Convulsion

Question 1

6 Indications de la PL devant une 1ere convulsion fébrile ?

Answer 1

• syndrome méningé = fontanelle bombante, anomalie du tonus, fièvre mal tolérée
• trouble du comportement : en faveur d’une encéphalite
• crise focale
• crise prolongée > 15 min
• crise avec déficit post-critique
• SYSTEMATIQUEMENT AVANT l’AGE DE 6 MOIS

Question 2

Indications du scanner avant la PL?

Answer 2

SI entre 2 EXAMENS CLINIQUES ESPACES DE 30 MIN :

• absence d’amélioration de troubles de la conscience
• ou absence d’amélioration d’une anomalie neurologique focale

Question 3

Indication du scanner en urgence en cas de 1ere convulsion SANS FIEVRE ?

Answer 3

• SIGNE DE LOCALISATION
• e/ou TROUBLE DE LA CS persistant + de 30 min après la fin de la crise
• AGE < 1 an

Question 4

2 Causes principales de convulsions AVEC FIEVRE chez le NRS et le jeune enfant

Answer 4

• CRISE CONVULSIVE HYPERTHERMIQUE
• infection neuroméningée = MENINGITE BACTERIENNE, ENCEPHALITE HERPETIQUE

plus rare :

• abcès cérébral
• thrombophlébite cérébral
• SHU
• neuropaludisme

Question 5

3 Causes principales de convulsions SANS FIEVRE chez le NRS et le jeune enfant

Answer 5

• Evenement occasionnel sans suite
• TRAUMA CRANIEN, HSD
• 1ere crise d’une épilepsie débutante

Plus rare:

• cause métaboliques : hypo/hyperNa+, hypogly, hypocalcémie
• AVC
• tumeurs
• SHU

Question 6

7 Critères de crise convulsive fébrile simple ?

Answer 6

• âge : 1 - 5 ans
• crise généralisée
• DUREE BREVES < 15 min et 1 épisode sur 24h
• pas de sd de confusion post critique
• examen neurologique normale
• atcd neurologique absent

Question 7

7 Critères de crise convulsive fébrile complexe ?

Answer 7

• âge < 1 an
• crise focale
• durée > 15 min
• > 1 épisode sur 24h
• sd confusionnel post critique
• examen neurologique anormal
• atcd neurologique

–> infection neuroméningé ? maladie épileptique ultérieure ? risque de récidive ?

Question 8

Que faut il évoquer devant diarrhée +/- sanglante avec fièvre, sd anémique (pâleur), HTA, insuffisance rénale aiguë volontiers anurique et survenue d’une crise convulsive fébrile ?

Answer 8

SHU

Question 9

Que faut il évoquer devant un contexte infeciton local ORL et des signes d’HTIC qui peuvent donner une crise convulsive fébrile ?

Answer 9

thrombophlébite cérébrale

Question 10

Diagnostic à évoquer devant tout NRS < 1 an qui a eu une convulsion sans fièvre (notamment si pâleur et douleur)?

Answer 10

Hématome sous dural aigu

–> scanner sans et avec injection +++ en urgence

Question 11

Examen clinique devant une convulsion fébrile ?

Answer 11

• interrogatoire +++
• sd méningé
• signe HTIC
• augmentation du PC
• anomalie de l’examen clinique neuro

Question 12

Triade caractéristique du sd de West ?

Answer 12

• SPASMES (contraction brève avec élévation des bras et chute de la tête) survenant par SALVES
• regression ou stagnation psychomotrice
• HYPSARTHMIE (= activité désorganisée) à l’EEG

Question 13

PEC initiale ( < 5 min) en cas de crise convulsive chez l’enfant ?

Answer 13

• libération des voies aérienne
• PLS
• monitoring cardiorespiratoire, prise de Température
• CHRONOMETRER

Question 14

PEC en cas de crise convulsive > 5 min chez l’enfant ?

Answer 14

• A 5 min : 0,5 mg/kg de DIAZEPAM INTRA RECTAL
• A 10 min : CLONAZEPAM 0,05 mg/kg IVL
• A 15 min : PHENYTOÏNE ou PHENOBARBITAL IV