Maltraitance

Question 1

Définition du sd de Münchhausen par procuration ?

Answer 1

• type de maltraitance au cours duquel les parents (mère ++) allèguent des symptômes chez l’enfant, conduisant à de multiples examens ou interventions (le médecin étant utilisé comme promoteur de sévices)

Question 2

Que doit faire évoquer une convulsions non févriles + pâleur à début brutal chez un NRS?

Answer 2

hématome sous dural aigu ou des lésions cérébrales d’enfant secoué

Question 3

Bilan systématique de première intention devant une situation présumée ou avérée de maltraitance chez l’enfant ?

Answer 3

• NFS, plaquettes, bilan d’hémostase
• Radio squelettes entier si < 2 ans : membres F, rachis F+P, grill costal, segments orientés > 2 ans avec dble lecture radiologique
• +/- scintigraphie osseuse, ou IRM “corps entier”
• IMAGERIE CEREBRALE SYSTEMATIQUE < 2ans ; scanner cérébral phase aiguë, IRM en complément ou 1ere intention si absence de symptomes neuro
• recherche de toxiques, transaminases

Question 4

Définition du syndrome de Silverman ?

Answer 4

• définition radiologique
• lésions osseuses et fractures multiples, souvent d’âges différents
• avec cals osseux, arrachements métaphysaires et décollements périostés

Question 5

Condition pour une prise en charge en ambulatoire d’une situation de maltraitance ?

Answer 5

• pas d’éléments de gravité
• ET AVEC CERTITUDE d’une protection
• -> appel de la CRIP (Cellule de recueil des informations préoccupantes) ou les services de PMI ou de l’ASE

Question 6

Indications d’hospitalisations en situation de maltraitance ?

Answer 6

• L’accord d’hospitalisation de l’un des 2 parents suffit

Question 7

Que faut il faire si les parents refusent dans une situation de danger immédiat ou de menace de retrait de l’enfant de l’hopital ?

Answer 7

appel en urgence au procureur de la République

- Formuler une demande d’OPP = ordonnance de placement provisoire

Question 8

PEC édicolégale et administrative d’une situation de maltraitance ?

Answer 8

• rédiger un certificat médical initial descriptif non interprétatif
• Information préoccupante = enfant en danger = CRIP
• Signalement = situation d’extrême gravité = Procureur de la République

Question 9

Définition du syndrome du bébé secoué ?

Answer 9

• sous ensemble des TC ingligés dans lequel c’est le SECOUEMENT seul ou associé à un impact qui provoque le TC

Question 10

COmbien d’enfant par an en France sont vicitimes du sd du bébé secoué ?

Answer 10

200

Question 11

Signes cliniques évocateur du sd du bébé secoué ?

Answer 11

• bombement de la fontanelle antérieure, convulsions , hypotonie axiale, troubles de la vigilance
• pâleur, malaise grave, vomissements, pauses respiratoires
• chamgenet de couloir de la courbe du PC, irritabilité
• ecchymose thorax et bras

Question 12

Signes au FO d’un sd de bébé secoué ?

Answer 12

• hémorragie rétinienne profuses ou éclaboussant la rétine, PEUVENT ETRE ABSENTE
• OEDEME PAPILLE = HTIC ++