Glaucoma PIG e PEX

Question 1

Quis os tipos de glaucoma de ângulo aberto

Answer 1

1. Pre trabecular
   A. GNV
   B. ICE síndrome
2. Trabecular
   A. Glaucoma pigmentar
   B. Glaucoma pseudoexfoliativo
3. Pos trabecular
   A. Síndrome de Sturge-Weber
   B. Síndrome de Radius-Maumenee

Question 2

O que é a síndrome de dispersão pigmentar

Answer 2

> Bloqueio pupilar reverso gera fricção do epitélio pigmentado posterior da íris com as zonulas, gerando dispersão de pigmento
Com o passar da idade o cristalino empurra a íris pra frente, cessando a fricção

Question 3

Qual a epidemiologia da síndrome de dispersão pigmentar

Answer 3

1. Brancos
2. Homens
3. Míopes
4. Bilateral
   » Raro após 6a década de vida
   » Dispersão e maior em idade jovens, sendo mais grave e trazendo mais problemas nessa faixa etária

Question 5

A utilidade do UBM em glaucoma de ângulo aberto e nos casos de …..

Answer 5

Glaucoma pigmentar

Question 6

O que a linha de Scheie

Answer 6

Deposição de pigmento da borda do cristalino/zonulas

Question 7

O que é o anel de Zentmeyer

Answer 7

Deposição circunferencial de pigmento na periferia do cristalino/zonulas

Question 8

Qual alteração na íris e esperada na síndrome de dispersão pigmentar

Answer 8

Rarefaçao em média periferia

Question 9

Qual achado no endotelio é possível ver na síndrome de dispersão pigmentar

Answer 9

Fusos de krukenberg

Question 11

Qual o achado a gonioscopia na síndrome de dupla perdão pigmentar

Answer 11

Pigmentação do TP em borra de café
Linha de Sampaolesi

Question 12

Qual a taxa de progressão da síndrome de dispersão pigmentar para glaucoma

Answer 12

15%

Question 13

Qual a correlação da síndrome de dispersão pigmentar com patologias da retina

Answer 13

Degeneração lattice
Descolamento de retina

Question 14

Qual o tratamento do glaucoma pigmentar

Answer 14

1. Pilocarpina - diminui movimentos da íris
2. Colirios hipotensores - todos
3. Laser (trabeculoplastia ALT/SLT) GRANDE INDICAÇÃO
   - diminuir parâmetros, efeito maximizado pelo pigmento
4. Iridotomia - afastar íris da zônula - controverso ***
5. Trabeculectomia para os casos refratarios

Question 15

Quais os gatilhos para aumento de PIO em paciente com síndrome de dispersão pigmentar

Answer 15

Exercício físico
Midríase
» aumenta dispersão de pigmento

Question 16

Qual a epidemiologia da síndrome da pseudoexfoliacao

Answer 16

1. Europeus
2. > 50 anos
3. Mulher
4. Unilateral - 66%

Question 17

Síndrome da pseudoexfoliacao e uma doença restrita ao olho ou é sistêmica

Answer 17

> > doença sistêmica - depósitos de material exfoliativo em vários órgãos

Question 18

Qual a composição do material pseudoexfoliativo

Answer 18

Amiloide? Micro fibrilas? Membrana basal?
Produzido no epitélio não pigmentar da íris? Na cápsula anterior do cristalino?

Question 19

Quais os achados ao exame no paciente com síndrome de pseudoexfoliacao

Answer 19

1. Depósitos na cápsula do cristalino
2. Fragilidade zonulas
3. Margem pupilar em cinzas de cigarro
4. Linha de Sampaolesi
5. TP mais pigmentado

Question 20

Quais as particularidades da FACO em paciente com pseudoexfoliacao

Answer 20

1. PEX favorece surgimento de catarata
2. Dilata mal
3. Fragilidade zonulas
4. Endotelio ruim
   » Cirurgia difícil!

Question 21

Qual a taxa de conversão da síndrome de pseudoexfolicao em glaucoma pseudoexfoliativo

Answer 21

30-40%
» Prognsotico pior que o GPAA
» Maiores flutuações da PIO, pior controle

Question 22

Qual o tratamento do glaucoma pseudoexfoliativo

Answer 22

1. Colirios hipotensores - todos
2. Laser (trabeculoplastia ALT/SLT) GRANDE INDICAÇÃO
   - diminuir parâmetros, efeito maximizado pelo pigmento
3. Iridotomia - afastar íris da zônula - controverso ***
4. Trabeculectomia para os casos refratarios