Maltraitance

Question 0

3 grands indices amnésiques à rechercher à l’interrogatoire si suspicion de maltraitance (détailler)

Answer 0

Anamnèse incohérente:

• délai de consultation
• discordance en HDM et lésions observées
• HDM vague ou incohérente

PEC médicale inappropriée:

• multiplications hospitalisations et médecins
• suivi médical néglige

Attitude parentale inadaptée:

• indifférence vis a vis de la gravite de la situation
• pas de contact avec l’enfant
• faute sur une tierce personne

Question 1

Facteurs de risque de maltraitance

Answer 1

• grossesse mal surveillée
• conditions socio économiques défavorables
• psy
• structure familiale: famille nombreuse, monoparentale, âge des parents
• addictions
• comportement: pleurs incessants
• ATCD MIN inexpliquée chez fratrie ou placements

Question 2

Elements à rechercher à l’Examen physique si suspicion maltraitance

Answer 2

Recherche lésions traumatiques des téguments:

• hématome et ecchymoses
• brûlures
• autres: morsure, griffure, arrachement capillaire

Rechercher lésions viscérales:

• BU
• uro genitale: OGE (abus sexuel)
• neuro: fontanelle, examen neuro, PC
• osteo articulaire

Retentissement:

• retard staturo pondéral
• sd carentiel
• hygiène corporelle
• retard psychomoteur
• psy: échec scolaire, trouble comportement

Question 3

4 ECP de 1ère intention si suspicion de maltraitance

Answer 3

• RX squelette entier
• bilan d’hemostase
• FO bilatéral
• photos

Question 4

4 éléments du syndrome de silvermann

Answer 4

• fractures multiples
• d’âge différents: cal osseux
• de types différents: arrachement métaphysiques multiples, décollements periostés
• de topographie inhabituelle: os plats, os longs avant marche

Question 5

2 éléments de la PEC médico légal si maltraitance

Answer 5

• CMI descriptif non interprétatif envoyé au procureur de la république pzris fax
• signalement judiciaire avec ordonnance de placement provisoire par procureur de la république
  => hospitalisation 8j sans délai

Question 6

2 types de signalements possibles si mal traitance, quels en sont les acteurs

Answer 6

Signalement administratif à l’ASE:

• si info préoccupante et parents coopérants
• protection administrative: aide éducative a domicile, aide financière, accueil provisoire enfant

Signalement judiciaire par procureur de république + OPP:

• si SdG, obstacle leduco legal, ou échec protection administrative
• saisie brigade des mineurs ou juge pour enfant ou juge d’instruction

Question 7

3 Rôles principaux de la PMI

Answer 7

• planification et éducation à la santé: contraception
• PEC médico sociale de la femme enceinte: pre et post natal
• PEC médico sociale de la petite enfance < 6 ans:
  ~ 20 examens obligatoires
  ~ PAI, PPS
  ~ dépistage socio éducatif, maltraitance, handicap

Question 8

2 signe cliniques majeurs en faveur d’un HSD chez l’enfant

Answer 8

• pâleur brutale

- convulsions non fébriles

Question 9

2 éléments dans le diagnostic du sd des bébés secoués

Answer 9

• HSD

- hémorragies rétiniennes au FO

Question 10

3 étiologies principales d’un HSD chez l’enfant

Answer 10

• sd des bébés secoués: HSD + hémorragies rétiniennes
• maltraitance: sd de silvermann: HSD + fractures
• trouble hémostase: hémophilie

Question 11

2 traitements possibles d’un HSD symptomatique grave de l’enfant

Answer 11

• ponction transfontanellaire

- dérivation sous duro péritonéale