Schizophrenie_Brainscape

Question 1

Schizophrenie: Epidemiologie

• Lebenszeitprävalenz weltweit (1)
• Prävalenz bei Kindern schizophrener Eletern (2)
• Prävalenz eineiige Zwillinge (1)
• Prävalenz zweieiige Zwillinge (1)
• Prävalenz Geschwister (1)
• mw (1)
• Alter (1)

Answer 1

Lebenszeitprävalenz weltweit: 0,5-1,6%

Prävalenz bei Kindern schizophrener Eletern

• ein Elternteil: 5-10%
• beide Elternteile: 40-50%

Prävalenz eineiige Zwillinge: 40-50%

Prävalenz zweieiige Zwillinge: 10-20%

Prävalenz Geschwister: 5-10%

mw: bei beiden Geschlechtern gleich, Männer erkranken im Schnitt früher

Alter: bevorzugt 16 bis 35

Question 2

Schizophrenie: Ätiologie (1)

Answer 2

Vulnerabilitäts-Stress-Coping-Modell

Question 3

Schizophrenie: Diagnostik

• 1 aus (3)
• ODER
• 2 aus (4)

Answer 3

1 aus

• Ich Störung: Gedankeneingebung, Gedankenentzug, Gedankenausbreitung
• Wahn: Verfolgungswahn, Kontrollwahn, Vergiftungswahn, Beeinflussungswahn, Gefühl des Gemachten, Wahnwahrnehmungen
• akkustische Halluzination: Kommentierende oder dialogische Stimmen, oder Stimmen, die aus einem Teil des Körpers kommen

2 aus

• anhaltende Halluzination jeder Sinnesmodalität
• formale Denkstörung
• Katatonie
• Negativsymptome: Auffällige Apathie, Sprachverarmung, inadäquater Affekt und sozialer Rückzug

Question 4

Schizophrenie: DD

• schizotype Persönlichkeitsstörung
• wahnhafte Störung (1)
• induzierte wahnhafte Störung (1)

Answer 4

wahnhafte Störung: Klinik

• —- idR keine Halluzinationen
• —- langandauernden Wahn als einziges oder deutlich im Vordergrund stehendes Symptom: Der Wahn ist selten durch paranoide und bizarre Eigenschaften charakterisiert, typischer sind Wahnsysteme (systematisierter Wahn) bei denen zahlreiche aktuelle Lebensereignisse miteinander verknüpft sind

induzierte wahnhafte Störung: zwei Personen, die in enger Beziehung stehen: einmal Wahn, einmal symbiontischer Wahn

Question 5

Schizophrenie: Komplikationen: postschizophrene Depression (2)

Answer 5

postschizophrene Depression

• Depressive Episode als FOlge der Schizophrenie
• depressive Symptome müssen noch vorhanden sein, dominieren das klinische Bild aber nicht mehr

Question 6

Schizophrenie: Symptome: Einteilung nach K. Schneider

• Symptome 1. Ranges (3)
• Symptome 2. Ranges (5)

Answer 6

Symptome 1. Ranges

• Ich-Störungen mit Fremdbeeinflussungserleben
• Wahnwahrnehmungen
• akustische Halluzinationen
• —- kommentierende Stimmen
• —- dialogisierende Stimmen
• —- imperative Stimmen

Symptome 2. Ranges

• andere akkustische Halluzinationen, insb. Akoasmen
• Halluzinationen anderer Sinnesmodalitäten
• Wahneinfälle: ohne Stimulus, z.B. “Patient glaubt plötzlich, der Messias zu sein”
• andere Wahnstörungen
• Affektstörungen: Verstimmung, Affektverflachung, Gefühlsverarmung

Question 7

Schizophrenie: Symptome: Einteilung nach Positiv-Negativ-Symptomatik

• positiv (5)
• negativ (4)

Answer 7

positiv

• wahnhaft paranoides Erleben
• akkustische Hallluzinationen
• Ich-Störungen
• formale Denkstörung
• Katatonie

negativ

• Knick der Lebenslinie
• Affektverflachung
• Antriebsminderung
• emotionaler und sozialer Rüclzug

Question 8

Schizophrenie: Verlaufs- und Sonderformen: paranoide S

• Erkrankungsalter (1)
• Klinik (1)
• Häufigkeit (1)
• Erkrankungsalter (1)

Answer 8

Erkrankungsalter: junges Erwachsenenalter

Klinik: Wahnvorstellungen & akk. Halluzinationen

Häufigkeit: am häfigsten

Erkrankungsalter: 20-30 (junges Erwachsenenalter)

Question 9

Schizophrenie: Verlaufs- und Sonderformen: hebephrene S

• Klinik (3)
• Erkrankungsalter (1)
• Prognose (1)

Answer 9

Klinik

• Störung des Affekts mit läppischem Verhalten und Äußerungen
• idR keine Halluzinationen
• Persönlichkeitsstruktur: Vorliebe für Philosophie, Religion, andere abstrakte Themen

Erkrankungsalter: 15-25 Jahre (Adoleszenz)

Prognose: schlecht: oft Übergang in paranoide Schizophrenie

Question 10

Schizophrenie: Verlaufs- und Sonderformen: katatone S

• Klinik der Katatonie (siehe gesonderte Lernkarte)
• Komplikationen (1)
• Erkrankungsalter (siehe gesonderte Lernkarte)
• Therapie (siehe gesonderte Lernkarte)

Answer 10

Komplikationen: perniziöse Katatonie (siehe gesonderte Lernkarte)

Question 11

Schizophrenie: Verlaufs- und Sonderformen: undifferenzierte Schizophrenie (1)

Answer 11

Kriterien für Schizophrenie, Zuordnung zu paranoid, hebephren oder katanon aber nicht möglich

Question 12

Schizophrenie: Verlaufs- und Sonderformen: zönasthetische Schizophrenie (1)

Answer 12

im Vordergrund stehen die Zönästhesien

Question 13

Schizophrenie: Verlaufs- und Sonderformen: Schizophrenia simplex: Klinik (2)

Answer 13

Klinik

• progrediente Negativsymptomatik
• —- Verhaltensauffälligkeit
• —- inadäquate Affekte
• Positivsymptomatik kann fehlen

Question 14

Schizophrenie: Verlaufs- und Sonderformen: akute vorübergehende psychotische Störung

• Klinik (2)
• Therapie (1)

Answer 14

Klinik

• wie Schizophrenie, Dauer aber noch nicht 1 Mo
• ab 1 Mo: Diagnose Schizophrenie stellen

Therapie: Antipsychotika führen idR zu rascher Besserung

Question 15

Schizophrenie: Verlaufs- und Sonderformen: akute polymorphe psychotische Störung

• Klinik (1)
• Therapie (1)

Answer 15

Klinik: beginnt abrupt, endet abrupt. Häufiger Wechsel

Therapie: Antipsychotika führen idR zu rascher Besserung

Question 16

Schizophrenie: Therapie: Algorithmus (3)

Answer 16

1. Ausschluss organischer Ursachen
2. Wahl eines Antipsychotikums
3. Beginn Monotherapie

Question 17

Schizophrenie: Therapie: Medikamentöse Therapie

• Wirkmechanismus (2)
• atypischen Antipsychotika (siehe gesonderte Lernkarte)
• typischen Antipsychotika (siehe gesonderte Lernkarte)
• Benzodiazepine: Indikation (1)
• Antidepressiva: Indikation (1)

Answer 17

Wirkmechanismus

• Alle Antipsychotika wirken antagonistisch am D2 oder D4-Rezeptor
• Clozapin ist einziges “echtes” Atypikum, das KEINE Wirkung am D2-Rezeptor zeigt

Benzodiazepine: Indikation: Sedierung bei akuten Angst- Unruhe- und katatonen Zuständen

Antidepressiva: Indikation: supportiv bei depressiver Symptomatik

Question 18

Schizophrenie: Verlaufs- und Sonderformen: katatone S: Klinik der Katatonie

• psychisch (3)
• motorisch (4)

Answer 18

psychisch

• Mutismus: Definition (siehe gesonderte Lernkarte)
• Negativismus: Definition (siehe gesonderte Lernkarte)
• Echolalie, Echopraxie

motorisch

• Akinese, Stupor
• Haltungsstereotypien
• —- Akinese, Stupor
• —- Katalepsie (siehe gesonderte Lernkarte)
• —- Flexibilitas cerea (siehe gesonderte Lernkarte)
• Bewegungsstereotypien: repetitive Bewegungen, die keinerlei Funktion erfüllen
• Katatone Erregung: Raptus (siehe gesonderte Lernkarte)

Question 19

Schizophrenie: Verlaufs- und Sonderformen: katatone S: Komplikationen: perniziöse Katatonie

• Definition (1)
• Prognose (1)
• Therapie (2)
• DD Malignes neuroleptisches Syndrom (1)

Answer 19

Definition: katatoner Stupor + Fieber

Prognose: endet oft letal

Therapie

• Elektrokrapftherapie
• Benzodiazepine + Antipsychotikum nach Ausschluss eines malignen neuroleptischen Syndroms

DD Malignes neuroleptisches Syndrom: katatones Dilemma (siehe gesonderte Lernkarte)

Question 20

Schizophrenie: Verlaufs- und Sonderformen: katatone S: Erkrankungsalter (1)

Answer 20

Adoleszenz, 15-25

Question 21

Schizophrenie: Verlaufs- und Sonderformen: katatone S: Therapie

• EKT wann? (1)
• Benzos + Antipsychotika: Voraussetzung? wie lange? Beispiel? (3)

Answer 21

EKT wann?: Perniziöse Katatonie und therapieresistenter katatoner Stupor

Benzos + Antipsychotika: Voraussetzung? wie lange? Beispiel?

• Ausschluss eines malignen neuroleptischen Syndroms
• zeitlich begrenzt (B)
• Lorazepam + Haloperidol

Question 22

Schizophrenie: Therapie: Medikamentöse Therapie: atypischen Antipsychotika

• Vorteil (1)
• Nachteil (2)
• Beispielhafte Medikamente (4)

Answer 22

Vorteil: weniger EPS

Nachteil

• metabolisches Syndrom
• QT-Zeit-Verlängerung

Beispielhafte Medikamente

• Olanzapin
• Quetiapin
• Risperidon
• Clozapin

Question 23

Schizophrenie: Therapie: Medikamentöse Therapie: typischen Antipsychotika

• hochpotent: wann wichtig, wogegen wirksam, Beispiel (3)
• niedrig- und mittelpotent, wozu eingesetzt, Beispiel (3)

Answer 23

hochpotent: wann wichtig, wogegen wirksam, Beispiel
- wichtig in Akutsituation
- gute Wirksamkeit gegen Plussymptomatik
- z.B. Haloperidol

niedrig- und mittelpotent, wozu eingesetzt, Beispiel

• begrenzt antipsychotisch, darum nur noch selten eingesetzt
• antihistaminerge Wirkung wird zur Sedierung bei Unruhe und Schlafstörungen genutzt
• z.B. Levomepromazin, Melperon

Question 24

Schizophrenie: Verlaufs- und Sonderformen: katatone S: Klinik der Katatonie: psychisch: Mutismus: Definition (1)

Answer 24

Patient spricht nicht, obwohl er über intakte Sprechorgane verfügt

Question 25

Schizophrenie: Verlaufs- und Sonderformen: katatone S: Klinik der Katatonie: psychisch: Negativismus: Definition (1)

Answer 25

Patient verweigert jegliche Handlung komplett oder führt genau das Gegenteil aus

Question 26

Schizophrenie: Verlaufs- und Sonderformen: katatone S: Klinik der Katatonie: motorisch: Haltungsstereotypien: Katalepsie - Definition (1) - Beispiel (1)

Answer 26

Definition: Körperhaltungen werden lange vom Patienten beibehalten, auch wenn sie unangenehm sind und die Patienten körperlich in der Lage wären, die Haltung zu verändern. Beispiel: Oreiller psychique

Question 27

Schizophrenie: Verlaufs- und Sonderformen: katatone S: Klinik der Katatonie: motorisch: Haltungsstereotypien: Flexibilitas cerea (1)

Answer 27

Bei passiver Bewegung durch den Untersucher fällt eine wächserne, zähe Beweglichkeit der Gliedmaßen bedingt durch einen erhöhten Muskeltonus auf

Question 28

Schizophrenie: Verlaufs- und Sonderformen: katatone S: Klinik der Katatonie: motorisch: Katatone Erregung: Raptus (1)

Answer 28

Plötzlicher Umschwung aus einem stuporösen Zustand in ein nicht ziel-gerichtetes, aggressives Verhalten mit unkontrollierten Bewegungen

Question 29

Schizophrenie: Verlaufs- und Sonderformen: katatone S: Komplikationen: perniziöse Katatonie: DD Malignes neuroleptisches Syndrom: katatones Dilemma - Problem (1) - Folgen (1)

Answer 29

Problem: Abgrenzung von perniziöser Katatonie von malignem neuroleptischem Snydrom ist schwierig. Folgen: Da Antipsychotika einerseits die Ursache des malignen neuroleptischen Syndroms und andererseits aber auch ein wichtiger Bestandteil der Katatonietherapie sind, kann eine Fehldiagnose lebensbedrohliche Folgen haben