UP1 - Micro

Question 1

Cuales son los factores que favorecen el desarrollo de infecciones?

Answer 1

-Factores del hospedero: lesiones en mucosas, alteración del sist defensivo, modificación del equilibrio aerobio/anaerobio.
-Factores del microorganismo: cápsula, fimbrias, proteínas de pared, LPS, toxinas, sinergia con aerobios.
-Ambiente: paciente en ambulatorio o internado, hábitat (clima, agua potable, excretas, vectores)

Question 2

Cuáles son los medios de defensa internos contra los procesos infecciosos?

Answer 2

-Integridad de la barrera cutáneo-mucosa
-Secreción de las sustancias antimicrobianas en las secreciones de las mucosas y tejidos.
-Lactoferrina y calprotectina (quelantes de hierro)
-Lisozima-péptidos (acción microbicida directa)
-Catelicidinas-defensinas (destruyen microrg)
-Proteínas y glucoproteínas (bloquean las adhesinas de los microg)
-Microbiota residente habitual (compiten por el nicho ecológico, secretan sustancias que dañan a otros microorganismos patógenos)
-Inmunidad innata
-Inmunidad específica

Question 3

Cuáles son los medios de defensa externos contra los procesos infecciosos?

Answer 3

-Antimicrobianos-Antibióticos
-Bioseguridad
-Esterilización
-Asepsia
-Vacunas
-Sueros con anticuerpos preformados

Question 4

Cual función cumple la piel en la defensa contra microorganismos?

Answer 4

-Es la primera línea protectora
-Es la interfase entre el organismo y el medio ambiente
-Disemina y recibe infecciones sistémicas (por la vasta irrigación que tiene)
-Es una barrera física
-Tiene bajo pH (impide la colonización)
-Presenta ácidos grasos
-Sudor
-Descama (se deshace de los microorganismos que se han adherido)
-Presenta una microbiota residente habitual

Question 5

Como se clasifican las infecciones en piel y tejidos blandos?

Answer 5

-Superficiales (en epidermis y dermis)
-En tejido subcutáneo
-Profundas

Question 6

Cuales son las principales infecciones bacterianas cutáneas superficiales?

Answer 6

-Impétigo, erisipela (streptococcus pyogenes, staphylococcus aureus)
-Sindrome de piel escaldada (staphylococcus aureus)
-Foliculitis (staphylococcus aureus)

Question 7

Como se hace el diagnóstico etiológico de infecciones cutáneas superficiales?

Answer 7

-Muestra: punción/aspiración de vesículas/ampollas
-Observación con GRAM
-Cultivo e identificación con antibiograma

Question 8

Cuales son los principales hongos que causan infecciones cutáneas superficiales?

Answer 8

-Dermatofitos
-Malassezia furfur -> causa pitiriasis versicolor
-Microsporum
-Trichophyton
-Epidermophyton
-Candida -> candidiasis

Question 9

Como se hace el diagnóstico de infecciones cutáneas por hongos?

Answer 9

Muestra: raspado/hisopado
Diagnóstico: observación en fresco (microscópico) y cultivo

Question 10

Cuales son los principales virus que causan infecciones cutáneas superficiales?

Answer 10

-Herpes simple 1 y 2
-Varicela zoster

Question 11

Como se hace el diagnóstico de infecciones cutáneas por virus?

Answer 11

Muestra: punción aspiración de las vesículas
Diagnóstico: molecular inmunológico: buscar antígenos y genoma.

Question 12

Cuales son los principales parásitos que causan infecciones cutáneas superficiales?

Answer 12

-Pediculos capitis -> pediculosis
-Sarcoptes scabiei -> sarna
-Moscas -> miasis
-Leishmania -> leishmaniasis

Question 13

Como se hace el diagnóstico de infecciones cutáneas por parásitos?

Answer 13

-Pediculus capitis, sarcoptes scabiei y miasis -> observación en fresco.
-Leishmania se hace biopsia de úlceras o tejidos -> observación con Giemsa, molecular inmunológico buscando antígenos y genoma. Indirecto: molecular inmunológico (IgG Ag RK39) e intradermoreacción 48-72 horas >5mm.

Question 14

Cuales son las principales bacterias que causan infecciones subcutáneas?

Answer 14

-Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes causan celulitis simple no necrosante. Es una inflamación aguda que afecta dermis pudiendo extenderse hasta la grasa del tejido celular subcutáneo. Causas: traumatismo, heridas, lesiones previas.
-Streptococcus pyogenes causa linfangitis aguda.
-Mycobacterium ulcerans, marinum, tubercolosis causan granulomas

Question 15

Como se hace el diagnóstico de infecciones subcutáneas por bacterias?

Answer 15

Muestra: punción aspiración
Diagnóstico: gram y cultivo con identificación y antibiograma, para micobacterias ziehl neelsen.

Question 16

Cuales son los principales hongos que causan infecciones subcutáneas?

Answer 16

Son hongos saprofitos del suelo cuyas esporas o fragmentos penetran en el hospededor por implantación traumática en la piel.
Las lesiones asientan en piel, tejido celular subcutáneo, abscesos, úlceras o fístulas.
Principal: esporotricosis.

Question 17

Como se hace el diagnóstico de infecciones subcutáneas por hongos?

Answer 17

Muestra: punción aspiración
Diagnóstico: observación en fresco y cultivo

Question 18

Cuales son las principales bacterias que causan infecciones profundas?

Answer 18

Bacteroides spp, peptostreptococcus spp, clostridium spp, estreptococcus grupo A, enterobactérias, streptococcus pyogenes.

Causan gangrena sinérgica estreptocócica, celulites clostridial, fascitis necrosante, celulites necrotizante sinérgica, mionecrosis por clostridios.
Pueden ser focales o difusas.

Question 19

Que es la fascitis necrosante?

Answer 19

Es una afectación de la fascia superficial que respecta las fascias profundas y músculos.

Question 20

Cuales son los microorganismos más frecuentes en causar infecciones osteo-articulares?

Answer 20

Question 21

Que es la osteomielitis?

Answer 21

Es la inflamación del hueso producida por un agente infeccioso.
Infecciona el hueso cortical y medular.

Question 22

Cual es el principal agente etiológico de osteomielitis?

Answer 22

Staphylococcus aureus (hematógena, quirúrgica, prótesis, traumática).

Question 23

Como se hace el diagnóstico de osteomielitis?

Answer 23

-Síntomas y signos: dolor, impotencia funcional, fiebre
-Diagnóstico por imágenes (RX compatible con lesión)
-Alteración hematológica y bioquímicas (aumenta los polimorfonucleares, velocidad de eritrosedimentación aumentada y proteína C positiva)
-Diagnóstico microbiológico

Question 24

Como se hace el diagnóstico microbiológico de osteomielitis?

Answer 24

Muestra: biopsia de hueso, punción de abscesos cerrados, material quirúrgico, hemocultivos.

Question 25

Que son artritis infecciosas?

Answer 25

Es una reacción inflamatoria del espacio articular producida por la presencia de un microorganismo. Puede llevar a una rápida destrucción del cartílago articular si la inflamación persiste. Aunque se presenta en cualquier edad es más frecuente en > 65 años.

Question 26

Cuales son los principales microorganismos que causan artritis infecciosa?

Answer 26

Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes Streptococcus pneumoniae Neisseria gonorrhoeae Haemophilus influenzae Pseudomonas aureginosa Anaerobios Micobacterias Hongos (candida, cryptococcus neoformans)

Question 27

Cuales son las posibles vías de infección para tener artritis infecciosa?

Answer 27

-Vía hematógena -Predisposición por factores locales (artritis reumatoidea, artropatía degenerativa) y generales (uso de glucocorticoides, diabetes mellitus) -Artritis reactivas desarrolladas durante o después de una infección en otra localización

Question 28

Como se puede diagnosticar artritis infecciosa?

Answer 28

Muestra: líquido articular obtenido por artrocentesis (con guía radiográfica); Se hace estudio físico químico y bacteriológico: -Líquido turbio (purulento) -Más de 50/150 leucocitos por 10⁹ con más de 75% de polimorfonucleares. -Para bacterias se solicita GRAM/Ziehel Neelsen, cultivo con identificación y antibiograma. -Para hongos se solicita observación directa, cultivo con identificación y antibiograma A partir de eso se hace diagnóstico de artritis séptica, reumatoide o microcistalina.