answer 13

recouvre plan sup du diaphragme urogénital dans région périnéale ant

Question 14

fascia pelvien pariétal

Answer 14

ou fascia endopelvien
+ imp, utilise synergies
constitué réunion de aponévrose du diaphragme pelvien, de aponévrose pelvienne de obturateur int et du pyramidal
recouvre plan muscu pelvien de ces muscles

Question 15

fascia viscéral

Answer 15

aponévrose qui recouvre viscères pelviens, en continuité avec fascia pelvien pariétal

Question 16

lig pubo-vésicaux

Answer 16

F
stabilisent col vésical et urètre prox au pubis

Question 17

lig vésico-utérins ou piliers de vessie

Answer 17

F
entre vessie et utérus

Question 18

lig utéro-scarés

Answer 18

F
bords lat du col utérin à la face ant du sacrum en dedans des 2e,3e,4e foramens sacrés

Question 19

lig larges

Answer 19

F
de utérus aux épines sciatiques

Question 20

lig pubo-prostatiques

Answer 20

H
stabilisent prostate et urètre au pubis

Question 21

organes pelviens F

Answer 21

vessie
utérus
rectum

Question 22

organes pelviens H

Answer 22

vessie
prostate
rectum

Question 23

synergie pelvi-trochantériens-diaphragme pelvien

Answer 23

synergie d’origine aponévrotique (fascia pelvien pariétal)
toute mobilisation pelvi-troch (abd, RE en flex hanche) entraine mise en tension des muscles du plan profond du pp

Question 24

synergie fascia pariétal-fascia viscéral

Answer 24

synergie origine aponévrotique
toute mobilisation muscu pelvienne entraine la mobilisation des viscères vers haut et avant
si personne avec descente organes, mobiliser ce fascia là pour réduire descente avant d’aller en chx

Question 25

synergie transverse-diaphragme pelvien

Answer 25

synergie origine muscu toute contraction active du transverse entraine cocontraction des muscles du pp et vice versa très peu fermeture de hiatus vaginal lors contraction transverse vs muscles pp par contre

Question 26

enceinte manométrique abdominale

Answer 26

délimité par: diaphragme thoracique, pelvien, symphyse pubienne, transverse abdomen, parois bassin, colonne lombo-sacrée toutes viscères dans cet espace subissent influence des variations de pression intra-abdominale

Question 27

3 influences sur espace manométrique

Answer 27

courbure du rachis: +pression ant si très cyphose tho et lordose lomb mobilité diaphragmatique: respi, maladies respi compétence abdominale: diastase des grands droits (se sépare et moins tonus pour garder pression enceinte)

Question 28

rôle passif pp

Answer 28

hamac tonicité du pp support urétral et mur vaginal ant

Question 29

rôle actif pp

Answer 29

mécanismes de occlusion urétrale muscles pp

Question 30

fonction muscu pp

Answer 30

coordination: contraction involontaire du pp précède augmentation de pression intra-abdominale, remonte plancher, écrase orifices = pas fuites urinaires force vitesse contraction endurance

Question 31

incontinence urinaire

Answer 31

F: 25-45% (augmente avec âge) H: 7-30% (très peu quand jeune, + âge et cancer prostate)

Question 32

incontinence urinaire à effort (IUE)

Answer 32

H=F très freq perte involontaire des urines survenant lorsque pression vésicale excède pression urétrale max, en absence d'activité du détrusor s&s: fuite urines lors toux, éternument, activité physique cause: dépend biomécanique périnéale

Question 33

maintien continence

Answer 33

continence: P cloture intra-urétrale + grande que P vésicale incontinence = contraire, P vésicale ++ (surtout urgenturie) dépend support urétral et fonction sphinctérienne

Question 34

incontinence urinaire d'urgence (impériosité ou urgenturie) IUU

Answer 34

perte involontaire des urines suite contraction du détrusor entrainant besoin mictionnel urgent s&s: fuite involontaire d'urine accompagnée ou immédiatement précédée par urgenturie

Question 35

causes locales IUU

Answer 35

tumeur vésicale ou pelvienne lithiase infxn urinaire carence hormonale inflammation urètre prolapsus grossesse fécalome chx pelvienne rétention urinaire chronique tuberculose diabète meds anxiété mauvaise habitude ingestion lipides

Question 36

causes neuro IUU

Answer 36

lésions corticales AVC processus dégénératifs faiblesse muscu pp

Question 37

incontinence urinaire mixte

Answer 37

association des sympt de IUE et instabilité vésicale

Question 38

fdr IU

Answer 38

âge effets grossesse et accouchement obésité et IMC ethnicité hormonothérapie diabète hystérectomie infxn du bas appareil urinaire incapacités physiques atteintes cognitives dépression activités physiques tabagisme et maladie pulmonaire chronique diète hx familiale et génétique insuffisance cardiaques ...

Question 39

âge IU

Answer 39

augmente avec âge car changements physiologiques au niveau vessie, urètre, structures pelviennes augmentation des prob de santé qui interfèrent avec continence (obésité, toux chronique, constipation) difficile de dissocier la ménopause

Question 40

obésité et IMC IU

Answer 40

reconnu comme cause IU et contribue sévérité surplus de poids occasionnerait une pression chronique, un étirement et un affaiblissement des muscles, nerfs et autres structures pelviennes perte poids peut rétablir continence

Question 41

activités physiques IU

Answer 41

relié au valsalva sports sauts et courses associés à IUE marche pourrait être facteur protecteur contre IUE

Question 42

tabagisme et maladie pulmonaire chronique IU

Answer 42

pourrait être FDR (toux chronique et inhibition dans formation collagène)

Question 43

diète IU

Answer 43

aliments suivants pourrait augmenter IU: thé, café, boisson gazeuse, alcool

Question 44

prolapsus pelviens

Answer 44

perte de support d'un organe pelvien entrainant sa descente à int du vagin 1F/3

Question 45

cystocèle

Answer 45

vessie descend vers avant vagin va bombé

Question 46

hystérocèle

Answer 46

descente utérus

Question 47

entérocèle

Answer 47

bombement intestins

Question 48

rectocèle

Answer 48

rectum bombé sur paroi post du vagin

Question 49

sympt prolapsus pelviens

Answer 49

sensation lourdeur vaginale (présence) pression lombaire IU difficultés à uriner dyspareunie constipation incontinence fécale

Question 50

dlr pelviennes chroniques

Answer 50

dlr persistantes ressenties dans région pelvienne tel vulve, clit, vagin, périnée, pénis, testicules et anus 28% F et 8% H

Question 51

causes dlr pelviennes chroniques

Answer 51

prob ms hypertonicité des muscles pp névralgies déchirures accouchement réactions allergiques infxn vaginales répétées prostatite meds ...

Question 52

autres prob pp

Answer 52

incontinence anale, fécale, gaz constipation dysfonction sexuelle chez H incontinence chez personnes avec atteinte neuro centrale (AVC, LM) incontinence et dlr post-traitement cancer

Question 53

traitements et rééducation pp

Answer 53

enseignement et modif habitudes vie renfo et exes controle pp rééducation vésicale pessaires normalisation tonus muscu TTM désensibilisation entrée vaginale massage cicatrice retour aux activités de facon graduelle

Question 54

quand référer pht en rééducation périnéale

Answer 54

présence s&s: tensions et dlr dans région périnéale, présence IU ou IF, sensation lourdeur au niveau périnée, dysfonctions sex incapacité de ressentir contraction muscles pp