Harada Flashcards

Question 1

Q

O que é a Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada

Answer

A

Autoimunidade contra os melanócitos
(EPR, coróide)
Inflamação granulomatosa
Multissistemica

Question 2

Q

Qual a epidemiologia da Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada

Answer

A

M > H
20-50 anos
Pigmentados
Importante causa de uveíte não infecciosa

Question 3

Q

Qual a predisposição genética da Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada

Answer

A

HLA-DR1 / HLA-DR4

Question 4

Q

Qual a fisopatogenia da Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada

Answer

A

Predisposição genética
HLA-DR1 / HLA-DR4
⬇️
Trigger | Viral
Fase Prodrômica
⬇️
Imunidade celular
Linfócitos T CD4 e CD8
❌ Melanócitos

Question 5

Q

Quais as fases da Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada

Answer

A

Fase prodromica
⬇️
Fase aguda/uveitica/oftalmica
⬇️
Fase de Convalescença
⬇️
Fase crônica

Question 6

Q

Quais as características da Fase aguda/uveitica/oftalmica

Answer

A

Inflamação granulomatosa
Céls gigante e epitelioides
Nódulo de Dalen-Fuchs
Coriocapilar poupada no início

Question 7

Q

Quais as características da Fase de Convalescença

Answer

A

Inflamação não granulomatosa
Despigmentação
Adesão coriorretiniana

Question 8

Q

Quais as características da Fase crônica

Answer

A

Inflamação granulomatosa
Menos proeminente

Question 9

Q

Qual a clínica da Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada

Answer

A

Prodromica
. Síndrome gripal - febre, cefaleia
. Disacusia - 2 a 3 meses
. LCR - 80% aumento de celularidade (linfomononucleares) até 8 semanas
⬇️dias
Aguda/Uveitica
. BIO | UA granulomatosa
. FO | DR seroso / Edema de DO
. USG | DR seroso ⬆️ Espessura Coróide
. OCT | DR / faixas membranosas / ⬆️ EC
. AGF | Pin points / Leakage de DO
. ICV | Dark dots
⬇️meses
Convalescência
. Pele e fâneros | Vitiligo/poliose
. Sinal de Sugiura = Vitiligo perilimbar
. FO I Sunset glow fundus
⬇️meses a anos
Crônica/recorrente
. UA granulomatosa

Question 10

Q

Como planejar uma FAÇO na Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada

Answer

A

Faco após › 3m sem atividade
Corticoide 0,5 mg/g/d 5 dias antes / gradual

Question 11

Q

Quais as complicações possíveis da Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada

Answer

A

Cararara
Glaucoma
NVM / Fibrose sub-retiniana
inflamação crônica
Peripapilar / Macular extrafoveal

Question 12

Q

Como se faz o diagnóstico da Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada

Answer

A

> > Critérios obrigatórios
Acometimento ocular bilateral
+
Ausência de trauma penetrante
+
Excluir diagnósticos diferenciais
Oftalmia simpática / Sarcoidose / EP / Lues / TB / Linfoma 1°

> > Critérios menores
Achados neurológicos
OU
Tegumentares

OBRIGATÓRIOS
Provável
OBRIGATÓRIOS + 1
Incompleta | 65%
OBRIGATÓRIOS + 2
Completa | 20%

Question 13

Q

O que a oftalmia simpática

Answer

A

Quadro semelhante a VKH
História de trauma / cirurgia (+ VVPP)
Menor envolvimento SISTEMICO
Homens = mulheres

Question 14

Q

Qual a predisposição genética

Answer

A

Predisposição genética | HLA-A11 / HLA DR4

Question 15

Q

Qual a fisiopatogenia da oftalmia simpática

Answer

A

Trauma ocular - olho simpatizante
⬇️
Antígenos - úvea retina
⬇️
Imunidade celular
Predisposição genética HLA- A11 HLA DR4
Linfócitos T CD4 vc melanócitos
⬇️
Olho contralateral - simpatizado - inflamação
Dias a anos
90% < 1 ano

Question 16

Q

Qual o tratamento da oftalmia simpática

Answer

Study These Flashcards

A

Desorganização / Sem potencial visual | Enucleação ‹ 2 semanas do trauma
Doença em curso | Tratar igual sindrome de VKH.

Question 17

Q

Qual o tratamento da Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada

Answer

Study These Flashcards

A

FASE AGUDA
Metilprednisolona 1g/d IV 3 dias
leandrovb flon@hotmail.com
Prednisona 1 mg/kg/d VO + Azatioprina 2 mg/kg/d
Desmame lento 6-15 meses | Monitorar RCA e AGF

UVEITE ANTERIOR
Midriático / Corticoide tópico | Tratar inflamação e evitar sinéquias posteriores

INTERRUPÇÃO TERAPIA
Ausência de uveite > 12 meses / Ausência de sinais subclínicos > 12 meses / Função visual estável