Geriatria

Question 1

Qual o teste mais simples para iniciar a suspeita de sarcopenia em idosos?

Answer 1

Força de preensão palmar (handgrip). Corte: < 27 kg em homens, < 16 kg em mulheres.

Question 2

O que caracteriza “sarcopenia provável”?

Answer 2

Baixa força muscular (handgrip baixo ou teste da cadeira > 15 s).

Question 3

Como confirmar sarcopenia após suspeita clínica?

Answer 3

Documentar baixa massa muscular (DXA, BIA, ou circunferência de panturrilha).

Question 4

Qual critério define sarcopenia grave?

Answer 4

Baixo desempenho físico, especialmente velocidade de marcha < 0,8 m/s em 4 metros.

Question 5

Quais são os valores de referência de massa muscular por DXA?

Answer 5

Homens < 7,0 kg/m²; Mulheres < 5,5 kg/m² (IMMEA).

Question 6

Por que a velocidade da marcha é tão usada na geriatria?

Answer 6

Porque reflete função global: força, equilíbrio, risco de queda e sobrevida.

Question 7

Qual a diferença entre fragilidade e sarcopenia?

Answer 7

Fragilidade é síndrome clínica de vulnerabilidade; sarcopenia é perda de massa/força muscular ligada à idade.

Question 8

O que diferencia sarcopenia de caquexia?

Answer 8

Caquexia ocorre em doenças crônicas graves (ex.: câncer), com perda de peso involuntária mesmo com oferta calórica adequada.

Question 9

O que é obesidade sarcopênica?

Answer 9

Quando o idoso apresenta excesso de gordura corporal associado a baixa massa muscular, aumentando risco de quedas e mortalidade.

Question 10

Qual é a base do tratamento da sarcopenia?

Answer 10

Exercício resistido supervisionado + dieta adequada em energia e proteínas.

Question 11

Qual a recomendação proteica prática para idosos com sarcopenia?

Answer 11

1,0–1,2 g/kg/dia (podendo chegar a 1,5 g/kg/d em doença aguda ou fragilidade).

Question 12

Qual micronutriente é fundamental para função muscular além da proteína?

Answer 12

Vitamina D, pois baixa dosagem aumenta risco de quedas e sarcopenia.

Question 13

Quais suplementos têm maior evidência no idoso com sarcopenia?

Answer 13

Proteína (whey), leucina/HMB, vitamina D, e eventualmente creatina (se função renal adequada).

Question 14

Qual IMC é considerado aceitável em idosos?

Answer 14

IMC entre 23 e 29 kg/m² é geralmente associado a menor mortalidade.

Question 15

Qual exame simples pode indicar risco nutricional em idosos institucionalizados?

Answer 15

Circunferência da panturrilha (≤ 33 cm em mulheres, ≤ 34 cm em homens).

Question 16

Quais sinais clínicos simples sugerem risco nutricional?

Answer 16

Perda de peso involuntária, fraqueza, marcha lenta, quedas frequentes.

Question 17

Por que a deficiência de vitamina B12 é comum em idosos?

Answer 17

Hipocloridria e uso crônico de antiácidos/IBP reduzem absorção da vitamina.

Question 18

Qual exame é mais confiável para investigar deficiência de B12 em idosos?

Answer 18

Ácido metilmalônico sérico (mais sensível que apenas a dosagem sérica de B12).

Question 19

Qual a conduta em idosos com deficiência de B12 sintomática?

Answer 19

Reposição parenteral (intramuscular) para garantir absorção.

Question 20

Qual a relação entre vitamina D e quedas em idosos?

Answer 20

Deficiência aumenta risco de quedas e fraturas; suplementação com cálcio reduz fraturas em institucionalizados.

Question 21

Por que megadoses únicas de vitamina D devem ser evitadas em idosos?

Answer 21

Aumentam risco de quedas e fraturas.

Question 22

Quais minerais têm papel relevante na função neuromuscular e óssea em idosos?

Answer 22

Magnésio e zinco (baixa ingestão é comum nessa faixa etária).

Question 23

O ferro deve ser reposto rotineiramente em idosos?

Answer 23

Não. Só quando há deficiência documentada e após investigar sangramento oculto.

Question 24

Qual o principal objetivo da dieta em idosos com diabetes?

Answer 24

Evitar hipoglicemia e perda de massa muscular, com metas individualizadas.

Question 25

Qual cuidado com dieta em idosos com doença renal crônica?

Answer 25

Ajustar proteína, sódio, fósforo e potássio conforme estágio da doença.

Question 26

Como a nutrição ajuda na prevenção de quedas?

Answer 26

Proteína e energia adequadas, vitamina D e cálcio, hidratação e correção de B12.

Question 27

Quais desafios nutricionais são comuns em demência?

Answer 27

Disfagia, perda de apetite, confusão e dificuldade em se alimentar sozinho.

Question 28

Por que idosos institucionalizados têm maior risco de desnutrição?

Answer 28

Menor autonomia, polifarmácia, dietas padronizadas e menos exposição solar.

Question 29

O que caracteriza a síndrome da fragilidade?

Answer 29

Perda de peso não intencional, fadiga, força reduzida, marcha lenta e baixa atividade física.

Question 30

Qual a conduta em relação à nutrição no fim da vida?

Answer 30

Priorizar conforto e qualidade de vida. Suporte artificial raramente traz benefício clínico.

Question 31

Qual é o nutriente mais importante na prevenção de osteoporose em idosos?

Answer 31

Cálcio, em conjunto com vitamina D e atividade física.

Question 32

Qual a relação entre microbiota intestinal e músculo no envelhecimento?

Answer 32

Alterações da microbiota podem influenciar sarcopenia, mas a relação causal ainda não está totalmente estabelecida.

Question 33

Por que a ingestão de líquidos deve ser monitorada em idosos?

Answer 33

Risco aumentado de desidratação (menor sede, diuréticos) e também risco de hiponatremia em excesso de água.

Question 34

Qual a meta calórica aproximada para manutenção do idoso frágil?

Answer 34

Em torno de 30 kcal/kg/dia, ajustando conforme estado clínico.

Question 35

Qual o papel da vitamina K em idosos?

Answer 35

Atua na coagulação e saúde óssea, mas atenção à interação com anticoagulantes.

Question 36

Por que o álcool tem maior impacto negativo em idosos?

Answer 36

Maior sensibilidade, risco de quedas, interação com fármacos e declínio cognitivo.

Question 37

O que diferencia o envelhecimento normal da sarcopenia clínica?

Answer 37

No envelhecimento normal há perda leve e progressiva de força; na sarcopenia há perda acelerada, com repercussão funcional e risco aumentado de mortalidade.

Question 38

Qual teste prático no consultório pode avaliar risco de queda além da marcha?

Answer 38

Timed Up and Go (TUG): > 20 segundos = risco aumentado.

Question 39

Qual é a importância clínica de manter massa muscular em idosos?

Answer 39

Está diretamente associada a maior sobrevida em estudos comunitários, hospitalares e oncológicos.

Question 40

O que é mais temido pelos idosos: morte ou perda da autonomia?

Answer 40

Muitos temem mais a perda da autonomia; a sarcopenia é uma das principais causas dessa dependência.

Question 41

Qual ponto de corte de IMC indica risco nutricional em idosos?

Answer 41

IMC < 22 kg/m² já indica risco de desnutrição em idosos, diferentemente dos adultos jovens.

Question 42

Qual é o instrumento mais usado de triagem nutricional em geriatria?

Answer 42

Mini Nutritional Assessment (MNA), que avalia ingestão, perda de peso, IMC, mobilidade e doenças agudas.

Question 43

O que avalia o questionário SARC-F?

Answer 43

Força, subir escadas, levantar de cadeira, caminhada e quedas. Pontuação ≥ 4 sugere risco de sarcopenia.

Question 44

O que é osteossarcopenia?

Answer 44

Associação de osteoporose e sarcopenia, aumentando risco de quedas, fraturas e mortalidade.

Question 45

Quando indicar nutrição enteral ou parenteral em idosos no fim da vida?

Answer 45

Não deve ser indicada rotineiramente, pois não melhora sobrevida nem qualidade de vida. A prioridade é conforto.

Question 46

Por que a polifarmácia aumenta risco nutricional em idosos?

Answer 46

Interfere na absorção e metabolismo de micronutrientes (ex.: IBP e metformina → B12; diuréticos → magnésio e zinco).

Question 47

Qual é a principal causa de constipação em idosos e como manejar?

Answer 47

Dieta pobre em fibras + baixa ingestão de líquidos + sedentarismo. Conduta: fibras, líquidos e estímulo à mobilidade.

Question 48

Qual micronutriente deve sempre ser checado em idosos com anemia e declínio cognitivo?

Answer 48

Vitamina B12, pois sua deficiência é muito prevalente e sintomática.

Question 49

Quais são os efeitos da vitamina E em idosos saudáveis?

Answer 49

Não há benefício comprovado na prevenção de doenças crônicas; suplementação rotineira não é recomendada.

Question 50

Quais fatores sociais aumentam risco de desnutrição em idosos?

Answer 50

Isolamento, baixa renda, institucionalização, dificuldade de acesso a alimentos frescos.

Question 51

Qual teste funcional simples é um forte preditor de mortalidade em idosos?

Answer 51

Velocidade de marcha < 0,8 m/s.

Question 52

Quais sinais precoces de desnutrição no idoso podem aparecer antes da perda de peso?

Answer 52

Perda de apetite, fadiga, força reduzida, marcha lenta.

Question 53

Qual é a abordagem dietética básica para constipação crônica em idosos?

Answer 53

Ingestão de 20–30 g de fibras/dia, líquidos adequados e, se necessário, fibras solúveis suplementares.

Question 54

O que a banca já cobrou sobre antioxidantes em idosos?

Answer 54

Uso rotineiro de antioxidantes não previne câncer ou doenças crônicas e não deve ser indicado.

Question 55

Qual é a mensagem central das questões de geriatria na prova da ABRAN?

Answer 55

O foco não é em “super suplementos”, mas em diagnóstico precoce de sarcopenia, prevenção de fragilidade, nutrição equilibrada, exercício físico e individualização do cuidado.

Question 56

Qual a interpretação de sobrepeso em idosos no contexto de mortalidade?

Answer 56

Diferente dos adultos jovens, em idosos o sobrepeso leve pode estar associado a menor mortalidade (efeito do “paradoxo da obesidade”).

Question 57

O que significa Protein Energy Wasting (PEW) em idosos?

Answer 57

Estado de perda de massa muscular e reserva energética comum em doença renal crônica avançada, associado a maior mortalidade.

Question 58

Qual o risco do jejum intermitente em idosos frágeis?

Answer 58

Pode precipitar hipoglicemia, desidratação e perda muscular. Deve ser avaliado caso a caso, não é indicado de rotina.

Question 59

Por que o consumo de álcool aumenta risco de quedas e demência em idosos?

Answer 59

Porque há maior sensibilidade ao etanol, interação com fármacos e maior vulnerabilidade neurológica.

Question 60

Qual o risco do uso indiscriminado de suplementos de cálcio em idosos?

Answer 60

Maior risco de litíase renal e possível aumento de eventos cardiovasculares.

Question 61

Quais critérios diagnósticos de desnutrição (GLIM) podem ser aplicados a idosos?

Answer 61

Critérios fenotípicos (baixo IMC, perda de peso, baixa massa muscular) + critérios etiológicos (baixa ingestão/absorção ou inflamação).

Question 62

Qual o impacto da sarcopenia em idosos hospitalizados?

Answer 62

Aumenta tempo de internação, risco de complicações, mortalidade e custos em saúde.

Question 63

Por que albumina sérica isolada não é um bom marcador de estado nutricional em idosos?

Answer 63

Porque cai em inflamação, doença aguda ou crônica, não refletindo ingestão real de nutrientes.

Question 64

O que é insegurança alimentar e qual sua importância em geriatria?

Answer 64

Dificuldade ou incerteza de acesso a alimentos adequados. Em idosos, aumenta risco de desnutrição e mortalidade.

Question 65

Qual a diferença entre envelhecimento normal e patológico em termos de função muscular?

Answer 65

No envelhecimento normal há perda lenta e gradual de força; no patológico (sarcopenia), a perda é acelerada, com impacto funcional e maior risco de mortalidade.

Question 66

O par de biomarcadores musculares que tipicamente se altera com treino resistido é:

Answer 66

Miostatina ↓ e folistatina ↑ 🔹 Miostatina (↓): • Proteína que inibe crescimento muscular. • Com o treino resistido, seus níveis caem → menos bloqueio da hipertrofia. 🔹 Folistatina (↑): • Antagoniza a miostatina. • Com o exercício, aumenta → favorece síntese proteica e hipertrofia.