GPAA

Question 1

Qual a primeira maior causa de cegueira irreversível no mundo

Answer 1

Glaucoma

Question 2

Quais os fatores de risco de glaucoma

Answer 2

1. Pressão intra-ocular
   - principal fator de risco e único modificável
   - nem todo glaucoma tem PIO alta
2. Idade
   50 anos 0,7%
   80 anos 5,4%
3. História familiar
   - 9,2x maior se parente 1° grau
4. Raça negra
   - mais incidente, pior controle, mais precoce
5. Espessura corneana central
   - córnea mais fina lâmina crivosa mais frágil ???

Question 3

Quais gene está relacionado ao desenvolvimento do glaucoma

Answer 3

> GLC1A (miocilina)
GPAA
Juvenil
Cortisonico

Question 4

Miopia e fator de risco para glaucoma?

Answer 4

Sim

Question 5

Existe predileção por sexo no glaucoma?

Answer 5

Controverso, mas
Homens > mulheres

Question 6

Qual a relação da pressão diastólica e glaucoma

Answer 6

Se reduzida, e considerada fator de risco

Question 7

Qual a clínica do GPAA

Answer 7

Assintomático
Dano anatômico»_space; dano funcional
Perda funcional manifesta após a morte de 50% das células ganglionares

Question 8

Quais os elementos que compõe o diagnóstico de GPAA

Answer 8

1. Anamnese
   - negro, HF, >50a
2. Biomicroscopia
   - CA ampla
3. PIO
4. Gonioscopia
   - >180° TP visível
5. Neuropatia óptica glaucomatosa
6. Paquimetria
   - <520 um
7. Retinografia - documentação
8. Campimetria - av funcional
9. OCT - av estrutural

Question 9

Qual o objetivo do tratamento do GPAA

Answer 9

Redução da PIO

LEVE - sem comprometimento de campo visual
<21 mmhg ou reduzir 20%
MODERADO - com comprometimento do campo visual em um hemicampo
<18 mmHg ou reduzir 20-30%
AVANÇADO - comprometimento nos 2 hemicampos ou central
< 15 mmhg ou reduzir 30%

Question 10

Quais as opções de tratamento farmacológico

Answer 10

1. Análogos de prostaglandina
2. Beta bloqueadores
3. Inibidores da anidrase carbônica
4. Alfa-2-agonista
5. Outros
   Se redução <10% => trocar
   Se redução > 10% e progressão => associar

Question 12

Quais as opções de laser no tratamento do glaucoma

Answer 12

Trabeculoplastia ALT E AST

Question 13

Quais os tipos de glaucoma em que o laser em mais efetivo

Answer 13

PEX > PIG > GOAA > GPN

Question 14

Quais as opções de tratamento cirúrgico

Answer 14

TREC
Implante de tubo

Question 15

Quais os fatores de risco para

Question 16

Qual a taxa de progressão para glaucoma em hipertensos ocultes segundo o estudo OHTS

Answer 16

Sem tratamento 9,5%
Com tratamento 4,4%

Question 17

Fatores de risco para progressão para glaucoma e pacientes hipertensos oculares

Answer 17

Idade
Raça * não influenciou no OHTS
HF ** não influenciou OHTS
PIO - a cada 1 mmhg aumento 10% o risco
Paquimetria <555
Aumento escavacao
Aumento PSD
Hemorragia de disco óptico

Question 18

Qual a abordagem na hipertensão ocular

Answer 18

Reduzir a PIO em 20% se 2 FR ou PIO > 26mmhg

Question 19

Qual a patógenia do GPN

Answer 19

1. Teoria mecânica
   +
2. Teoria vascular
   - alterações vasculares deixam NO mais susceptível a dano glaucomatoso

> > neuropatia óptica semelhante ao GPAA, mas com PIO normal

Question 20

Quais os fatores de risco para GPN

Answer 20

Genética GLC1E - optineurina
Desordens vasculares
Vasoespasmos
Vasculite
Oclusão de carótidas
Hipotensão
> solicitar Doppler de carótidas | MAPA

Question 21

Quais os sinais estruturais clássicos de GPN

Answer 21

1. Hemorragia períodos cal
2. Atrofia beta
3. Notch temporal inferior
4. Escavacao plana
5. Fosseta adquirida de NO

Question 22

Quais os sinais funcionais mais clássicos de GPN

Answer 22

Escotoma mais
1. Central
2. Localizado
3. Profundos

Question 23

Qual o objetivo do tratamento do GPN

Answer 23

Redução inicial de 30% na PIO
Avalia PIO alvo
> estudo CNTGS