Cuales son los virus con tropismo específico por el hígado? Que otros infectan el hígado?
Los específicos: virus de la hepatitis A, B, C, D y E.
Los otros: HGV, HFV, VEB, CMV, rubeola, fiebre amarilla, varicela zoster, HSV 1 y 2, sarampión, adenovírus…
Que alteraciones de enzimas hepáticas en sangre reflejan daños en los hepatocitos?
-Alanin aminotransferasa
-Aspartato aminotransferasa
Que alteraciones de enzimas hepáticas en sangre reflejan colestasis?
-Fosfatasa alcalina
-Gammaglutamil transpeptidasa
Sobre el vírus de la hepatitis A:
1. Morfologia
2. Serotipo
3. A que son resistentes?
4. Como se transmite?
5. Cual es su reservorio?
6. Como es su distribución?
Sobre el vírus de la hepatitis A:
1. Cual es su período de incubación?
2. Como llega al hígado?
3. Como es su replicación?
4. Como se elimina?
5. Que daño produce?
6. Puede ser crónico?
Como se diagnostica una infección por el vírus de la hepatitis A?
Muestra: sangre
Diagnóstico directo:
*Investigación molecular: genomica (PCR) y antígenos (aglutinación, elisa)
Diagnóstico indirecto:
*Serologia (IgM e IgG anti VHA)
Marcadores inespecíficos: aumento de bilirrubina y enzimas hepáticas (Alanin aminotransferasa, Aspartato aminotransferasa, fosfatasa alcalina y Gammaglutamil transpeptidasa).
Como se previene una infección por el vírus de la hepatitis A?
-Buena higiene (lavado de manos)
-Medidas sanitarias (agua potable y coaclas)
-Vacuna contra el vírus de la hepatitis A (virus inactivado con formaldehído) unica dosis 12 meses
-Inmunoglobulina (pre y post exposición)
Una infección o vacunación confiere inmunidad por toda vida.
Sobre el vírus de la hepatitis B:
1. Morfologia
2. Antígenos
3. A que son resistentes?
4. Como se transmiten?
5. Cual es su reservorio?
6. Como es su distribución?
Donde la concentración del vírus de la hepatitis B es más elevada?
-Sangre, suero, exudados
Pero también se encuentra en semen, flujo vaginal y saliva.
Sobre el virus de la hepatitis B:
1. Cual es su período de incubación?
2. Como llega al hígado?
3. Como es su replicación?
4. Que daño produce?
5. Puede ser crónico?
6. Como puede evolucionar?
Como se diagnostica una infección por el virus de la hepatitis B?
Muestra: sangre
Diagnóstico directo:
*Investigación molecular:
-Genomica (PCR)
-Busqueca de antígenos de superficie (mal curación) y de replicación (aglutinación, elisa). Se usa en la fase aguda
Diagnóstico indirecto:
*Serologia (IgG anti antígeno de superficie) indica curación o vacunación e IgM. Se usa después de 6 meses
Marcadores inespecíficos: aumento de bilirrubina y enzimas hepáticas (Alanin aminotransferasa, Aspartato aminotransferasa, fosfatasa alcalina y Gammaglutamil transpeptidasa).
Como se previene una infección por el vírus de la hepatitis B?
-Buena higiene (lavado de manos)
-Medidas de bioseguridad para actos profesionales cortopunzante y manipulación de elementos contaminados
-Medidas de prevención para ITS
-Vacuna pre-exposición: recombinante con HbsV AG obtenido por ingeniería genética.
Calendario Nacional de Vacunación:
-Al nacer: antes de las 12 hs de vida. Si PN < 2 kg posponer)
-Pentavalente: 2, 4 y 6 meses de vida.
-Adultos y Personal de salud: Iniciar o completar esquema de 3 dosis (0, 1 y 6 meses)
Cuales son los grupos de riesgo de infección por el virus de la hepatitis B?
-Personas con antecedentes de ITS
-Contacto con personas (+)
-Uso de drogas endovenosas
-Niños nacidos de madres infectadas
-Inmigrantes de regiones con alta prevalencia
-Trabajadores de la salud
-Pacientes hemodializados
Sobre el virus de la hepatitis D (delta vírus):
1. Morfologia
2. Antígenos
3. Como se transmite?
4. Cual es su reservorio?
5. Como es su distribución?
Sobre el virus de la hepatitis D:
1. Como es su replicación?
2. Que daño produce?
3. Como se previene?
Que quiere decir que el paciente se coinfecte y sobreinfecte con vírus de la hepatitis D?
-Coinfección: la persona se infecta simultáneamente con el virus de la hepatitis B y D. Es más grave.
-Sobreinfección: la persona se infecta primero con el virus de la hepatitis B y después con el de la D. Es más leve.
Como se diagnostica una infección por el virus de la hepatitis D?
Muestra: sangre
Diagnóstico directo:
*Investigación molecular:
-Genomica (PCR)
-Busqueca de antígeno D (elisa, aglutinación)
Diagnóstico indirecto:
*Serologia (IgM anti antigeno HDV)
Marcadores inespecíficos: aumento de bilirrubina y enzimas hepáticas (Alanin aminotransferasa, Aspartato aminotransferasa, fosfatasa alcalina y Gammaglutamil transpeptidasa).
Sobre el virus de la hepatitis C:
1. Morfologia
2. Antígenos
3. Como se transmite?
4. A que son resistentes?
5. Cual es su reservorio?
6. Como es su distribución?
7. Como es la patogenia?
Sobre el virus de la hepatitis C:
1. Cual es su período de incubación?
2. Que daño produce?
3. Puede ser crónico?
4. Como se previene?
Como se diagnostica una infección por el vírus de la hepatitis C?
Muestra: sangre
Diagnóstico directo:
*Investigación molecular:
-Genomica (PCR)
-Busqueca de antígeno HCV
Diagnóstico indirecto:
*Serologia (IgG anti HCV)
Es importante identificar el genotipo 1-6 de la carga viral para el tratamiento
Marcadores inespecíficos: aumento de bilirrubina y enzimas hepáticas (Alanin aminotransferasa, Aspartato aminotransferasa, fosfatasa alcalina y Gammaglutamil transpeptidasa).
Sobre el virus de la hepatitis E:
1. Morfologia
2. Antígenos
3. Como se transmite?
4. Cual es su reservorio?
5. Como es su distribución?
6. Cual es su período de incubación?
7. Como es la patogenia?
8. Como se previene?
Como se diagnostica una infección por el virus de la hepatitis E?
Muestra: suero o heces
Diagnóstico directo:
*Investigación molecular:
-Genomica (PCR)
-Busqueca de antígeno HEV
Diagnóstico indirecto:
*Serologia (IgG anti HEV)
Cuales son los virus de la hepatitis que no se transmiten sexualmente?
A, C (muy raramente) y E
Para cuales virus de la hepatitis no hay vacuna?
-Hepatitis D → pero se previene con la vacuna de hepatitis B (requiere coinfección o sobreinfección)
-Hepatitis C
-Hepatitis E