Beskriv 3 KBT interventioner vid Alkoholbrukssyndrom
(1) Motivation till förändring
Ofta i början av en behandling, utforska ambivalens
Fyrfälts arbetsblad (för- & nackdelar med förändring/att fortsätta som nu)
Skatta hur viktigt det är att förändra alkvanor/hur hög tilltro hen har till att hen kan förändras (hänvisa till det kontinuerligt)
(2) Färdighetsträning
Ex. öva att tacka nej till alkohol
Kan göras genom rollspel samt hemuppgifter
(3) Mindfulness
Fokus på vad som händer i kroppen och att lära sig scanna av kroppen
Lära sig strategier att använda i situationer där man känner sug
Stanna upp och identifiera tankar, känslor och beteendeimpulser
Defusion från tankar och att agera medvetet (inte på impulser)
(4) Hantera alkoholsug
Normalisera suget (inlärd respons)
Imaginal retraining procedures:
FÖRSVAGA LOCKANDE MENTALA BILDER PÅ ALKOHOL
FÖRSTÄRKA MENTALA BILDER PÅ ALTERNATIVA HÄLSOSAMMA RESPOSNER
Förställa sig alkohol, sen tänka på det som äckligt och att det försvinner och man vänder sig om.
Acceptans-orienterat: Föreställa sig suget som en våg man surfar på
Handlingsorienterat: Attackerar suget med ett svärd
Utmaningar vid behandling av alkoholbrukssyndrom
(1) Stigma
Motvilja att berätta om sin alkoholkonsumtion (även pga ambivalens)
Rädsla för att bli anmäld ex till soc eller transportstyrelsen → Undviker att söka vård
(2) Ambivalens
(3)Starka förstärkare
Ökat välbefinnande, minskat obehag → Kan leda till ambivalens
Försvårar möjligheten att identifiera ett alkoholberoende + motivation och följsamhet till senare behandling för att bryta beroendet.
(4)Samsjuklighet
Kraftigt ökad livstidsrisk för psykisk ohälsa
Söker ofta för ändra problem som ångest, depression, sömsvårigheter (kan försvåra diagnostik och maskera beroende)
Behöver ta ställning till om psykiska symtom är primära eller sekundära till alkoholkonsumtion
Krävs integrerad behandlings strategi då samsjuklighet både kan förvärra och vidmakthålla beroendet
Viktigt att tänka på
(1) Allians
Viktigt för att patienten ska våga öppna upp och vara ärlig
(2) Patientcentrerat synsätt
undvika dömande språk.
Vad vill patienten?
(3)Tydliga, slutna frågor
Pga ambivalens
Signalera att man är öppen för ärliga svar
(4) MI
För att undersöka motivation och ambivalens
(5) Anpassa utifrån individens förutsättningar (ex terapeutiskt kontinuum)
Sociala, personliga och den fas man är i förändring
Terapeutiskt kontinuum visar hur åtgärder sträcker sig från förändring av yttre situation (som socialt stöd, antabus) till inre utveckling och förändring (som KBT, ÅP).
Beroendet kan leda till isolering, ekonomiska problem eller en miljö som förstärker missbruket – > kan behöva stabiliseras innan behandlingen kan fokusera på psykologiska förändringar.
Vårdpersonalen bör ta hänsyn till individuella behov utifrån hur omfattande beroendet är och vilka konsekvenser det fått för patienten, och därefter avgöra vilken insats/behandling som är lämplig i vilket skede.
(6) Ev kombination av somatisk undersökning och behandling
Upptäcka somatiska komplikationer som B-vitaminbrist eller leverskador
Farmakologisk behandling (ex. antabus) kan vara ett komplement
Beskriv hur en funktionell beteendeanalys används inom KBT vid
alkoholbrukssyndrom, och ge exempel på hur analysen kan vägleda val av
interventioner.
Central komponent inom KBT vid alkoholbrukssyndrom, används tidigt i behandlingen.
Syftet är att förstå varför personen dricker alkohol, eftersom det finns stora individuella skillnader i både triggers och funktion
Kartlägger i vilka sammanhang alkoholen används, vilka tankar eller känslor som föregår drickandet, samt vilka konsekvenser personen upplever.
Kort-K = ofta positiv förstärkning i form av ökat välbefinnande eller lugn, eller negativ förstärkning som minskad oro, stress eller hjälp med sömn.
Neg förstärkning ökar risken för beroendeutveckling (viktigt att uppmärksamma)
Genom att identifiera alkoholens funktion kan behandlingen riktas mot det som driver beteendet
Exempelvis stresshantering, sömn, sociala situationer eller svårigheter att hantera känslor.
Påverkar också hur psykologen arbetar med bemötande och interventioner.
Analysen = Ett sätt att förstå personens livssituation, utan att skuldbelägga eller moralisera. Att se sambandet mellan situationer, drivkrafter och konsekvenser kan öka motivationen
Gör det tydligt vilken funktion alkoholen fyller.
Ångestdämpning → Exponering eller alternativa copingstrategier vara relevanta.
Socialt förstärkt → Hur ska personen kunna vara med i sociala sammanhang utan att dricka alt. om nödvändigt hitta andra sammanhang
En funktionell analys gör det möjligt att skräddarsy behandlingen så att den riktas mot det som håller drickandet (beteendet) vid liv hos just denna patient och för att finna vilka strategier som är hjälpsamma för patienten att bryta det beteendet.
