UP2 - Micro 2

Question 1

Cuáles son los microorganismos que afectan el sistema nervioso autónomo?

Answer 1

-Tripanosoma Cruzi
-Toxina tetánica
-Toxina botulinica
-Virus de la rabia: puede producir encefalitis mortal

Question 2

Cuáles son los microorganismos que pueden afectar el sistema nervioso periférico?

Answer 2

-Varicela zoster
-Micobacterium leprae

Question 3

Cómo se clasifican las infecciones del sistema nervioso central?

Answer 3

-Encefalitis
-Abscesos cerebrales
-Meningitis

Question 4

Qué es la encefalitis y cuáles son sus manifestaciones clínicas?

Answer 4

La encefalitis son infecciones confinadas al parenquima cerebral.
Manifestaciones clínicas: fiebre, febricula, desorientación tempero espacial, depresión del sensorio, trastorno de la memoria, de la visión y audición.

Question 5

Cuáles son las etiologías de la encefalitis?

Answer 5

-Viral: la más frecuente es por herpes simple tipo 1 principalmente en pacientes inmunodeficientes. Las causadas por el virus del herpes son llamadas herpeticas y son las únicas que tienen tratamiento. Pero también pueden dar por citomagalovirus, sarampión y otras que son llamadas de no herpeticas.
-Hongos: principalmente por cándida e histoplasma capsulatum. En Formosa por paracoccidioidis y en la precordillera por coccidioidis immites.
Se dan principalmente en inmunodeprimidos.

Question 6

Cómo se hace el diagnóstico de la encefalitis?

Answer 6

Viral: la muestra que se utiliza es del LCR obtenido por punción lumbar. A partir de este se realiza un PCR para el virus herpes simples que tarda 1 día.

Hongos: la muestra que se utiliza es del LCR obtenido por punción lumbar. A partir de este se realiza Giemsa, Gram o cultivo en medio sabouraud glucosado.

Question 7

Que son los abscesos cerebrales y cuáles son sus causas?

Answer 7

Son cavidades de neoformación de contenido purulento producidas por
vía hematógena o linfática: microorganismos de otro sitio que migran por la sangre o linfa
Continuidad: por otitis o sinusitis…
Traumas: donde se crea una entrada.

Question 8

Cuáles son los microorganismos más frecuentes que causan abscesos cerebrales?

Answer 8

-Staphylococcus aureus: los principales
-Streptococcus viridans desde la boca
-Anaerobios de la boca y aparato digestivo
-Cryptococcus neoformans
-Echinococcus granulosus
-Mucormicosis

Question 9

Que son las meningitis y como se clasifican?

Answer 9

Son infecciones que afectan principalmente las meninges por la presencia de cuerpos extraños en el espacio subaracnoideo.
Se clasifican según su tiempo de evolución en:
Meningitis aguda: <2 semanas
Subaguda: de 2 a 4 semanas
Crónica: >4 semanas
Se clasifican también según la etiología en infecciosa y no infecciosa y de acuerdo con el aspecto del LCR en claro y purulento.

Question 10

Cuáles son las manifestaciones clínicas de la meningitis?

Answer 10

-Cefalea: occipital, moderada o grave con intensidad creciente. También puede ser pulsátil
-Vómitos
-Fiebre
-Fotofobia
-Hiperestesia cutánea
-Alteraciones en el estado de conciencia
Somnolencia
-Convulsiones

Question 11

Que se debe analizar en la anamnesis en sospecha de un síndrome meníngeo?

Answer 11

Antibióticos recibidos, infecciones, tos, vómitos, hemoptisis, punciones lumbares y otros procedimientos, artritis, lesiones elementales, antecedentes renales, esplenomegalia, adenopatia…

Question 12

Que se debe observar en el examen físico de la meningitis?

Answer 12

-Rigidez muscular en la nuca, dorso y miembros inferiores que nos habla de hipertensión endoraquidea.
-Posición de gatillo de fusil: decúbito lateral con cuello extendido y los miembros superiores e inferiores flexionados.
-Signo de kerning: el médico eleva la pierna extendida y el paciente la flexiona de forma refleja.
-Signo de brudzinsky: elevamos la cabeza y el paciente flexiona la rodilla.
-Fondo de ojo: papila edematosa (hipertensión endocraneana)

Question 13

Que es LCR? Que funciones cumple?

Answer 13

Es un líquido transparente y cristalino que circula por el espacio subaracnoideo, ventrículos y médula.
Cumple función de protección, nutrición, eliminar desechos metabólicos, mantener la defensa contra Ag patogenos y mantener la presión intracraneal constante.

Question 14

Como llegan los microorganismos al LCR?

Answer 14

-Vía hematógena: la más común
-Infecciones de vías respiratorias altas (por las vénulas nasofaríngeas)
-Trauma de cráneo
-Foco infeccioso adyacente
-Procedimientos quirúrgicos y de diagnóstico

Question 15

Cuáles son las principales bacterias que causan meningitis en el niño?

Answer 15

-Neisseria meningitidis
-Heamophilus influenzae tipo B
-Streptococcus Pneumoniae

Question 16

Cuáles son las principales bacterias que producen meningitis en los neonatos?

Answer 16

Son las bacterias que colonizan la vagina de la madre como:
-Escherichia coli: bacilo gram -
-Streptococcus agalactiae: coccus gram + en cadena del grupo B
Listeria monocytogenes: bacilos gram - no esporulado.

Question 17

Cuáles son las principales microorganismos que causan meningitis en adultos?

Answer 17

Bacterias:
-Mycobacterium tuberculosis hominis que puede ser fatal pero que tiene la vacuna BCG.

Hongos:
-Cryptococcus neoformans: aves
-Coccidioidis inmitis
-Cándidas: microbiota habitual de la piel, sistema gastrointestinal, mucosas y genitourinario.

Vírus:
-Enterovirus (Echo, Coxsackie A y B, Polimelitis)
-Parotiditis
-Arbovirus
-Citomegalovirus
-Herpes

Parásitos:
-Ameba histolytica
-Toxoplasma Gondii (heces de gatos)

Question 18

Cómo se realiza el diagnóstico de la meningitis?

Answer 18

Se puede realizar por la clínica, principalmente si hay petequias y esquimosis se debe pensar en Neisseria Meningitidis.
Además se realiza la punción lumbar para adquirir LCR y enviar al laboratorio.

Question 19

Cómo se realiza la toma de muestra del LCR?

Answer 19

Se toma 2 muestras de LCR por punción lumbar en el espacio interveetebral L3 - L5.
Las muestras de bacterias, hongos y parásitos se conservan en temperatura ambiente y las virales en la heladera.

Question 20

Cuáles son las contraindicaciones para una punción lumbar?

Answer 20

-Alteraciones graves de la coagulación
-Infección de la piel y tejido y tejido subcutáneo del área lumbar.
-Hipertensión craneal
-Déficit neurológico focal.

Question 21

Cuál es el aspecto del LCR dependiendo del agente etiologico?

Answer 21

Question 22

Cómo se emite el orden para el laboratorio (diagnóstico de meningitis)?

Answer 22

Cito-físico-químico de LCR
-Bacterias: gram, cultivo (identificación y antibiograma), molecular inmunologico y genomico.
-Tuberculosis: coloración de Ziehl Neelsen.
-Hongos pronfundos: coloración de Giemsa o tinta china
-Cándida: observación y cultivo.