RGO

Question 1

3 complications associées au RGO pathologique ?

Answer 1

• Oesophagite
• manifestation ORL et respiratoires : dyspnée laryngée, dysphonie, toux chronique (nocturne ++), bronchiolites ou pneumopathies récidivantes
• Malaise

Question 2

Définition d’un RGO?

Answer 2

passage involontaire du contenu gastrique vers l’oesophage

Question 3

Physiopathologie du RGO chez le NRS?

Answer 3

• immaturité du dispositif antireflux fonctionnel (Sphincter inferieur de l’oesophage) et anatomique

Question 4

Caractéritistiques cliniques /interrogatoires évocatrice d’un rgo?

Answer 4

• jeune NRS pas encore acquis la position assise
• horaire des rejets : per ou postprandiaux
• changements de position, alimentation liquide
• expulsions soudaines sans effort, d’une petite quantité de liquide gastrique alimentaire

Question 5

Examen paraclinique de référence pour objectiver un RGO acide ?

Answer 5

• pH métrie oesophagienne des 24h

Question 6

Indications de la pH-métrie des 24h dans le RGO chez l’enfant?

Answer 6

• absence de régurgitations mais suspicion de signes extradigestif pour cause de RGO
• régurgitations présentes ET MALAISE = nécessite une pH métrie pour etre sure que le malaise est du au RGO

Question 7

Interprétation d’une pH métrie des 24h ?

Answer 7

• analyse quantitative : % de temps cumuté où pH< 4
• -> RGO pathologique pour une valeur > 10%
• analyse qualitative : situer les périodes de reflux et comparer avec symptomes cliniques

Question 8

Examen paraclinique de référence pour diagnostiquer une oesophagite peptique chez l’enfant ?

Answer 8

• Ozqogastroduodénoscopie (OGD)

Question 9

Examen paraclinique à réaliser une rechercher une anomalie anatomique ?

Answer 9

Transit oesogastroduodénal

Question 10

RHD en cas de RGO physiologique chez l’enfant ?

Answer 10

• Réassurance
• épaississement du lait infantile
• réduction du volume des biberons : uniquement si trop important pour l’âge
• inclination du berceau : pas d’efficacité prouvée
• RGO PERSISTANT malgré un ttt adéquat : HYPOTHESE D’une APLV = régime sans protéines de lait de vache empirique pdt 2-4 semaines

Question 11

Effets secondaires des IPP chez l’enfant ?

Answer 11

• diarrhée,
• vertige, céphalées
• augmentation risque d’infection digestives et respiratoires
• augmentation du risque d’allergie alimentaire

Question 12

Indication des IPP en pédiatrie ?

Answer 12

• oesophagite érosive PROUVEE à l’OGD
• complications extradigestives liées à un RGO ACIDE AUTHENTIFIé par ph-métrie
• pyrosis mal toléré de l’enfant capable de s’exprimer