UP3 - Micro Flashcards

(25 cards)

1
Q

Cuales son los virus con tropismo específico por el hígado? Que otros infectan el hígado?

A

Los específicos: virus de la hepatitis A, B, C, D y E.
Los otros: HGV, HFV, VEB, CMV, rubeola, fiebre amarilla, varicela zoster, HSV 1 y 2, sarampión, adenovírus…

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2
Q

Que alteraciones de enzimas hepáticas en sangre reflejan daños en los hepatocitos?

A

-Alanin aminotransferasa
-Aspartato aminotransferasa

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3
Q

Que alteraciones de enzimas hepáticas en sangre reflejan colestasis?

A

-Fosfatasa alcalina
-Gammaglutamil transpeptidasa

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4
Q

Sobre el vírus de la hepatitis A:
1. Morfologia
2. Serotipo
3. A que son resistentes?
4. Como se transmite?
5. Cual es su reservorio?
6. Como es su distribución?

A
  1. Es un virus ARN monocatenario, desnudo (no tiene envoltura lipídica), con cápside (envoltura proteica), polimerasa
  2. Picornavirus
  3. Son resistentes a temperatura de 80º C por hasta 10 minutos sin inactivarse.
  4. Se transmite de forma fecal-oral, por contacto cercano (convivientes, sexual, guarderías) y por agua y alimentos contaminados.
  5. Reservorio humano
  6. Su distribución es mundial
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5
Q

Sobre el vírus de la hepatitis A:
1. Cual es su período de incubación?
2. Como llega al hígado?
3. Como es su replicación?
4. Como se elimina?
5. Que daño produce?
6. Puede ser crónico?

A
  1. Tiene un período de incubación de 15-50 días.
  2. Pasa del tracto gastrointestinal a la sangre y luego pasa al hígado.
  3. El vírus se une a un receptor de superficies especifico de los hepatocitos → penetra en la célula por endocitosis mediada por receptores → dentro de la célula libera el ARN viral → empieza la sintesis de proteinas virales y replica el genoma -> se libera de la célula sin lisar completamente el hepatocito.
  4. Se elimina por bilis en 7-10 días antes de los síntomas.
  5. El daño hepático se debe a la respuesta inmune celular, no al efecto citopático directo del vírus.
  6. No es cronico
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6
Q

Como se diagnostica una infección por el vírus de la hepatitis A?

A

Muestra: sangre
Diagnóstico directo:
*Investigación molecular: genomica (PCR) y antígenos (aglutinación, elisa)
Diagnóstico indirecto:
*Serologia (IgM e IgG anti VHA)

Marcadores inespecíficos: aumento de bilirrubina y enzimas hepáticas (Alanin aminotransferasa, Aspartato aminotransferasa, fosfatasa alcalina y Gammaglutamil transpeptidasa).

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7
Q

Como se previene una infección por el vírus de la hepatitis A?

A

-Buena higiene (lavado de manos)
-Medidas sanitarias (agua potable y coaclas)
-Vacuna contra el vírus de la hepatitis A (virus inactivado con formaldehído) unica dosis 12 meses
-Inmunoglobulina (pre y post exposición)
Una infección o vacunación confiere inmunidad por toda vida.

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8
Q

Sobre el vírus de la hepatitis B:
1. Morfologia
2. Antígenos
3. A que son resistentes?
4. Como se transmiten?
5. Cual es su reservorio?
6. Como es su distribución?

A
  1. Es un vírus DNA circular envuelto (lipidica), con cápside (proteica)
  2. Tiene antígeno de superficie que se libera a la sangre (HbsAg), antígeno del core (HbcAg), y antígeno de replicación que no forma parte de la estructura virica (HbeAg)
  3. Son resistentes a temperaturas de 60º C por 10 horas, ácidos a pH 2,4 por 6 horas, son estables a temperaturas de 100 º C por 1 min, 37º C por 60 min y -20 º C por años. Es sensible a éter, hipoclorito de Sodio 10ml/l.
  4. Su transmisión se da por via sexual, parenteral, percutánea (tattoo, piercing, acupuntura), perinatal, profesional.
  5. Su reservorio es humano
  6. Su distribución es mundial
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9
Q

Donde la concentración del vírus de la hepatitis B es más elevada?

A

-Sangre, suero, exudados
Pero también se encuentra en semen, flujo vaginal y saliva.

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10
Q

Sobre el virus de la hepatitis B:
1. Cual es su período de incubación?
2. Como llega al hígado?
3. Como es su replicación?
4. Que daño produce?
5. Puede ser crónico?
6. Como puede evolucionar?

A
  1. El período de incubación es de 45-180 días
  2. Depende del tipo de transmisión → pasa a la sangre → llega al hígado
  3. Se une a un receptor específico en los hepatocitos y entra a la célula por endocitosis → el ADN bicatenario pasa al núcleo celular → el ADN genera ARN → síntesis de proteínas y el ARN se empaqueta en la cápside y se convierte en ADN bicatenario → sale de la célula por exocitosis con una envoltura lipídica o queda en el núcleo como reservorio.
  4. Hay una respuesta citotóxica a los antígenos en el hígado y también daño causado por la respuesta inmune (necrosis, inflamación…)
  5. Alrededor de 5% de los pacientes queda como portador crónico
  6. Puede generar muerte por hepatitis fulminante, cirrosis, hepatitis crónica o el paciente recupera la inmunidad.
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11
Q

Como se diagnostica una infección por el virus de la hepatitis B?

A

Muestra: sangre
Diagnóstico directo:
*Investigación molecular:
-Genomica (PCR)
-Busqueca de antígenos de superficie (mal curación) y de replicación (aglutinación, elisa). Se usa en la fase aguda
Diagnóstico indirecto:
*Serologia (IgG anti antígeno de superficie) indica curación o vacunación e IgM. Se usa después de 6 meses
Marcadores inespecíficos: aumento de bilirrubina y enzimas hepáticas (Alanin aminotransferasa, Aspartato aminotransferasa, fosfatasa alcalina y Gammaglutamil transpeptidasa).

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12
Q

Como se previene una infección por el vírus de la hepatitis B?

A

-Buena higiene (lavado de manos)
-Medidas de bioseguridad para actos profesionales cortopunzante y manipulación de elementos contaminados
-Medidas de prevención para ITS
-Vacuna pre-exposición: recombinante con HbsV AG obtenido por ingeniería genética.
Calendario Nacional de Vacunación:
-Al nacer: antes de las 12 hs de vida. Si PN < 2 kg posponer)
-Pentavalente: 2, 4 y 6 meses de vida.
-Adultos y Personal de salud: Iniciar o completar esquema de 3 dosis (0, 1 y 6 meses)

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13
Q

Cuales son los grupos de riesgo de infección por el virus de la hepatitis B?

A

-Personas con antecedentes de ITS
-Contacto con personas (+)
-Uso de drogas endovenosas
-Niños nacidos de madres infectadas
-Inmigrantes de regiones con alta prevalencia
-Trabajadores de la salud
-Pacientes hemodializados

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14
Q

Sobre el virus de la hepatitis D (delta vírus):
1. Morfologia
2. Antígenos
3. Como se transmite?
4. Cual es su reservorio?
5. Como es su distribución?

A
  1. Es un virus ARN envuelto
  2. Antígeno D
  3. Se transmiten por vía sexual, parenteral, percutánea (tattoo, piercing, acupuntura), perinatal y profesional (accidente laboral)
  4. Reservorio humano
  5. Distribución mundial
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15
Q

Sobre el virus de la hepatitis D:
1. Como es su replicación?
2. Que daño produce?
3. Como se previene?

A
  1. Es un virus defectivo, requiere coinfección o sobreinfección con el virus de la hepatitis B para su replicación
  2. Produce daño a la célula hepática medida por la citotoxicidad del antígeno D y por la respuesta inmune.
  3. Depende si es una coinfección o superinfección:
    -Coinfección: (HBV y HBD) es más severa, se previene con la vacuna de la hepatitis B.
    -Superinfección (HBV y HDV) es más leve, se previene con educación, para que el paciente con hepatitis B crónica evite exponerse al virus de la hepatitis D.
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16
Q

Que quiere decir que el paciente se coinfecte y sobreinfecte con vírus de la hepatitis D?

A

-Coinfección: la persona se infecta simultáneamente con el virus de la hepatitis B y D. Es más grave.
-Sobreinfección: la persona se infecta primero con el virus de la hepatitis B y después con el de la D. Es más leve.

17
Q

Como se diagnostica una infección por el virus de la hepatitis D?

A

Muestra: sangre
Diagnóstico directo:
*Investigación molecular:
-Genomica (PCR)
-Busqueca de antígeno D (elisa, aglutinación)
Diagnóstico indirecto:
*Serologia (IgM anti antigeno HDV)
Marcadores inespecíficos: aumento de bilirrubina y enzimas hepáticas (Alanin aminotransferasa, Aspartato aminotransferasa, fosfatasa alcalina y Gammaglutamil transpeptidasa).

18
Q

Sobre el virus de la hepatitis C:
1. Morfologia
2. Antígenos
3. Como se transmite?
4. A que son resistentes?
5. Cual es su reservorio?
6. Como es su distribución?
7. Como es la patogenia?

A
  1. Es un vírus ARN monocatenario, envuelto (existen 6 fenotipos)
  2. Proteínas virales: Core, proteínas de envoltura y no estructurales
  3. Se transmiten por vía parenteral (no frecuentes, pero también por vía perinatal y sexual)
  4. Son resistentes a tratamiento con drogas especificas (hay que identificar cual genotipo de 1-6 es para el tratamiento)
  5. Reservorio humano y chipancé
  6. Distribución mundial
19
Q

Sobre el virus de la hepatitis C:
1. Cual es su período de incubación?
2. Que daño produce?
3. Puede ser crónico?
4. Como se previene?

A
  1. Período de incubación de 45-60 días
  2. Produce hepatitis aguda, predisponiendo a carcinoma hepatocelular
  3. Tiene tendencia a ser crónico
  4. Debido a su alta variabilidad antigénica no tiene vacuna (debe evitarse contacto con sangre infectada y prácticas de riesgo)
20
Q

Como se diagnostica una infección por el vírus de la hepatitis C?

A

Muestra: sangre
Diagnóstico directo:
*Investigación molecular:
-Genomica (PCR)
-Busqueca de antígeno HCV
Diagnóstico indirecto:
*Serologia (IgG anti HCV)

Es importante identificar el genotipo 1-6 de la carga viral para el tratamiento
Marcadores inespecíficos: aumento de bilirrubina y enzimas hepáticas (Alanin aminotransferasa, Aspartato aminotransferasa, fosfatasa alcalina y Gammaglutamil transpeptidasa).

21
Q

Sobre el virus de la hepatitis E:
1. Morfologia
2. Antígenos
3. Como se transmite?
4. Cual es su reservorio?
5. Como es su distribución?
6. Cual es su período de incubación?
7. Como es la patogenia?
8. Como se previene?

A
  1. Es un virus ARN desnudo (no tiene envoltura lipídica), con cápside (envoltura proteica), similar al de la hepatitis A
  2. Los antígenos son proteínas de la cápside y no estructurales
  3. Transmisión fecal-oral
  4. Reservorio humano (genotipos 1 y 2) y en cerdos (genotipos 3 y 4)
  5. Distribución mundial
  6. Periodo de incubación de 25-40 días
  7. Cursa generalmente asintomática
  8. No hay vacunas (se previene potabilizando el agua, higiene adecuada de alimentos y con buena cocción de alimentos)
22
Q

Como se diagnostica una infección por el virus de la hepatitis E?

A

Muestra: suero o heces
Diagnóstico directo:
*Investigación molecular:
-Genomica (PCR)
-Busqueca de antígeno HEV
Diagnóstico indirecto:
*Serologia (IgG anti HEV)

23
Q

Cuales son los virus de la hepatitis que no se transmiten sexualmente?

A

A, C (muy raramente) y E

24
Q

Para cuales virus de la hepatitis no hay vacuna?

A

-Hepatitis D → pero se previene con la vacuna de hepatitis B (requiere coinfección o sobreinfección)
-Hepatitis C
-Hepatitis E

25
Que significa que el virus sea desnudo?
Que es resistente al éter ácido y alcohol.