Cours13_réadapt Flashcards by S M

Quelle est la définition de MPOC?

Maladie pulmonaire obstructive chronique est essentiellement une maladie commune, prévenable et traitable qui se caractérise par des sx respi et une limitation du débit aérien qui est causée par une anomalie des voies aériennes et/ou alvéolaires habituellement causée par une exposition à des gaz ou des particules nocives des voies respi qui affecte la fonction respi notamment en augmentant la résistance des voies respi

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À quoi correspond la spirale du déconditonnement?

Au début (primaire), cmorbidités et déficiences
Puis (secondaire) adoption d’une sédentarité à cause des symptômes (déconditionnement, dysfonction musc, diminution de la tolérance à l’effort) puis finalement (tertiaire) limitations dans les capacités fonctionnelles et incapacités dans les rôles sociaux (diminution qualité de vie, isolement social)

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Quels sont les changements observés au niveau des MIS avec la MPOC?

Diminution de la force (diminution de la masse)
Diminution de la puissance (fibres passe de I à IIb)
Diminution de l’endurance (diminution capacité oxydative, diminution capilarisation musc et diminution nb et densité mitochondrienne)
Aug fatigue musc

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Vrai ou faux, l’apparition de la sédentarité chez les MPOC se fait seulement aux stades plus avancées?

Faux, dés le niveau 1 et 2 aussi

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Quelle est la définition e la réadaptation pulmonaire?

Intervention globale fondée sur une évaluation approfondie du client. Mise en place d’interventions adaptés au besoin du pt et qui inclue sans s’y limiter:
entrainement physique
éducation
et changement de comportement
Interventions à visée d’amélioration de la condition physique et psychologiques des pts atteint de maladie respi chronique en favorisant l’adhésion à long terme de comportement favorables

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Selon la société canadienne de tabacologie, quand est-ce que la réadaptation pulmonaire devrait être proposé aux patients?

Dès le premier stade de sévérité, soit MRC à 2 soit essouflement en marchant à leur propre rythme sur une courte distance
Mise en place avant d’autres mesures plus lourdes (comme thérapies orales)

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À qui s’adresse la réadaptation pulmonaire?

Tout patient ayant une MPOC présentant une incapacité respiratoire ou une restriction de participation liée à son problème de santé

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À qui ne s’adresse pas la réadaptation pumonaire?

Problèmes cognitifs graves
Problèmes psychotiques graves
Maladie infectieuse à risque
Surinfections et exarcebation
CI à l’exercice

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Quels sont les CI à l’exercice?

Angine instable
TAS plus de 200, TAD plus de 110
Chute orthostatique plus de 20 + sx
Sténose aortique critique
Insuffisance cardiaque non compensée
Péricardite ou myocardite active
Tachycardie non contrôlé (plus de 120 bpm)
Arythmie non controlée
Block AV du 3e degré sans pace maker
Déplacement du segment ST au repos
Embolie récente
Thrombophlébite
Maladie sys aiguë ou fièvre
Diabète non contrôlé
Autre mx métabolique
Condition orthopédique sévère

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Vrai ou faux, une MPOC trop sévère ne peut pas bénéficier de la réadaptation pulmonaire?

Faux, peut être fait à toute sévérité

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Quels sont les recommandations internationnelles de la durée du programme?

Accessibilité et adhésion
Varie entre 4 semaines et 12 mois
Recommandations de 20 sessions/8 semaines

Plusieurs petits programmes = moins efficace qu’un gros structuré

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Qu’est-ce que la réadaptation pulmonaire devrait inclure?

Évaluation clinique et fonctionnelle réalisée par une équipe interdisciplinaire
Programme d’activité physique supervisé et structuré autour des objectifs du pt
Programme d’éducation thérapeutique
Recommandations nutritionnelles et intervention PRN
Évaluation et intervention psychosociale PRN
Suivi téléphoique et/ou relance en post réada

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Quels sont les domaines qui doivent être inclut dans le programme d’éducation en réadapt?

Physiopathologie et compréhension de la mx
FR d’aggravation et d’exarcerbation
Reconnaissance et tx précoce des exacerbations
Contrôle des irritants et des allergènes
Meds et technique d’utlisation des inhaleurs
Gestion de l’O2tx
Modification habitudes de vie et FR (alimentation, anxiété, AP, abandon tabac)
Stratégie de contrôle de la dyspnée (lévres pincées, respi dia, posture, principe de conservation d’énergie)
Technique de dégagement
Plan d’action pour le tx précoce des exarcerbations aiguës

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Comment se définit l’autogestion?

Ensemble des décisions journalières et des activités quotidiennes effectuées pour gerer sa maladie
Comprend: adapter son comportement, gerer sa mx, développer la confiance «efficacité personnelle»

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Quels sont les indicateurs des tests d’effort maximaux en réa pulmo?

Mesure du VO2 max
Pronostic
Sécurité
Étude de la tolérance à l’effort et ses déterminants
Prescription du réentrainement
Mesure de résultats du réentrainement

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Ces flashcards d’ici sont moins exhaustives parce que ça fait toute juste du sens

RIPPP

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Quelle précaution est à prendre pour les tests de marche avec les clientèles MPOC et âgée?

Peut devenir un text maximal si atteintes sévères et donc les précautions d’un text maximal doivent être appliquées

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Quelles sont les qualités métrologiques des tests de marche?

Très bonne (sensibilité au changement, reproductible)
MCID connu (25-33M pour 6MWT_ 47m pour ISWT et 56-71s ou 72-81m pour ESWT)
Corrélation avec VO2max
Bon prédicteur de la désaturation à l’effort

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Qu’est-ce qu’un test de lever de chaise évalue?

Mobilité fonctionnelle
Fonction musc des MIs (force/endurance)
Tolérance à l’effort

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Quelle est la relation entre le test de lever de chaise et le VO2 et comment doit-on s’adapter?

Courbe beaucoup plus rapide d’augmentation du VO2 qu’un test progressif et donc important de fair attention chez clientèle cardiaque

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Quel est le seuil critique du test d’équilibre Berg?

45/56 (risque de chute)

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Quel est le seuil critique d’équilibre du time up and go?

15 secondes chez plus de 65 ans

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Quel est le seuil critique d’équilibre du 30 sec sit to stand?

14 reps

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Quel est le seuil critique de la vitesse de marche pour la limitation en communauté?

Study These Flashcards

0,4 m par seconde

Selon Killian et al, quelle est la principale raison d'arrêt d'un test d'effort max progressif réalisé sur ergocycle chez les patients ayant une MPOC?

La fatigue ressentie dans les jambes

Vrai ou Faux L'adoption d'un comportement plus sédentaire et d'une diminution des activités de la vie quotidienne est déjà présente dans les formes moins sévères de la maladie.

Vrai

La réadptation respi peut être proposée à tout patient MPOC ayant: (2) malgré une prise en charge optimale

Dyspnée ou une intolérance à l'exercice Une limitation de son activité ou une restriction de participation aux activités sociales en rapport avec l'altération de son état de santé

Qu'est-ce qui n'est pas une CI à la réa pulmo?

Sévérité de la maladie Sexe Âge

Selon vous, mise à part l'évaluation qui est inhérente à tout PR, quelles sont les 2 composantes essentielle de la réa pulmo?

Tx physique et éducation thérapeutique

Vrai ou faux La réadaptation peut se dérouler autant en milieu hopsit, en ambulatoire et à domicile.

Vrai

À quoi correspond un plan d'action?

Plan en cas d'exarcerbation et suivi des sx

Vrai ou faux, les tests de marche sont plus sensibles que les tests d'effort maximaux sur vélo pour mettre en évidence une désaturation

Vrai

Quelles sont les dysfonctions respiratoires (2) et leur définition?

Syndrome d'hyperventilation: respiration excessive au delà des demandes métaboliques (dim CO2 sanguin) Désordre patron respi: respiration inadéquate amenant des sx persistants sans cause organique apparente

Quel test peut être utile pour faire une évaluation objective?

Le brompton BPAT (breathing patern assessement tool)

Quels sont les objectifs spécifiques de l'entrainement?

Améliorer la capacité fonctionnnelle, la tolérance à l'effort Améliorer la confiance, la sensation de bien-être, l'image de soi Diminuer les sx d'essouflement Désensibilisation de la dyspnée Améliorer la force et l'endurance (périphérique et respi) Améliorer la souplesse, l'équilibre et la coordo Améliorer la qualité de vie

Quelles sont les composantes nécessaires pour que la prescription d'exercice soit bonne?

Acceptée par le client Sécuritaire Orientée vers des objectifs Individualisée

Quelles sont les composantes d'une session?

Échauffement (garder le contrôle sur la respiration, meilleure tolérance à l'effort quand progressif) Entrainement en aérobie (cardio) Entrainement musc Retour au calme et étirement

Quelle peut être la prescription d'intensité des exercices cardiovasc?

si séance de 20-60 min alors 3-5 fois par semaine Sinon plusieurs courtes séances pas jour si on peut pas faire des séances assez longue Plus de 60% de la charge de travail max (dyspnée de 4-6/10) sinon utilisé plus léger (30-40%) si pas possible Marche et vélo stationnaire recommandé (marche plus que vélo)

Quel questionnaire peut être utilisé pour faire une évaluation subjective des dysfonctions respiratoires?

Nijmegen

À partir de quoi est déterminer l'intensité de l'entrainement?

VO2max Charge maximale Seuil ventilatoire FC max Perception de l'effort

Quelles sont les évidence au niveau de l'entrainement cardiovasc?

Haute intensité plus d'avanatages que faible intensité Faible intensité mieux que rien et procure aussi avantages cliniques

Qu'est-ce qui est mieux entre une entrainement en continu ou en intervalle avec cette clientèle?

Les deux sont intéressants, en continu on progresser, mais moins que par intervalle Les deux ont eu des essouflements similaires, mais intervalle un peu moins symptomatiques

Quels sont les paramètres de prescription d'exercice pour les muscles locomoteurs?

2-3x/semaine Charge de 60-70% d'un RM ou fatigue après 8-12 réps Possible d'aller plus en endurance si moron moteur 1 à 3 séries si pour endurance 15-20 réps, 2 à 4 séries

Quelles sont les conclusions de l'entrainement spécifique des muscles inspiratoires?

Investissement important pour le pt Peu d'effet additionnel au niveau de la qualité de vie, de la perception de l'essouflement, la capacité fonctionnelle Amélioration de la fonction des muscles inspi, de la tolérance à l'effort Bref on vient pas le faire chez tout le monde, mais peut être pertinent pour certains (pas inclut automatique à la réadapt pulmo)

Quels sont les signes d'hypoxémie à surveiller?

Dyspnée Tachypnée Cyanose Tachycardie (souvent avant baisse d'O2) Hypercapnie

Quels sont les signes et symptômes d'hyperventilation?

Sensation de tension Opression thoracique Fourmillement des extrémités Élévation des côtes Manque d'air Hypocapnie Bref, il panique

Quels sont les signes normaux de l'entrainement?

Essouflement Transpiration Fatigue et chaleur dans les jambes Dlrs légères musc ou articulaire

Quels sont les signes anormaux de l'entrainement?

Inconfort respi important Fatigue importante ou exagérée Étourdissemnts et vertiges Palpitations Maux de tête Nausées ou vomissements Troubles visuels ou palpitations

Quels sont les particularités de la clientèle MPOC?

Variabilité de la condition Prévalence aug faiblesse musc, dysfonctions respi et laryngées, douleur rachis, dysfonction thoracique et débalancement SNA, anxiété et dépression, difficultés cognitives (fonctions exécutives)

Quels sont les altérations de posture commune chez les MPOC?

Protraction cervicale Enrouulement des épaules Cyphose dorsale

Quels sont les douleurs aigue et chronique souvent associées?

Cervicale: lien avec la posture et utilisation muscles accessoires Thoracique: lien avec problème respi au long court, impact sur SNA Lombaires: lien avec attache dia et faiblesse abdo

Quels sont les désordres respi commun chez les MPOC?

Altération patron respi au repos et à l'effort Désordres actiod-basiques Dysfonctions respi Trouble de dégagement des sécrétions Trouble hyperinflation Trouble toux chronique Faiblesse musc respi

Quelles sont les évidences des bénéfices de la réadaptation respiratoire?

Amélioration des sx (essoufflement + fatigue) Amélioration qualité de vie Amélioration tolérance à l'effort Diminution des hospitalisations Diminution sédentarité plus de 3 mois après (changement habitudes de vie durable) Augmentation de l'AP quotidienne (augmente fréquence des activités) Améliore survie Diminue dépenses en santé

Vrai ou faux, la réadapt respiratoire surpasse tous les autres tx pour les MPOC?

Vrai

Quels sont les stratégies pour augmenter les effets de l'entrainement?

Bronchodilatateurs O2tx Stimulation neuromusc ventilation non invasive Supplémentation hormones anaboliques

Chez qui l'oxygénothérapie pourrait être utilisé en appoint pendant l'entrainement?

- Ceux avec une hypoxémie sévère à l'exercice (recommandation qualité C) - Pourrait améliorer la tolérance à l'effort des personnes sans hypoxémie induite par l’exercice (recommandation qualité 2-C)

Quels sont les évidences d'une réadaptation en cours d'hospit?

Faisable et efficace à court terme (diminu déterioration quads)

Comment pourrait être amélioré l'accessibilité à la réadapt pulmonaire?

Consolidation des programmes existants Création de nouveaux programmes Élargir le spectre des populations visées Identification des barrières à la participation Développement de modèle alternatifs robustes Le faire à domicile aurait résultats comparables La téléréadapt est aussi une option

Cours13_réadapt Flashcards

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