DMRI

Question 1

Quais os fatores de risco para DMRI

Answer 1

IDADE
. >65 anos 10%
. >75 anos 25%
Raça branca
Tabagismo
Obesidade
HAS
História Familiar (1° grau 3x risco)

Question 2

Quais os genes envolvidos na DMRI

Answer 2

CFH
ARMs 2

Question 3

Qual os tiposnde DMRI

Answer 3

Seca 90%
Úmida 10%

Question 5

Dentro do quadros que evoluem para cegueira🥲, qual a proporção entre a forma seca e úmida

Answer 5

Seca 20%
Úmida 80%

Question 6

Quais os achados típicos da DMRI seca

Answer 6

Drusas
Alteração pigmentar
Atrofia geográfica

Question 7

O que é a drusa?

Answer 7

Excrecências do EPR
Material hialino rico em lipídios entre o EPR e a membrana de Bruch

Question 8

Quais os tipos de drusas

Answer 8

Drusa dura
Drusa mole

Question 9

Qual as características da drusas duras

Answer 9

Pequenas e bem delimitadas
Comum após os 50 anos
Baixo risco

Question 10

Quais as características das drusas moles

Answer 10

Grandes e mal delimitadas
Confluentes
Alto risco progressão da doença
13% de risco p/ DMRI Tardia
50% se Alt. Pigmentar associada!!

Question 11

Como se classifica a drusa segundo o tamanho

Answer 11

DRUSAS PEQUENAS
<63

DRUSAS MÉDIAS
63~125

DRUSAS GRANDES
>125

QUANTO
MAIOR…PIORI

Question 12

O que é um DEP drusenoide

Answer 12

Descolamento do EPR secundário a um grande depósito de drusas
> 350 um

Question 13

Qual a característica da drusa a AGF

Answer 13

Hiperfluorescência
(Defeito em Janela e Staining)

Question 14

Qual o significado das alt pigmentares na DMRI

Answer 14

Sofrimento do EPR devido às drusas/DEP

Question 15

O que é a atrofia geográfica

Answer 15

Fase avançada da DMRI seca
Atrofia do EPR, corioplcapilar e fotorreceptores

Question 16

Qual o padrão da Autofluor na atrofia geográfica

Answer 16

Atrofia fica hipoautofluorescente
Area do entornonpode ficar hiperautofluorescente»_space; EPR EMem sofrimento
EPR em sofrimento não consegue metabolizar lipofuscina que se acumula em seu interior

Question 17

Como é o padrão da AGF na atrofia geográfica

Answer 17

Hiper por defeito em janela

Question 18

Qual o padrão do OCT na atrofia geográfica

Answer 18

Atrofia dos fotorreceptores, EPR e coriocapilar

Question 19

Como tratar DMRI seca

Answer 19

Tratar fatores de risco
Tela de Amsler
Suplementação vitamínica - AREDS

Question 20

Qual a indicação do AREDS 2

Answer 20

DMRI INTERMEDIÁRIA
Várias Drusas Médias ou 1
Drusa Grande ou Atrofia
Geográfica fora da fóvea

DMRI AVANÇADA
Atrofia Geográfica ou NVC atingindo a fóvea
EM UM OLHO…

Question 21

Quais as evidências do estudo AREDS

Answer 21

Em 5 anos…

. REDUZ A TAXA DE PROGRESSÃO PARA AS FORMAS GRAVES: -25%

. REDUZ A PERDA MODERADA DE VISÃO EM APROX 20%

Question 22

Qual a fórmula do AREDS 2

Answer 22

VITAMINA C (500mg)
VITAMINA E (400UI)
LUTEINA (10mg)
ZEAXANTINA (2mg)
ZINCO (80-25mg)

Question 23

O que é a DMRI úmida

Answer 23

DMRI que evolui com neovascularizacao de coróide
Produção de VEGF devido pouca nutrição do EPR gera vasos anômalos da coróide que possuem permeabilidade aumentada»_space; LEAKAGE, resultando em descolamento do EPR e líquido sub-retiniano
Pode ocorrer sangramento
Fase final evoluiu com cicatriz disciforme (tecido fibrotico)

Question 24

Qual a o padrão e tipos de AGF na DMRI úmida

Answer 24

OCULTAS 87%
Neovascularizacao de coróide Sub-EPR
Limites mal definidos

CLÁSSICA 13%
Neovascularizacao de coróide entre EPR e Retina
Limites mais bem definidos

Question 25

Qual a localização das NVC

Answer 25

EXTRAFOVEAL >200 um JUSTAFOVEAL <200 um SUBFOVEAL Acomete o centro da fóvea

Question 26

Qual a classificação da NVC de acordo com o OCT

Answer 26

Tipo I - NVC abaixo do EPR Tipo II - NVC entre Retina e EPR Tipo III - NV surge no plexo capilar profundo e vai até a coróide (proliferação angiomatose da retina

Question 27

Qual a indicação de tratamento na DMRI

Answer 27

NEOVASCULARIZAÇÃO DE COROIDE ATIVA! Hemorragia Edema Retiniano Líquido sub-retiniano Leakage na AGF

Question 28

Qual o tratamento da DMRI umida

Answer 28

FOTOCOAGULACAO (MPS 1980) Lesões clássicas bem delimitadas >200um DO CENTRO DA FÓVEA Mata a retina, não pode usar na fóvea PDT (TAP | VIP 2000) Terapia fotodinamica Verterporfina + laser 690nm (laser frio) = Oxidação e trombose dos neovasos Pode usar para NVC subfoveal ANTI-VEGF >> tratamento padrão Ranibizumab Aflibercept Bevacizumab

Question 29

Como é feito o tratamento com Fotocoagulacao da DMRI umida

Answer 29

FOTOCOAGULACAO (MPS 1980) Lesões clássicas bem delimitadas >200um DO CENTRO DA FÓVEA Mata a retina, não pode usar na fóvea

Question 30

Como e feito o tratamento com PDT da DMRI Umida

Answer 30

PDT (TAP | VIP 2000) Terapia fotodinamica Verterporfina + laser 690nm (laser frio) = Oxidação e trombose dos neovasos Pode usar para NVC subfoveal

Question 31

Como e feito o tratamento com anti—VEGF da DMRI Umida

Answer 31

ANTI-VEGF >> tratamento padrão Ranibizumab - ANCHOR/MARINA Aflibercept - VIEW 1-2 Bevacizumab - CATT MENSAL PRN - mensal IVT se edema TRATAR E EXTENDER - intervalos maiores, IVT todas visitas. Se atividade, reduz intevalo