Vitamina D

Question 1

Qual é a principal forma de obtenção de vitamina D no organismo humano?

Answer 1

A síntese cutânea a partir do 7-desidrocolesterol exposto à radiação UVB, responsável por ~80% da vitamina D disponível.

Question 2

Quais são as duas principais isoformas da vitamina D e suas origens?

Answer 2

Colecalciferol (D3, origem animal e síntese cutânea) e ergocalciferol (D2, origem vegetal e fungos).

Question 3

Qual é a forma de vitamina D utilizada como marcador laboratorial da reserva corporal?

Answer 3

25-hidroxivitamina D (calcidiol), dosada em exames séricos.

Question 4

Qual é a forma biologicamente ativa da vitamina D?

Answer 4

1,25-diidroxivitamina D (calcitriol), resultante da segunda hidroxilação renal.

Question 5

Qual é a principal função clássica da vitamina D?

Answer 5

Regular o metabolismo de cálcio e fósforo, promovendo mineralização óssea.

Question 6

Cite três fontes alimentares relevantes de vitamina D.

Answer 6

Peixes de água fria (salmão, sardinha), gema de ovo e cogumelos.

Question 7

Qual porcentagem aproximada da vitamina D vem da dieta?

Answer 7

Cerca de 20%, enquanto 80% vem da síntese cutânea.

Question 8

Quais são os níveis séricos de 25(OH)D que definem deficiência?

Answer 8

Deficiência: <20 ng/mL; Deficiência grave: <12 ng/mL.

Question 9

O que caracteriza a insuficiência de vitamina D segundo consensos?

Answer 9

Níveis entre 20–30 ng/mL em populações de risco.

Question 10

Qual faixa é considerada adequada para população geral sem risco?

Answer 10

Acima de 20 ng/mL, até 60 ng/mL.

Question 11

Qual faixa é considerada desejável em grupos de risco (ex: idosos, osteoporose)?

Answer 11

Entre 30–60 ng/mL.

Question 12

Quais são exemplos de populações de risco para deficiência de vitamina D?

Answer 12

Idosos, obesos, pacientes pós-bariátrica, doenças inflamatórias intestinais, insuficiência renal ou hepática, gestantes, uso de anticonvulsivantes/antifúngicos.

Question 13

Qual alteração metabólica em obesos contribui para níveis baixos de vitamina D além do sequestro pelo tecido adiposo?

Answer 13

Menor expressão da enzima hepática CYP2R1, reduzindo a primeira hidroxilação.

Question 14

Qual é a recomendação da ABRAN (2020/2021) para níveis terapêuticos ideais?

Answer 14

Manter entre 40–60 ng/mL, em consonância com sociedades esportivas.

Question 15

Como é feita a reposição em pacientes com deficiência grave (<20 ng/mL)?

Answer 15

50.000–100.000 UI por semana (ou ~7.000 UI/dia) por 6–8 semanas, seguida de manutenção.

Question 16

Qual é a recomendação de manutenção após normalização dos níveis séricos?

Answer 16

1.000–2.000 UI/dia, reavaliando a cada 2–3 meses.

Question 17

Por que se deve ter cautela com doses únicas muito altas (ex: 600.000 UI IM)?

Answer 17

Risco de hipervitaminose D, pois a resposta individual é imprevisível.

Question 18

Quais são os sinais clínicos clássicos de deficiência de vitamina D?

Answer 18

Raquitismo, osteomalácia, osteopenia, maior risco de quedas e fraturas.

Question 19

Além da saúde óssea, cite duas condições clínicas associadas à deficiência de vitamina D.

Answer 19

Sarcopenia e depressão.

Question 20

Quais são os riscos da hipervitaminose D?

Answer 20

Hipercalcemia, náuseas, vômitos, nefrolitíase e calcificação de tecidos.

Question 21

Qual nível sérico aumenta risco de intoxicação por vitamina D?

Answer 21

Geralmente >150 ng/mL.

Question 22

Qual receptor medeia os efeitos da vitamina D em múltiplos tecidos?

Answer 22

Receptor de vitamina D (VDR), expresso em ossos, músculo, sistema imune, coração, cérebro e tecido adiposo.

Question 23

Como a deficiência de vitamina D influencia o risco cardiovascular?

Answer 23

Reduz óxido nítrico, aumenta estresse oxidativo e inflamação, elevando risco de aterosclerose e hipertensão.

Question 24

Níveis mais altos de vitamina D (>40 ng/mL) estão associados a que benefício oncológico em mulheres?

Answer 24

Redução de até 67% no risco de câncer de mama em comparação a <20 ng/mL.

Question 25

Qual efeito da vitamina D sobre a imunidade?

Answer 25

Modula resposta imune inata e adaptativa, influenciando prevenção de infecções e doenças autoimunes.

Question 26

Como a vitamina D atua na performance esportiva?

Answer 26

Melhora força muscular, reduz risco de lesões e favorece recuperação.

Question 27

Qual é a relação entre vitamina D e diabetes?

Answer 27

Deficiência reduz expressão de GLUT-4 e prejudica função da célula beta pancreática.

Question 28

Em pacientes pós-Covid, qual recomendação sobre vitamina D é destacada?

Answer 28

Usar como suporte nutricional pela modulação imune e risco de sarcopenia.

Question 29

Em quais situações a dosagem de vitamina D está indicada?

Answer 29

Apenas em populações de risco, e não como rastreio universal.

Question 30

Quais drogas podem aumentar risco de deficiência de vitamina D?

Answer 30

Anticonvulsivantes, antifúngicos, antirretrovirais, cetoconazol, isoniazida, orlistate, colestiramina.

Question 31

Qual é a principal diferença entre D2 e D3 na suplementação?

Answer 31

D3 (colecalciferol) tem maior potência e eficácia em elevar níveis séricos que D2.

Question 32

Por que gestantes têm maior necessidade de vitamina D?

Answer 32

Para prevenção de complicações ósseas e suporte ao desenvolvimento fetal saudável.

Question 33

Qual é a recomendação europeia média de ingestão diária de vitamina D?

Answer 33

800–1600 UI/dia, podendo chegar a 4000 UI em algumas sociedades.

Question 34

Qual é a recomendação americana para adultos saudáveis?

Answer 34

600–2000 UI/dia, podendo ser maior em atletas e usuários de medicamentos sequestrantes.

Question 35

Em obesos, por que a dose de suplementação deve ser maior?

Answer 35

O tecido adiposo sequestra vitamina D e há redução enzimática da ativação.

Question 36

Como o VDR (receptor da vitamina D) influencia no câncer?

Answer 36

Regula apoptose, angiogênese e proliferação celular, modulando risco tumoral.

Question 37

Qual é a principal diferença entre reposição diária de vitamina D e megadose única?

Answer 37

Doses diárias (ex.: 1.000–2.000 UI/dia) são mais seguras e fisiológicas; megadoses únicas (ex.: 600.000 UI IM) têm resposta imprevisível e risco de hipervitaminose.

Question 38

Em quanto tempo deve ser reavaliada a 25(OH)D após início da reposição?

Answer 38

Em 3 a 6 meses, dependendo da gravidade da deficiência e da dose prescrita.

Question 39

Quais são os sinais precoces da hipervitaminose D?

Answer 39

Hipercalcemia, poliúria, polidipsia, náuseas, vômitos, confusão mental, arritmias e nefrolitíase.

Question 40

Quais são as indicações clássicas de suplementação de vitamina D?

Answer 40

Raquitismo, osteomalácia, osteopenia, osteoporose e prevenção de fraturas.

Question 41

Quais são as indicações ampliadas de suplementação de vitamina D segundo consensos recentes?

Answer 41

Sarcopenia, doenças autoimunes, insuficiência cardíaca, pacientes críticos, pós-Covid, depressão.

Question 42

Qual é a recomendação brasileira atual (2024/25) sobre rastreamento da vitamina D?

Answer 42

Não realizar dosagem universal; medir apenas em grupos de risco (idosos, gestantes, bariátricos, doenças crônicas, uso de drogas interferentes).

Question 43

Quais são as recomendações de vitamina D em lactentes e crianças?

Answer 43

Suplementação rotineira em lactentes (400 UI/dia nos primeiros 12 meses); em risco, pode ser maior, conforme diretrizes pediátricas.

Question 44

Quais fatores reduzem a síntese cutânea de vitamina D?

Answer 44

Idade avançada, pele negra, uso excessivo de filtro solar, roupas que cobrem todo o corpo, vida indoor.

Question 45

Em pacientes bariátricos, por que há risco aumentado de deficiência de vitamina D?

Answer 45

Pela má absorção intestinal, redução da superfície de absorção, alterações na solubilização de gorduras e uso frequente de polivitamínicos inadequados.

Question 46

Qual é a recomendação prática para pacientes pós-bariátricos quanto à vitamina D?

Answer 46

Monitorar regularmente a 25(OH)D, iniciar suplementação preventiva e manter doses geralmente mais altas que na população geral.

Question 47

Como a obesidade e a cirurgia bariátrica se relacionam no manejo da vitamina D?

Answer 47

Ambos aumentam risco de hipovitaminose D: obesidade sequestra vitamina D no tecido adiposo e bariátrica reduz absorção intestinal.

Question 48

Em quais populações especiais o alvo sérico deve ser mais alto (≥30 ng/mL)?

Answer 48

Idosos, osteoporose, pós-bariátrica, gestantes, doenças inflamatórias intestinais, insuficiência renal ou hepática.

Question 49

Em quais situações clínicas o uso de calcifediol é preferível ao colecalciferol na reposição de vitamina D?

Answer 49

Doença hepática → não depende da ativação no fígado. • Má absorção intestinal → doença inflamatória, síndrome do intestino curto, pós-bariátrica. • Obesidade → evita sequestro no tecido adiposo, resposta mais previsível. • Doença renal crônica (estágios 3–4) → no hiperparatireoidismo secundário. • Necessidade de resposta rápida → risco de fratura, sarcopenia grave, deficiência severa sintomática. ⚠️ Atenção: maior potência → monitorar cálcio e função renal.