TMO

Question 1

définition TMO

Answer 1

domaine de spécialisation de la physio destiné au traitement des affections neuro-musculo-squelettiques
raisonnement clinique
met en oeuvre techniques manuelles et exes thérapeutiques
s’appuie sur données probantes scientifiques et cliniques dispo ainsi que sur contexte biopsychosocial de chaque pt

Question 2

techniques manuelles

Answer 2

mobilisations
manipulations
TTM
techniques neurodynamiques
toucher léger

Question 3

James Cyriax

Answer 3

UK
mise en tension sélective des tissus
patron capsulaire
sensation de fin de course
dlr référée
traitement: friction transverse, tractions, manipulations

Question 4

Geoff Maitland

Answer 4

Australie
importance de histoire et éval subjective
SIN
mouv accessoires
système de grades 1-5
diagrammes de mouv
techniques de quadrant
rééval avec signe comparable
co-fondé IFOMPT

Question 5

Freddy Kaltenborn

Answer 5

Norvège
arthrocinématique: glissements et roulements
règle concave/convexe
verrouillage
concept hypo/hypermobilité

Question 6

Robin Mckenzie

Answer 6

NZ
mouv répétés du rachis pour classifier: syndromes postural, dysfonction, dérangement
extension lombaire
concept de centralisation et périphéralisation
auto-traitement

Question 7

Brian Mulligan

Answer 7

NZ
mobilisation indolore couplée à mouv physiologique

Question 8

David Butler

Answer 8

Australie
pathophysio du tissu neural
mécanosensibilité
traitement du tissu neuroméningé

Question 9

histoire au Qc

Answer 9

1980: cours donnés par OPPQ-DO
2006: fondation de OBNL: AQPMO, innovation, reconnaissance internationale, parrainage d’organisation
2014: attestation de OPPQ nécessaire pour procéder à manipulations
2020: changement de nom pour AQPMA

Question 10

attestation pour procéder à manipulations

Answer 10

2 types d’attestations: manipulations péri (en 4e année), manipulations vertébrales (en 4e cours à option ou formation post graduée)
7HFC par période de 3 ans pour maintien

Question 11

fellow de CAMPT

Answer 11

cursus de ACP-AQPMA
université Western Ontario

Question 12

ostéocinématique

Answer 12

étude du mouv des os dans l’espace
rotation “spin”, balancement “swing”, translation

Question 13

arthrocinématique

Answer 13

étude du mouv d’une surface art sur une autre sans égard pour le mouv de l’os
roulement “roll” (convexe) et “rock” (concave) et glissement
en vertébral: os cranial sur caudal
en péri: os distal sur proximal

Question 14

axe de mouvement

Answer 14

perpendiculaire au plan de mouv
os se déplace autour de cet axe
autant d’axes de mouv que de degrés de liberté

Question 15

axe mécanique

Answer 15

perpendiculaire à la surface articulaire
ligne de référence qui trace le mouv ostéocinématique
un seul pour une surface art donnée

Question 16

axe long de l’os

Answer 16

ligne qui passe le long de la diaphyse de l’os

Question 17

art GH

Answer 17

axe mécanique: 1
axe mouv: 3
ovoide pur

Question 18

art tibio-fémorale

Answer 18

2 DDL
2 axe de mouv
1 axe mécanique (vertical)
axe long de l’os: axe vertical le long de la diaphyse

Question 19

3 mouv ostéocinématique

Answer 19

balancement-swing pur ou impur
translation
rotation-spin

Question 20

balancement-swing

Answer 20

rot de l’os autour de l’Axe mécanique = axe de mouv
axe mécanique fixe
ex. flexion GH

Question 21

translation

Answer 21

n’a plus d’axe de rot
ex. en vertébral déplacement linéaire lors de la flexion

Question 22

balancement pur

Answer 22

déplacement suivant le chemin le + court, suit ligne droite
aucune rot associée
axe mécanique dessine un trait
rare

Question 23

balancement impur

Answer 23

mouv mixte de balancement et de rotation
axe mécanique dessine une courbe, l’os ne reste pas dans un plan
mouv + fonctionnel

Question 24

rotation adjointe

Answer 24

accompagne un balancement mais peut être exécutée de facon indépendante autour de son axe propre
constitue un degré de liberté séparé

Question 25

rotation conjointe

Answer 25

mouv se produisant comme conséquence de la forme des surfaces art

Question 26

3 mouv arthrocinématique

Answer 26

glissement roulement rotation

Question 27

glissement

Answer 27

le même point sur une surface art devient en contact avec de novueaux points sur une autre surface art translation // à la surface art, respecte règle concave-convexe

Question 28

roulement

Answer 28

nouveaux point équidistants sur une surface art deviennent en contact avec des nouveaux points équidistants sur une autre surface articulaire se fait toujours dans le sens du ouv peu importe la forme de la surface art

Question 29

rotation

Answer 29

rotation autour de l'axe mécanique

Question 30

glissement + roulement se produisent simultanément

Answer 30

centralise l'art = base de la théorie de la stabilisation évite sublux de l'art = maintien surfaces en contact optimise l'amplitude réelle de l'art permet amplitude max avec surface min

Question 31

règle concave-convexe

Answer 31

direction du glissement de l'art sera diff selon surface art si concave en mouv, glissement + roulement de l'os sont dans la même direction si convexe en mouv, glissement + roulement de l'os sont dans direction opposée direction du roulement de l'art est toujours dans la direction du mouv de l'os, peu importe surface

Question 32

mouv physiologique

Answer 32

mouv qui peut être exécuté activement par le pt permet d'évaluer: quantité mouv, qualité, reproduction sympt

Question 33

mouv accessoire

Answer 33

mouv art et dans tissus environnants involontaire nécessaire au mouv physiologique complet, évalué passivement par pht permet évaluer: quantité mouv, qualité, reproduction sympt s'effectue de facon perpendiculaire ou // au plan de l'art qui est défini selon la surface concave

Question 34

traction

Answer 34

perpendiculaire au plan art et éloignement

Question 35

types mouv accessoires

Answer 35

traction, compression, glissement

Question 36

compression

Answer 36

perpendiculaire au plan art et rapprochement

Question 37

glissement

Answer 37

// au plan art

Question 38

diagramme de mouv

Answer 38

représente à l'aide d'un diagramme la rép d'une art à un mouv passif analyse le mouv et sa qualité en termes de dlr, résistance, amplitude ne représente pas la dlr référée, la spasticité ou contraction muscu volontaire

Question 39

hypermobile diagramme

Answer 39

R1 et R2 sont plus tardifs zone neutre est augmentée présence d'une SFC

Question 40

hypomobile diagramme

Answer 40

R1 et R2 sont hatifs zone neutre est diminuée

Question 41

instabilité

Answer 41

augmentation pathologique de mouv translationnels qui nuisent à la fonction art et/ou provoquent dlr pas syn de laxité ou hypermobilité dx multifactoriel et basé sur exam clinique approfondi dont historique exhaustif de la problématique manque intégrité mécanique

Question 42

manque intégrité mécanique associé à

Answer 42

atcd de lux ou sublux appréhension lors mouv ou de la sollicitation de la région brutis art, craquements éléments de l'examen à appui (mouv physiologique augmenté ou aberrant, hypermobilité accessoire, test stabilité directionnel +, tests spécifiques + ...)

Question 43

perception instabilité par pt

Answer 43

connotation négative craintes kinésiophobie surmédicalisation

Question 44

grades de mobilisations

Answer 44

échelle de gradation des mobilisations passives lignes directrices subjectives servent moyen communication entre pht déterminent endroit où on se situe dans le mouv par rapport à R1 et R2

Question 45

R1

Answer 45

1ere barrière à résistance

Question 46

R2

Answer 46

2e barrière coincidant avec fin d'amplitude causée par raideur (R), SFC normale d'une art (molle, dure, ferme), spasme de protection (S) ou blocage du mouv par le pt (SFC vide)

Question 47

grade 1

Answer 47

mouv de petite amplitude au début du mouv dispo quand il y a une résistance faible

Question 48

grade 2

Answer 48

mouv de grande amplitude au début du mouv dispo quand il y a une résistance faible

Question 49

grade 3

Answer 49

mouv de grande amplitude effectué dans la résistance ferme jusqu'à la fin du mouv dispo

Question 50

grade 4

Answer 50

mouv de petite amplitude effectué dans la résistance ferme jusqu'à la fin du mouv dispo

Question 51

grade 5

Answer 51

mouv de petite amplitude à haute vélocité souvent effectué en fin d'aplitude mais pas obligatoirement (manipulation, besoin attestation)

Question 52

indications à la TMO

Answer 52

mécanisme de dlr nociceptive avec patron mécanique (aussi dlr neuropathique ou nociplastique mais application diff) hypertonicité muscu limitation de mouv/raideur art altération fonction vigueur dépend pt

Question 53

vigueur TMO

Answer 53

considérer SIN, autres aspects (croyances, expériences passées, facteurs psycho-sociaux), stades de guérison des tissus

Question 54

si irritabilité élevée

Answer 54

privilégier mobilisations douces de moins longue durée en position de repos ou non provocatrices (grades 1-2)

Question 55

si irritabilité faible

Answer 55

envisager mobilisations plus vigoureuses en augmentant la durée si bien tolérée et en combinant avec mouv physiologique (grades 3-4)

Question 56

but TMO phase inflammatoire aigue

Answer 56

diminuer dlr controler rxn infl

Question 57

à considérer TMO phase inflammatoire aigue

Answer 57

mobilisations oduces (1-2) qui soulagent privilégier position de repos travail à distance de la zone inflammée

Question 58

but TMO phase fibroblastique

Answer 58

promouvoir guérison fonctionnelle diminuer dlr et tensions muscu limiter adhérences

Question 59

à considérer TMO phase fibroblastique

Answer 59

doser mobilisations pour ne pas retourner en phase infl mobilisations douces dans le moouv physio mobilisatioons plus vigoureuses en position de repos limiter temps app (30-60 sec) en validant effet positif (ne pas irriter)

Question 60

but TMO phase remodelage

Answer 60

poursuivre guérison fonctionnelle améliorer la fonction incluant la mobilité et le recrutement muscu controle de la dlr

Question 61

à considérer TMO phase de remodelage

Answer 61

mobilisations vigoureuses mais qui peuvent être de grandes amplitudes (grade 3) surtout si irritabilité persiste dans mouv physio et/ou position de mise en tension neurodynamique durée et nb de répétitions peuvent être + élevés

Question 62

contre-indications pht

Answer 62

éval subjective et3ou objective insuffisante omission de demander et obtenir consentement éclairé du pt à mettre en place le plan de traitement limites physiques état mental altéré manque de confiance ou d'habileté pour effectuer la technique

Question 63

contre-indications pt

Answer 63

non-consentement état mental altéré incapacité à communiquer et à relaxer présence de dlr importante dans la position de la technique intoxiqué SFM inappropriée instabilité imp

Question 64

contre-indications tissus osseux

Answer 64

référer pour radio fx3lux anomalie congénitale (ex. spina bifida) infection active cancer/métastases: cancers produisant des métastases osseuses (sein, poumon, bronche, prostate, thyroide, rein, intestin, lymphome, mélanome) dépend cancer est proche comment

Question 65

contre-indications neuro/vascu

Answer 65

s&s d'atteinte à moelle, QDC, dysfonction artérielle cervicale (DAC) syndrome de Wallenberg (atteinte PICA) patho vascu ou de coagulation (hémophilie)

Question 66

contre-indications inflammatoires

Answer 66

patho inflammatoires en phase active (si phase chronique ok) arthrite rhumato, psoriasique syndrome de Reiter SpA

Question 67

contre-indications métaboliques

Answer 67

OP (précaution dépendant région) maladie de Paget

Question 68

contre-indications tissus mous

Answer 68

impliquant collagène: syndrome Ehler-Danlos, syndrome Marfan, ostéogénèse imparfaite, achondroplasie, hyperlaxité générale (précaution) impliquant tissu conjonctif: syndrome de Down, syndrome de Grisel, trauma aigu, SFM inappropriée pourrait peut-être utilisé grades moins vigoureux

Question 69

autres contre-indications

Answer 69

âge: précaution enfants (consentements, plaques de croissance, intégrité lig), précaution p.âgée pour intégrité tissus femme enceinte selon région (attention hyperlaxité) médication: affectant collagène (corticostéroides)

Question 70

ecq TMO fonctionne?

Answer 70

nombreuses évidences pour conditions ms quant à efficacité pour dlr et fonction + court terme bon rapport cout-efficacité supporté dans un cadre d'approche multimodal pour un raisonnement clinique

Question 71

effets avancée de TMO

Answer 71

neurophysio: SNC, moelle ep, péri, dlr et tonus muscu biomécanique psychologique modèle de Bialosky: inhibition de dlr par mutliples mécanismes: stimulus mécanique transitoire fait effets physio, effet analgésique transitoire local et à distance (support mécanisme central)

Question 72

effets biomec au niveau cellulaire

Answer 72

modulation cellulaire relachement d'enzymes brisant les liens croisés du collagène (adhérence ou cross links) stimulation de la synthèse des fibroblastes qui produisent les prptéoglycans de collagène

Question 73

effets biomec remodelage du tissu conj

Answer 73

réalignement et lubrification des fibres meilleur alignement de nouvelles fibres augmente la résistance des lig

Question 74

effets biomec circulation sanguine augmentée

Answer 74

meilleur apport de subtances nécessaires à guérison élimination des agents chimiques irritants, d'où diminution de stimulation des nocicepteurs

Question 75

effets biomec cartilage art

Answer 75

modifie lubrification art en augmentant la nutrition du cartilage mouv des inclusions art ou souris art

Question 76

effets biomec tissu art

Answer 76

+ élasticité de capsule restauration du jeu art et glissements accessoires restuaration mouv passif/actif

Question 77

éval sommaire par quadrant

Answer 77

SCAN combinaison d'épreuves de dépistage et de mise en tension sélective des tissus qui permet l'exam clinique global du système ms et qui pourra mener au dx en physio ou à un ref selon le cas

Question 78

but éval sommaire

Answer 78

étable dx diff identifier contre-indications ou précautions déterminer régions qui nécessiteront un exam biomec détaillé déterminer plan traitement établir irritabilité/sin et le mécanisme de dlr prédominant

Question 79

contenu éval sommaire

Answer 79

hx exam sub exam obj: observation, neuro, test art et muscu, vascu, tests spécifiques

Question 80

exam sommaire quadrant inf (ESQI)

Answer 80

observations: posture, marche, fonction neuro: clonus, cutané plantaire, dermatomes, myotomes, ROT neurodynamique: SLR, PKB, FPC, slump art et muscu: mobilité active, passive (rachis) et extrémités, RISOM vascu: pouls fémoral/poplité/pédieux/tibial spécifique: tests SI, traction et compression, RPC fx PPA lombaire et sacrée

Question 81

orientations après exam sommaire

Answer 81

reférence nécessaire: QDC ou moelle, fx, neuropathie, +2 racines en lombaire ou +1 en cervical poursuivre éval biomec détaillée traiter maintenant

Question 82

éval biomec détaillée

Answer 82

permet approfondir l'éval d'une région identifiée comme contributive au prob lors de exam sommaire comprend mesures détaillées, tests spécifiques, mise en tension sélective (mouv accessoires, palpation)

Question 83

buts éval biomec détaillée

Answer 83

déterminer quelles régions sont dysfonctionnelles et contributives au prob préciser type de tissu atteint et type lésion déterminer présence, direction et type de dysfonction du mouv déterminer limitations fonctionnelles

Question 84

HSOAPIER

Answer 84

après exam sommaire et biomec détaillée peut faire analyse déficits

Question 85

analyse

Answer 85

établir si présence de zone hypomobile ou hypermobile et ce qui limite le mouv (dlr ou raideur)

Question 86

cas dlr traitement

Answer 86

mobilisation physio et accessoire sans dlr grande amplitude, rythme lent traction souvent efficace cliniquement mouv accessoire en position repos: grade 1-2, 30-60sec, 1-2Hz prog oscillations en vitesse et amplitude toujours non dlreuse

Question 87

cas raideur traitement

Answer 87

utiliser en alternance ou en combinaison (MWM) des mouv physio et accessoires grades + hauts pour atteindre R2 (3+ ou 4+), plus longtemps 2-5 min ou facon soutenue peut causer léger inconfort ou dlr pendant la mobilisation si non irritable

Question 88

cas raideur-dlr combiné

Answer 88

traiter dlr en premier débuter avec mobilisations douces ou techniques énergie muscu si dlr moindre, traiter composante raideur pour aller faire mobilisations + vigoureuses ou aller + loin mouv si résistance précoce et dlr uniquement à la suppression, se permettre d'aller dans un glissement au-delà R1 (3 ou 4)

Question 89

progression traitements

Answer 89

selon rééval si amélioration: répéter idem ou progresser paramètre si stable: répéter avec précaution, si nouveau stable après 2-3 séances, rééval si pire: rééval et ajuster ou changer de technique

Question 90

considérer comme amélioration =

Answer 90

-dlr au repos ou à un test amélioration d'un déficit augmentation de la fonction même si dlr demeure idem diminution du SIN

Question 91

lignes directrices du traitement

Answer 91

une fois technique faite, rééval avec signe comaprable qui idéalement inclus sympt pour valider efficacité si prob hypomobilité: enseigner exes de mobilité pour maintenir gains si prob hypermobilité: enseigner exes de stabilisation, controle muscu

Question 92

position pt TMO

Answer 92

confo et doit pouvoir se relacher, avoir confiance segment prox stabilisé doit informer pht si s&s augmente ou si d'autres apparaissent

Question 93

position pht TMO

Answer 93

informer pt de nature et objectifs intervention obtenir consentement en position confo et ergonomique permettant un transfert de poids prise manuelles la + près possible de l'interligne art, ferme mais confo attentif aux résistances et end feel question pt sur sympt