Fractures

Question 0

Classification fractures epiphysaires de l’enfant

Answer 0

• stade 1: décollement epiphysaire pur, pas de fracture
• stade 2: décollement epiphysaire partiel, fracture extra réticulaire métaphysaire
• stade 3: décollement epiphysaire partiel, fracture articulaire trans epiphysaire
• stade 4: pas de décollement, fracture trans métaphyso epiphysaire
• stade 4: pas de décollement, compression des CC, pas de fracture

Question 1

Complication principale d’une fracture epiphysaire de l’enfant ? Comment la dépister ?

Answer 1

Epiphysiodèse: blocage de croissance par création de ponts osseux
- périph: risque de valgus/varus
- central: inégalité de membre complète
=> RX à 6 mois systématique pour dépistage

Question 2

Comment rechercher clinique atteinte nerveuse compliquant une fracture diaphysaire au MS

Answer 2

• N. Médian: pince pouce index, sensibilite 3 doigts
• N. Ulnaire: écartement doigts, sensibilité 5eme doigt
• N. Radial: flexion dorsale, sensibilite tabatière anat

Question 3

3 types de fractures diaphysaire chez l’enfant

Answer 3

• fracture en bois vert: rupture périoste unilatéral et unicortical
• déformation plastique: incurvation irréductible sans fracture i rupture périoste
• fracture sous periostée en cheveux d’ange

Question 4

Mots clés + traitement fracture métaphysaire de l’enfant

Answer 4

• motte de beurre
• bourrelet osseux à la palpation
• RX: condensation en regard + travées osseuses en bouées
• manchette ou botte plâtrée 4 semaines

Question 5

Durée d’immobilisation chez l’enfant selon localisation fracture MS

Answer 5

• coude et poignet: 6 semaines
• diaphysaire: 3 mois
• doigts: 3-5 semaines
• motte de beurre: 4 semaines

Question 6

2 complications principales d’une fracture de l’enfant

Answer 6

• déplacement secondaires

- sd des loges

Question 7

4 indications au ttt chirurgical d’une fracture de l’enfant

Answer 7

• fracture ouverte
• fracture articulaire
• certaine diaphysaire au delà d’un certain âge
• déplacement irréductible

Question 8

RX de contrôle post fracture chez l’enfant

Answer 8

• J8: déplacement secondaire (PMZ)
• J15: réaction périostee
• J21: cal osseux
• avant le plâtre
• à 6 mois si décollement epiphysaire: epiphysiodese

Question 9

Classification d’une fracture de la palette humérale chez l’enfant

Answer 9

• stade 1: en bois vert
• stade 2: déplacement post minime
• stade 3: déplacement post avec translation, périoste intact
• stade 4: perte de contact, déplacement majeur, rupture périoste postérieur

Question 10

Mots clés clinio radiologiques en faveur d’une fracture de palette humérale de l’enfant

Answer 10

• déformation à l’inspection
• ATMS
• élargissement antero postérieur
• raccourcissement avant bras
• douleur exquise a palpation palette
• conservation reliées osseux
• RX F: sus articulaire et supra condylienne
• RX P: trait en bas et en avant, rupture sablier radiologique, déplacement post
• mobilité passive conservée après antalgie

Question 11

Traitement fracture palette humérale de l’enfant non déplacée

Answer 11

• consentement + info parents
• ttt orthopédique:
  ~ réduction au bloc sous AG avec RX contrôle pre et post réduction
  ~ immobilisation BAPB 6 semaines (ou blount coude au corps 4 semaines)
• pas de kiné ni HBPM
• RX contrôle à J81
• pas de sport jusqu’à consolidation
• éducation: surveillance plâtre