Coqueluche

Question 0

4 caractéristiques des quintes à rechercher à l’interrogatoire pour coqueluche nourrisson

Answer 0

• facteurs déclenchants
• capacité de récupération
• nombre quotidien
• tolérance: cyanose, apnées syncopales, malaise, bradycardie

Question 1

Germe responsable de coqueluche

Answer 1

Toxo infection: bordetella pertussis

Question 2

4 phases de la coqueluche + durée

Answer 2

1. Phase incubation 7j
2. Phase d’invasion 10j
3. Phase d’état 3-4 semaines
4. Phase de récupération quelque mois

Question 3

Caractéristiques des quintes d’une coqueluche

Answer 3

Quintes paroxystiques stéréotypées:
- agitation et anxiété
- secousses expiratoires en série
- reprise inspiratoire bruyante = chant du coq
- sécrétions glaireuses terminales voire toux émerisante
- fréquence augmente progressivement surtout la nuit (Max 50/j): enfant exténué
+/- cyanose visage
+/- turgescence veine faciale et cou
- signe négatif: apyrétique
- facteurs declenchants: biberons, exam gorge…

Question 4

6 signes de gravité à rechercher devant coqueluche

Answer 4

• nourrisson < 3 mois
• CV: tachycardie, bradycardie
• quintes asphyxiantes: apnées syncopales, cyanose
• neuro: trouble conscience, convulsions
• dig: DSH, dénutrition, mauvaise prise alimentaire
• bio: SIADH, hyperlymphocytose

Question 5

Comment faire diagnostic positif de coqueluche ?

Answer 5

Sur sécrétions naso pharyngées:
- nouveau né / nourrisson: PCR + culture
- enfant / adulte:
     ~ toux < 14j: culture + PCR
     ~ 14j < toux < 21j: PCR seule
     ~ > 21j: clinique

Question 6

2 formes cliniques compliquées de coqueluche

Answer 6

• coqueluche maligne: détresse respi par leucoplasie pulm, défaillance multi viscérale, hémodynamique
• encéphalopathie coquelucheuse: EME, déficit moteur, déficit sensorielle

=> chez nourrisson < 3 mois

Question 7

Complications coqueluche

Answer 7

• CV: bradycardie, tachycardie
• respi: quinte asphyxiante apnées syncopales, cyanose
• neuro: convulsions, troubles conscience, malaise grave voire mort subite
• dig: DSH, dénutrition
• mécanique: PNO, atélectasie
• surinfection: PNP, OMA

Question 8

Mise en condition d’un nourrisson hospitalisée pour coqueluche

Answer 8

• scope + monitoring: repérer quintes asphyxiantes
• isolement chambre individuel: 5j sous ttt, 3 semaines sans
• proclive dorsal
• matériel réa dans chambre (BAVU)

Question 9

4 objectifs des ATB dans la coqueluche + nature ATB

Answer 9

Diminuer:

• contagiosité
• transmission
• portage
• symptômes

=> azythromycine 3j ou clarythromycine 7j ssi précoce < 3 semaines

Question 10

Mesures préventives de coqueluche

Answer 10

• ATBprophylaxie sujets contacts au Max 21j après:
  ~ azythromycine 3j u clarythromycine 7j
  ~ pour tous membres de familles et personnels crèche
  ~ des que vaccination non à jour
• mise à jour du calendrier vaccinal
• maintien isolement + eviction scolaire 5j sous ttt, 3 semaines sans
• vaccinations
  ~ cocooning si enfant à naître: entourage proche
  ~ adulte et professionnels santé des que à vaccination date > 5 ans
  ~ mère après accouchement