UP7 - Micro

Question 1

Cuando se considera un paciente inmunocomprometido?

Answer 1

Cuando presenta uno o más defectos en los mecanismos naturales de defensa frente a infecciones (alteraciones en la inmunidad fagocítica, humoral o celular).
Eso condiciona un elevado riesgo de presentar complicaciones infecciosas, infecciones oportunistas, enfermedades linfoproliferativas y neoplasias.

Question 2

Que condiciones pueden llevar a un paciente a ser inmunocomprometido?

Answer 2

-Deficiencias génicas
-Inanición
-Fármacos (corticoesteroides, quimioterápicos)
-Cáncer de células inmunitarias
-SIDA

Question 3

Cuando se considera una inmunodeficiencia de tipo fisiológica?

Answer 3

-RN, que es compensada por la IgG materna
-Embarazadas para evitar el rechazo del tejido extraño del feto
-Adultos mayores por la inmunosenescencia

Question 4

Cuales son los microorganismos más comunes de causar infecciones por disrupción anatómica en inmunocomprometidos?

Answer 4

Question 5

Cuales son los microorganismos más comunes de causar infecciones en pacientes esplenectomizados y con neutropenia?

Answer 5

+ klebsiella en esplenectomía

Question 5

Cuales son los microorganismos más comunes de causar infecciones en pacientes con alteraciones en la inmunidad celular, humoral y en el sist de complemento?

Answer 5

Question 5

Cuales son los microorganismos más comunes de causar infecciones en pacientes con SIDA? Que clínica presenta ese paciente?

Answer 5

Question 6

Cuales son las enfermedades marcadoras de SIDA?

Answer 6

Question 7

Cuales son los microorganismos más comunes de causar infecciones en pacientes con neoplasias?

Answer 7

-Por alteraciones de la inmunidad humoral, se altera la capacidad de opsonizar y los microorganismos capulados producen infecciones mortales y graves: strep pneumoniae, haemophilus influenzae, klebsiella pneumoniae
-Por alteraciones de la inmunidad celular (microorganismos intracelulares): micobacterias, salmonella, toxoplasma, pneumocystis jrovecci, virus).

Question 8

Cuales son los microorganismos más comunes de causar infecciones en pacientes en quimioterapia?

Answer 8

La quimioterapia disminuye drásticamente los leucocitos, favoreciendo a infecciones:

Question 9

Cuales son los microorganismos más comunes de causar infecciones en pacientes transplantados?

Answer 9

CMV, candida, herpes, micobacterias, toxoplasma, histoplasma, coccidioides, reactivación de infecciones latentes.
En pacientes transplantados de medula ósea es más común: staphylococcus, enterobacterias, pseudomonas y hongos.

Question 10

Que características tienen las infecciones en adultos mayores?

Answer 10

Los adultos mayores son inmunocomprometidos fisiológicos, sumando eso a alteraciones morfológicas, enfermedades obstructivas y mayores hospitalizaciones -> aumenta el riesgo de infecciones.
Generalmente no presentan fiebre y tienen escasa sintomatología.

Question 11

Cuales son las infecciones más comunes en adultos mayores?

Answer 11

Question 12

Que es una infección nosocomial?

Answer 12

Es una infección adquirida durante la internación, aparecen 48/72 horas después del ingreso al hospital.
Por lo general los microorganismos que producen esas infecciones circulan en el hospital y son multirresistentes a los antimicrobianos, por lo tanto, la conducta epidemiológica y el tratamiento de esos pacientes es distinta (la morbimortalidad es muy elevada).

Question 13

Cuando se puede considerar que una infección sea intrahospitalaria?

Answer 13

-Usuario que ingresa sano, adquiere y desarrolla la infección durante su estadía en el hospital (>48-72 hs).
-Reacción adversa ante la presencia de un agente infeccioso
-Paciente que ingresa infectado (<48 hs), posteriormente se cura, y es dado de alta mientras incuba una nueva IIH que adquirió en su estadía, manifestándola fuera del hospital.

Question 14

Cuales son los factores de riesgo para adquirir una infección nosocomial?

Answer 14

Los factores de riesgo para adquirir una infección nosocomial son:
-Sondaje vesical
-Asistencia mecánica respiratoria
-Catéteres
-Procesos invasivos: cirugías, exámenes diagnósticos complementarios

Question 15

Cuales son las principales infecciones nosocomiales?

Answer 15

-Infección urinaria nosocomial (es la más frecuente): escherichia coli, enterococcus faecalis, klebsiella pneumoniae, pseudonomona aeruginosa, acinetobacter y candida.
-Neumonia nosocomial: klebsiella pneumoniae, pseudomona aeruginosa, staphylococcus aureus, streptococus pneumoniae, haemophilus influenzae y acinetobacter. La muestra para diagnóstico debe ser un lavado broncoalveolar.

Question 16

Que características tienen las infecciones relacionadas a catéteres?

Answer 16

Las infecciones por catéteres periféricos o centrales se dan por los staphyloccous coagulada negativa que tienen la capacidad de producir biopelículas que se adhieren a los plásticos. Otros microorganismos: stap. Aureus y candida albicans.
La muestra para el diagnóstico es un retrocultivo, que es un tipo de hemocultivo en que se toma la sangre a través de un catéter ya implantado y simultáneamente se toma un hemocultivo periférico.

Question 17

Que características tienen las infecciones relacionadas a cirugías?

Answer 17

Las cirugías son puertas de entrada a los microorganismos y a las infecciones.
Los principales microorganismos son: escherichia coli, stap aureus, enterococcus faecalis, pseudomonas aeruginosa, acinetobacter spp y sternotrophomonas maltophilia.
La toma de muestra debe ser hecha por punción a 1 cm de la herida quirúrgica.

Question 18

Que características tienen las bacteriemias nosocomiales?

Answer 18

No son frecuentes pero son mortales.
Los microorganismos más frecuentes son: staphylococcus coagulada negativa, sta aureus, enterobacterias (escherichia coli, klebsiella, enterobacter, serratia y protheys mirabilis), candida y pseudonoma aeruginosa.
La toma de muestra debe ser hecha con hemocultivo seriado (2-3) antes de iniciar el tratamiento con antimicrobianos.

Question 19

Que características tienen las infecciones relacionadas con prótesis?

Answer 19

Las prótesis son un cuerpo extraño en el paciente y pueden infectarse por contiguidad de herida quirúrgica, por vía hematógena desde otro foco séptico, portación nasal.
Los microorganismos más frecuentes son: stap coagulasa negativa, stap aureus, eschericia coli, klebsiella y acinetobacter.

Question 20

Cuales son las medidas de precaución para evitar las infecciones intrahospitalarias?

Answer 20

-Lavado de manos
-Uso de guantes descartables
-Uso de batas y barbijos
-Uso de lentes protectores
-Descarte de ropa contaminada de la habitación
-Aislamiento de pacientes

Question 21

Porque razones se puede aislar un paciente?

Answer 21

-Estricto (infectados con microorganismos altamente contagiosos)
-Protector (inmunodeprimido, transplantados)
-Por contacto con infectados ( directo o cercano)
-Respiratorio( barbijo antes de entrar, pacientes con meningitis, TBC)
-Entérico ( HAV, Cólera)

Question 22

Que evitamos aislando un paciente?

Answer 22

-Evitamos la transmisión a pacientes susceptibles
-Evitamos que el paciente se sobreinfecte
-Evitamos que microorganismos se alojen en el hospital, lo que aumentaría el riesgo de nuevas infecciones intrahospitalarias
-Evitamos contagiar los profesionales de la salud