Céphalées

Question 0

Indications TDM cérébrale devant céphalées de l’enfant

Answer 0

• céphalées inhabituelles
• céphalées brutales
• examen neuro anormal
• 1ère crise de migraine chez enfant < 6 ans (interrogatoire non contributif)

Question 1

Étiologies céphalées de l’enfant selon leur mode d’apparition (12)

Answer 1

Céphalées aiguës inhabituelles:

• méningites
• infection ORL
• hémorragie méningée
• poussée HTA
• post TC
• intox CO
• 1ère crise de migraine

Céphalées progressives:

• tumeur fosse postérieure
• HTIC

Céphalées récurrentes: migraines

Céphalées chroniques > 3 mois:

• causes ophtalmo: hypermétropie ++
• céphalées de tension

Question 2

3 caractéristiques des migraines de l’enfant qui les différencient de celles de l’adulte

Answer 2

• durée plus courte: 1 à 48h
• souvent bilatérales fronto temporales
• troubles digestifs prédominants avec pâleur inaugurale fréquente

Question 3

Traitement migraine de l’enfant

Answer 3

• éducation / info parents: agenda des crises, éviction facteurs déclenchants, rassurer…
• ttt de crise: au calme dans l’obscurité, AINS + paracétamol
  Si échec: sumatriptans nasal spray chez l’ado
• ttt de fond ssi: > 1 crise/semaine
  TCC et relaxation en 1ère intention, BB- en 2 eme intention

Question 4

Critères diagnostiques d’une migraine chez l’enfant

Answer 4

1. Durée 1 à 48h
2. Au moins 5 crises répondant aux critères 1 et 3
3. Au moins 2 parmi:
   ~ pulsatile
   ~ unilatérale ou bilatérale fronto temporales
   ~ aggravée par activite physique
   ~ intense
4. Au moins 1 parmi: nausées ou vomissements, photo ou photophobie
5. Pas d’argument pour une organicité