TPOC

Question 1

Vous parlez à une infirmière de votre équipe.
Station d’un patient TP obs-compulsif. Admis dans un contexte de tentative de suicide et trouble d’adaptation-humeur anxio-dépressive (je ne me rappelle plus du précipitant). Il prend du THC et fume tabac. Il est sous garde. L’infirmière vous pose des questions:

Je pense que c’est un TP, qu’en pensez-vous? (Expliquer la différence entre trait et TP. Expliquer le mode de fonctionnement des TPOC.

Answer 1

• Trouble de personnalité : Modalité durable de l’expérience vécue et conduite qui dévient notablement de ce qui est attendu dans la culture et se manifeste dans au moins deux domaines : cognition, affectivité, fonctionnement interpersonnel, contrôle des impulsions. Modalités durables sont rigides et envahissantes dans plusieurs situations personnelles et sociales très diverses. Entraine une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou autres domaines importants. Mode stable/prolongé et se manifeste au maximum l’adolescence ou début de l’âge adulte. Pas mieux expliqué par les manifestations ou conséquences d’un autre trouble mental ou effet physiologique substance ou affection médicale.
• Trait vs trouble personnalité: continuum selon l’impact fonctionnel et la détresse
• Critères TPOC (caractérisée par une préoccupation pour l’ordre, la perfection et le contrôle)
  Mode général de préoccupation par l’ordre, perfectionnisme, contrôle mental et interpersonnel aux dépends de souplesse, ouverture et efficacité avec 4/8 manifestations
  1-Préoccupation détails, règles, inventaire, organisation, plans au point que le but principal de l’activité est perdu de vue
  2-Perfectionnisem qui entrave l’achèvement des tâches
  3-Dévotion excessive pour le travail et la productivité à l’exclusion des loisirs et amitiés
  4-Trop consciencieux, scrupuleux et rigide sur des questions de morale, éthique ou valeurs
  5-Incapacité de jeter des objets usés ou sans utilité même si ceux-ci n’ont pas de valeur sentimentale
  6-Réticence à déléguer des tâches ou travailler avec autrui à moins que les autres se soumettent exactement à sa manière de faire les choses
  7-Se montre avare avec l’argent pour soi-même et les autres, doit être thésaurisé en vue de catastrophes futures
  8-Se montre rigide et têtue

Question 2

Il fume du THC, est-ce que ça peut avoir un impact sur les symptômes?

Answer 2

• Le THC peut certainement avoir des impacts sur les symptômes (trouble adaptation avec sx anxiodépressifs)
• Le THC peut induire différent troubles mentaux (psychotique, anxieux, sommeil, état confusionnel). À noter qu’un trouble de l’humeur induit par le cannabis, n’existe pas dans le DSM-5.
• Impact du THC sur le sommeil: aigu (diminue latence sommeil, augmentation sommeil lent (mais disparait avec usage chronique), diminution REM) et en sevrage (diminue sommeil total, diminue efficacité sommeil, diminue sommeil lent, diminue REM)
• Consommation peut avoir d’autre impact comme syndrome amotivationnel, interférer avec d’autres projets de vie, contribuer à de mauvaises habitudes de vie, interférer avec l’efficacité des médicaments s’il en prend