1
Q
Ruban à mesurer : utilisé pour quoi ?
A
pour mesurer l’excursion de la cage thoracique qui reflète l’amplitude respiratoire, le tour de taille et le volume de l’œdème des membres.
2
Q
Quelle est la méthode pour mesure l’amplitude respiratoire avec le ruban à mesure ?
A
- faire la différence entre deux
mesures de circonférences de la cage thoracique: soit à l’inspiration et l’expiration
maximale. - moyenne de 2 mesures prises à chaque site.
- site supérieur : axillaire (entre la 3e côte et le sternum).
- site inférieur : appendice xiphoïde.
- sert de : mesure de base, efficacité d’intervention et évolution de la maladie et de son impact sur la mobilité thoracique.
3
Q
Les valeurs d’excursion de la cage thoracique évoluent en fonction de ?
A
l’âge et de la position du sujet.
4
Q
vrai ou faux : l’amplitude de mouvement est plus grande debout que couchée autant pour le site axillaire que appendice.
A
vrai
5
Q
vrai ou faux : la mesure d’excursion, peu importe le site, diminue avec l’âge.
A
vrai
6
Q
la variation de la mesure est de ?
A
25 à 68 % en fonction du site et de la décade.
7
Q
Vrai ou faux : il y a une grande fiabilité des mesures lorsqu’un individu dépasse la 6e décade.
A
faux, c’est une pauvre fiabilité.
*une mesure de suivi a don peu de valeur pour le clinicien.
*pas recommandé comme mesure de suivi chez les > 60 ans.
8
Q
vrai ou faux : la mesure de l’amplitude respiratoire a une bonne fiabilité intra et inter-observateur chez les sujets en santé.
A
vrai
9
Q
La fiabilité des mesures de l’amplitude respiratoire chez les gens avec MPOC :
A
la fiabilité intraobservateur pour deux mesures consécutives est
bonne. Elle est passable pour des mesures séparées par une visite. La fiabilité interobservateur est passable pour cette clientèle.
pas de corrélation avec la fonction pulmonaire.
10
Q
La fiabilité des mesures de l’amplitude respiratoire chez les gens en santé :
A
- Bonne fiabilité.
- corrélation entre l’excursion thoracique et l’indice de Tiffeneau, le vers, la capacité vitale et la capacité inspiratoire.
- corrélation entre l’excursion thoracique et la pression inspiratoire.
11
Q
Le tour de taille : ce qu’il faut savoir
A
- excellent indicateur d’obésité abdominale.
- un des cinq marqueurs du syndrome métabolique avec l’HTA, résistance à l’insuline, triglycérides élevés et faible taux de cholestérol HDL.
- valeurs élevées : homme > 102 cm et femme > 88 cm.
12
Q
Odème : ruban à mesurer
A
- comparatif avec le membre non atteint.
- faire le suivi avec le temps.
- valides si précautions prises et variation < 5 %.
- moyenne de 2 mesures pour chaque segment.
13
Q
Qu’est ce qui permet de mesurer la TA en combinaison avec le stéthoscope ?
A
Le sphygmomanomètre
14
Q
Le sphygmomanomètre permet de mesurer quoi ?
A
- TA.
- TA moyenne.
- Pression pulsée.
- double produit.
- SNA.
- Hypotension orthostatique.
15
Q
la TA représente quoi ?
A
- la force produite par le sang sur les parois artérielles.
- outil diagnostic pour l’investigation de l’HTA.
- état de la fonction vasculaire de l’individu.
16
Q
TA systolique vs diastolique
A
- tension systolique :
représente la pression maximale sur les parois artérielles lors de la contraction du myocarde. - La tension diastolique : représente la tension lors de la phase de repos du myocarde. De fait, elle constitue une mesure de la résistance périphérique du réseau vasculaire.
17
Q
La TA moyenne c’est quoi ?
A
- tension exercée sur la paroi
artérielle tout au long de la révolution cardiaque. - TAM = (TAS + 2TAD)/3
- mesure au repos vs effort vs récupération.
18
Q
C’est quoi la pression pulsée ? Quelles sont les normes?
A
- différence entre la TAS et TAD (TAS - TAD).
- son augmentation = indice de digité des gros troncs artériels = perte de compliance des parois artérielles.
- normal : < 60 mm H (augmente rapidement à l’exercice, mais revient à la normale en < 10 mins).
- sa diminution = faible débit sanguin.
- son élévation = facteur pronostic défavorable, car augmentation de 10 mm Hg = risque accru d’incident cardiovasculaire.
19
Q
Le double produit c’est quoi ?
A
- FC x TAS.
- consommation d’O2 du myocarde = travail fait par le myocarde à tout moment.
- mesure d’évaluation ou de suivi.
- un reconditionnement cardio-vasculaire se traduit par une baisse du double produit pour un même niveau d’effort.
20
Q
La combinaison de quoi permet d’évaluer la fonction du SNA ?
A
TA et pouls.
21
Q
Changement de la positon couché à assis
A
- Normalisation de la FC/TA < 60 sec (en une minute).
- réponse attendue : FC augmente de 10-15 batt/min, TAD augmente de 10 mm Hg et TAS change peu.
- réponse anormale = problème SNA.
22
Q
hypotension orthostatique : c’est quoi ?
A
FC augmente afin de maintenir le débit sanguin cérébral adéquat.
- pour objectiver : dd 10 mins > prise TA debout à 1 min et 2 min =120s positif si TAS diminue de > 20 mm Hg.
- surveiller : étourdissements, vertige, sudations.
23
Q
Index pression cheville/bras : c’est quoi ?
A
- mesurant la tension artérielle
systolique à la cheville et au bras et d’en faire un ratio. - normale : entre 1 et 1,3.
- Une valeur inférieure à 0,9 indique une atteinte artérielle aux membres inférieurs.
- La validité de cette mesure pour détecter une sténose plus
grande que 50% aux membres inférieurs est élevée.
24
Q
Le stéthoscope permet quoi ?
A
- auscultation pulmonaire.
- résonnante vocale.
- auscultation cardiaque.
25
auscultation pulmonaire : c'est quoi 6
- écoute et interprétations des sons produits à l'intérieur des poumons lors de la respiration.
- deux bruits sont normalement attendus.
26
Quels sont les deux bruits attendus à l'occultation pulmonaire ?
1. bruit trachéal : entendu au-dessus de la trachée et le
souffle bronchique au-dessus du manubrium sternal. Ce bruit est aussi appelé bruit bronchique et est présent tout au long des deux phases respiratoires. Ce bruit est
produit le débit d’air dans pharynx et de la glotte.
2. murmure vésiculaire : entendu tout au long de l’inspiration et durant une courte période au début de l’expiration sur les deux plages pulmonaires. À l’inspiration, le bruit serait provoqué par le débit d’air dans les voies aériennes lobaires et segmentaires alors que le bruit entendu à l’expiration aurait pour origine le passage de l’air dans les structures centrales.
27
Quels sont les bruits anormaux à l'auscultation pulmonaire ?
- trachéal (bronchique), diminué ou absent.
28
Un bruit trachéal entendu sur la cage thoracique?
- augmentation de la transmission du bruit respiratoire.
- causé par la consolidation du tissu pulmonaire.
- sa variation est causé par : diminution de l'énergie sonore au site de genèse (débit inspiratoire insuffisant par manque de coopération du patient ou par une atteinte des centres contrôlant la respiration ou un blocage ou un rétrécissement des voies aériennes).
- la transmission est affecté par des facteurs extrapulmonaires ou intrapulmonaires.
29
Bruit adventice
- bruits particuliers entendus sur les plages pulmonaires qui se divisent en trois catégories: les bruits continus, les bruits
discontinus et les bruits pleuraux.
30
Vrai ou faux : Le sibilant et le ronchi sont deux bruits continus.
vrai
31
C'est quoi le sibilant ?
- sifflement de longue durée produit par le rétrécissement des voies aériennes entre la 2e et la 7e génération de l’arbre bronchique.
- entendu à l'inspiration ou l'expiration ou dans les deux phases.
- sur l'ensemble des poumons dans un problème obstructif. si localisé = phénomène local.
32
C'est quoi le ronchi ?
- tonalité plus basse que le sibilant et partage le même mécanisme de production.
- Au contraire du sibilant, le ronchi peut disparaître après la toux suggérant que les sécrétions puissent avoir joué un rôle dans ce bruit.
33
les bruits discontinus comprennent ?
râles crépitants et bulleux.
34
les râles crépitants c'est quoi ?
- bruits courts et explosifs entendus à la mi-inspiration.
- Bien que la toux ne modifie pas ce bruit, le changement de position modifie son emplacement ou l’élimine tout simplement.
- Le mécanisme de production de ce bruit est l’ouverture
soudaine des petites voies aériennes qui étaient préalablement fermées.
35
Les râles bulleux c'est quoi ?
- apparaissent tôt dans l’inspiration, demeurent présents durant l’expiration et ressemblent à un « pop ».
- peut changer ou disparaître après la toux et n’est pas modifié par le changement de position.
- Le mécanisme de production de ce bruit est probablement le passage de l’air à travers les voies aériennes qui s’ouvrent et se ferment de façon intermittente.
36
le frottement pleural c'est quoi ?
- entendu lorsque le
glissement habituel des deux plèvres est altéré par un processus inflammatoire ou
cancéreux.
- entendu aux phases inspiratoires et expiratoires
et s’entend généralement plus fréquemment aux bases pulmonaires.
37
Fiabilité et validité de l'auscultation pulmonaire :
Fiabilité : pauvre à bonne - augmente avec l'expérience.
validité : dx limité, car disponibilité des imageries.
38
Vrai ou faux : la précision dx de l'auscultation est élevée.
faux, car les imageries le dépasse.
39
Comment évaluer la résonance vocale ? transmission augmentée vs diminuée
- dire 33.
- son de basse fréquence ayant une qualité sourde ou marmonnée est normalement entendu chez un sujet sans problème respiratoire.
- Si la densité du parenchyme pulmonaire est augmentée, la transmission du son est augmentée. On parle de bronchophonie. Une voie murmurée qui est clairement entendue à l’auscultation sera nommée pectoriloquie aphone.
- Si la transmission du son est
compromise par une structure pulmonaire ayant une faible densité, comme dans l’emphysème, ou une barrière physique extrapulmonaire comme dans le pneumothorax ou l’effusion pleurale, il y aura une diminution du son perçu à l’auscultation.
40
Auscultation cardiaque : les bruits normaux
deux bruits normaux :
B1 : fermeture valves mitrailles et tricuspides.
B2 : fermeture des valves aortiques et pulmonaires.
*auscultation cardiaque peu utilisée en physio.
41
Quels sont les bruits anormaux à l'auscultation cardiaque ?
B3 : anormal chez l'adulte - causé par vibration des murs ventriculaires au début du remplissage.
B4 : anormal - vibration de murs ventriculaire à la fin de la diastole alors que les oreilles débutent la contraction.
42
C'est quoi un souffle cardiaque ?
débit sanguin turbulent dans le coeur ou prés de la crosse aortique.
43
L'oxymètre permet d'évaluer quoi ?
- évaluer la pression pulsée en oxygène du sang. Elle est symbolisée par SpO2.
- émetteur et d’un capteur de lumière, la proportion d’hémoglobine occupée par le l’oxygène est mesuré.
44
Valeurs normatives oxymètre
- erreur de mesure : 2-3 %.
- reflète saturation artérielle +/- 5 %.
- normale : saturation > 95 %.
- hypoxémie : < 92 % (au niveau de la mer).
- peut servir de mesure de suivi pour : oxygénothérapie, sommeil et exercice.
45
Quels sont les 2 types d'oxymètres pour le pouls ?
transmission : l'émetteur et le capteur sont situés d'une part et d'autre. Pour les doigts, orteils, oreilles, pied en néonatalogie.
réflexion : émetteur et capteur sur la même surface + pour des grandes surfaces comme le front.
46
Les limitation de l'oxymètrie de pouls :
- hypoperfusion.
- carboxyhémoglobine (inhalation CO2).
- méthémoglobine (hémoglobine oxydée).
- peau foncée (faible saturation - surestime la SaO2 de 2 %).
- hippocratisme digital ( diminue la valeur de 8 %).
- vernis à ongles foncé.
- artéfacts de mouvement : valeur entre 80-70% devrait être vérifiée in vitre et < 70 % =0,7 peu fiable.
- anémie : lecture normal avec faible apport en oxygène aux tissus.
*EN CAS DE DOUTE : VÉRIFIER LA FC MANUELLEMENT*
PHT-3005
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