¿Cuál es la diferencia entre confidencialidad y comunicación privilegiada?
La confidencialidad es una obligación ética de proteger la privacidad de la información del paciente. La comunicación privilegiada es un derecho legal del paciente de retener cierta información de las cortes bajo circunstancias específicas.
¿En qué principios éticos se basa la confidencialidad?
En beneficencia, no maleficencia, integridad (fidelidad) y respeto a la autonomía del paciente. También en el utilitarismo: los pacientes se comunican más abiertamente si confían en que la información se mantendrá confidencial.
¿Cuáles son las secciones relevantes del Código Ético de la APA (Standard 4)? 1-7
“4.01 Mantener la confidencialidad; 4.02 Discutir los límites de la confidencialidad; 4.03 Grabaciones; 4.04 Minimizar intrusiones en la privacidad; 4.05 Divulgaciones; 4.06 Consultas; 4.07 Uso de información confidencial.”
¿Qué establece el Principio 5 del JEPPR sobre confidencialidad?
Que los psicólogos deben proteger toda información adquirida en el contexto profesional, revelándola solo con autorización o por obligación legal.
¿Cuáles son las principales leyes federales que regulan la confidencialidad?
HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act) regula la información de salud protegida (PHI) y FERPA (Family Educational Rights and Privacy Act) protege la información en contextos educativos.
¿Qué se considera ‘Protected Health Information’ (PHI) bajo HIPAA?
Cualquier información identificable relacionada al estado de salud pasado, presente o futuro del individuo, incluyendo diagnóstico, tratamientos, resultados, datos demográficos, número de seguro social, IP, etc.
¿Qué establece HIPAA como estándares mínimos?
Notificación de privacidad a todos los pacientes, reglas sobre divulgación de información, documentación de autorizaciones, acuerdos con asociados de negocio y un oficial de privacidad.
¿Qué debe incluir la notificación de privacidad según HIPAA?
Debe especificar limitaciones, derechos del paciente y ser entregada en el primer encuentro. HHS provee ejemplos editables de estos avisos.
¿Por qué las notas de psicoterapia se diferencian del expediente clínico?
Porque documentan análisis del contenido de sesiones y están separadas del récord médico. Bajo HIPAA, los pacientes tienen acceso al expediente clínico, pero no necesariamente a las notas de psicoterapia.
¿Qué establece la Ley 408 respecto a las notas psicoterapéuticas y el expediente clínico?
Las notas psicoterapéuticas no se consideran parte del expediente. El expediente pertenece al paciente, pero permanece bajo custodia de la institución, y solo puede ser entregado mediante autorización escrita o por orden judicial.
¿Qué medidas deben tomarse para proteger la confidencialidad?
Entrenar al personal y supervisados, no hablar de pacientes en lugares públicos, usar medidas de privacidad (música, máquinas de sonido), y documentar y notificar riesgos a la confidencialidad.
¿Cuáles son las principales excepciones a la confidencialidad?
Autorización firmada del paciente, orden judicial, necesidad de proteger al paciente, terceros o propiedad, y emergencias o situaciones de riesgo inminente.
¿Cómo se maneja la confidencialidad con adolescentes?
Explicar los límites desde el inicio, establecer acuerdos por escrito sobre lo que se divulgará a los padres, evaluar peligro inminente mediante naturaleza, frecuencia, intensidad y probabilidad de conducta, e informar al adolescente antes de notificar a padres cuando sea posible.
¿Qué implica la comunicación privilegiada en tribunales?
Es un derecho legal del paciente a que cierta información no sea presentada en corte. El privilegio se pierde si el paciente introduce su salud mental como tema legal (ej. demandas o reclamaciones).
¿Cuál es la diferencia entre un subpoena y una orden de corte?
“Subpoena: Solicitud de un abogado, no sobrepasa la confidencialidad; se requiere autorización del paciente. Orden de corte: Firmada por juez; obliga a divulgar la información, protegiendo protocolos de prueba.”
¿Qué requiere el Artículo 2.07 de la Ley 408?
Que el proveedor notifique verbal y por escrito al paciente sobre su derecho a confidencialidad al inicio del servicio, y documente la notificación en el expediente. En menores, la notificación se hace al padre o tutor.
¿Qué derechos tienen los pacientes sobre su expediente clínico según el Artículo 2.08 de la Ley 408?
Pueden inspeccionarlo y solicitar copia escrita. El profesional puede limitar acceso si el contenido pone en riesgo al paciente o terceros. Los padres solo acceden a información específica del menor (diagnóstico, pronóstico, tratamiento).
¿Qué establece el deber de advertir a terceros en riesgo (Tarasoff y Ley 408 Art. 2.18)?
Si un paciente comunica una amenaza de violencia física identificable, el profesional debe evaluar la amenaza, advertir a la persona amenazada, notificar a la policía y documentar la situación por separado en el expediente clínico.
¿Qué debe hacer el profesional ante riesgo suicida o automutilación según el Art. 2.19 de la Ley 408?
Evaluar la intención y factores de riesgo, notificar a un familiar o al director de institución (si es confinado), considerar hospitalización si hay riesgo inminente y documentar por separado en el expediente clínico.
¿Por cuánto tiempo deben conservarse los expedientes clínicos en Puerto Rico?
Cinco años desde la última visita del paciente. En menores, hasta que cumplan 22 años, y luego mantenerlos cinco años adicionales antes de destruirlos.
¿HIPAA establece un periodo de retención de récords?
No fija un tiempo específico, pero las entidades deben cumplir con los requisitos más estrictos del estado o territorio donde ejercen.
