Vomissements

Question 0

Étiologies vomissements aigus de l’enfant

Answer 0

Si signes neuros: méningite, HSD, tumeur

Si signes inf: OMA, angines, PNP, PNA, GEA, coqueluche, hépatite aiguë/pancréatite aiguë

Si sd occlusif Nouveau né: atrésie grêle ou duodénale, iléus méconial, maladie d’ hirschprung
+ sténose pylore

Si sd occlusif chez nourrisson/enfant: IIA, APP, hernie inguinale étranglée, torsion testicule/ovaire, volvulus / diverticule de Meckel

Autres: intox aiguë, acido cétose diabétique, insuffisance surrénale aiguë, HTA majeure

Question 1

Étiologies vomissements chroniques de l’enfant (10)

Answer 1

• sténose du pylore chez nourrisson
• excès d’apports
• APLV
• maladie cœliaque
• migraine
• épilepsie
• intox chronique
• maladie metabo
• grossesse chez l’ado
• psychogène

Question 2

2 ECP si suspicion de sténose du pylore et qu’en attendez vous ?

Answer 2

Pour diagnostic Positif: Échographie pylore

• hypertrophie fibres musculaires du pylore
• allongement du canal pylorique

Pour retentissment: iono
- alcalose hypochloremique
+/- hypoK

Question 3

Que rechercher à l’examen clinique en faveur d’une sténose du pylore (7)

Answer 3

• nourrisson
• intervalle libre 3-4 semaines
• vomissements en jets alimentaires post prandiaux
• complications: DSH, hématemese
• cassure pondéral avec appétit conservé (enfant affamé)
• olive pylorique et voussure hypogastrique
• ondulations péristaltiques

Question 4

2 complications d’une sténose du pylore

Answer 4

Œsophagite secondaire

DSH

Question 5

1 FdR de sténose du pylore

Answer 5

Prématurité

Question 6

Physiopathologie sténose pylore

Answer 6

Hypertrophie fibres musculaires du pylore gênant la vidange gastrique

Question 7

4 éléments de la PEC thérapeutique d’une sténose du pylore

Answer 7

• TTT symptomatique en urgence: rehydratation
• à jeun
• TTT chirurgical en urgence différée = pyloromyotomie longitudinale
• après accord parental écrit

Question 8

4 Étiologies congénitales d’une occlusion neonatale

Answer 8

• atrésie grêle (muco)
• atrésie duodénale (T21)
• iléus méconial (muco)
• hirschprung