Cours 8 Flashcards by S M

Nommez les buts des interventions respiratoires.

Optimiser les échanges gazeux,
favoriser l’expansion pulmonaire
réduire le développement de l’atélectasie
diminuer la dyspnée
réduire le travail respiratoire
améliorer la coordination et l’efficacité des muscles respiratoires
favoriser la relaxation et le sentiment de contrôle sur la respiration
favoriser le désencombrement bronchique

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Quel est l’impact psychologique de la dyspnée (l’impression de manquer de souffle) sur les patients?

C’est un symptôme anxiogène qui soulève un sentiment de panique et de peur de mourir.

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Selon le concept de la balance énergétique, nommez les mesures pour augmenter l’apport énergétique?

Oxygénothérapie
Nutrition
Équilibre des fluides et des
électrolytes
Débit cardiaque optimal
Suffisance vasculaire
Hémoglobine adéquate

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Selon le concept de balance énergétique, quelles sont les mesures pour diminuer la demande énergétique?

Réduction du stress
Sommeil, repos et relaxation
Positionnement
Rééducation respiratoire
Exercice coordonné avec respiration
Entrainement et repos des muscles
respiratoires
Contrôle de la douleur

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Quelles sont les stratégies pour le contrôle respiratoire?

Désensibilisation
Stimulation du dermatomes du nerf trijumeau avec courant d’air (ex. ventilateur).
Positionnement
Coordination des mouvements du tronc, des épaules et des MS pour favoriser l’inspiration et l’expiration.
Contrôle de la douleur

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Comment est-ce que la désensibilisation peut aider au contrôle respiratoire?

Comprendre le symptôme et éliminer l’impression de dangerosité.
Accompagner le patient dans des activités qui induisent la dyspnée.
Passer de la peur à la confiance à travers ces activités.

on ne meurt pas à bout de souffle, on fait juster arrêter l’activité

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La stimulation de quel dermatome peut aider au contrôle respiratoire?

stimulation des dermatomes du nerf trijumeau avec un courant d’air

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Mettre en ordre d’efficacités les positions suivantes concernant le soulagement de la dyspnée.
- DD
- assis à 90
- assis avec une flexion du tronc

assis avec une flexion du tronc
DD
assis à 90

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Quels mouvements du haut du corps peuvent aider à l’inspiration?

extension du tronc; flexion, abduction ou rotation externe des épaules.

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Quels mouvements du haut du corps peuvent aider à l’expiration?

flexion du tronc; extension, adduction ou rotation interne des épaules.

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Quelles sont les stratégies pour le contrôle de la douleur?

Pharmacologie
Support
Courants analgésiques
- Post-chirurgie
- Points d’acupuncture

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Pourquoi voulons-nous maximiser la ventilation d’un individu?

Pour maximiser la surface d’échanges gazeux, augmenter l’expulsion du CO2 et éviter l’acidose respiratoire.

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Qu’est-ce que permet la ventilation collatérale?

Elle permet le remplissage des alvéoles adjacentes.

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Qu’est-ce que la constance de temps (CT)?

contribue à l’inégalité inter ou intra régionale de la ventilation.
CT = résistance(R) x compliance(C)

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Qu’est-ce que le coût métabolique?

5% de la VO2 et 10% de la capacité vitale dédiée au coût métabolique de la ventilation.

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Qu’est-ce que le volume de fermeture?

Le volume pulmonaire au dessus du volume résiduel à partir duquel la fermeture des bronchioles commence. Ce volume s’appelle le volume de fermeture.

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Quelles sont les indications aux exercices respiratoires?

Dysfonction pulmonaire (primaire ou secondaire)
Douleur (chx, trauma, pathologie)
Nervosité
Bronchospasme
Inspiration restreinte (faiblesse musculaire, surcharge pondérale)
Hygiène bronchique
Insuffisance cardiaque gauche, œdème ou embolie pulmonaire
Fracture costale
Patient ventilé sur mode assisté ou intermittent
Désordres métaboliques ayant une réponse compensatrice respiratoire (ex. acidose métabolique)
Patient alité avec patron respiratoire monotone (fréquence et volume respiratoires faibles)

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Nommez les différents type d’exercices/techniques respiratoires.

Respiration diaphragmatique (inspiration profonde).
Respiration latérocostale.
Mobilisation scapulaire et thoracique.
Respiration glosso-pharyngée.
Apnée en fin d’inspiration.
Incitatif inspiratoire.
Expiration lèvres pincées.
Hyperinflation manuelle
Succion des voies aériennes (PHT-6003)
Mini-trachéotomie
Inspiration avec une pression positive intermittente. (IPPB)
Application d’une pression positive durant tout le cycle respiratoire spontané de façon intermittente. (CPAP)

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Qu’est-ce qui est important de faire lors de l’application d’exercices respiratoire avec un patient?

Il est important de documenter subjectivement et objectivement l’impact de l’exercice sélectionné.

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Qu’est-ce que la respiration diaphragmatique?

Mode de respiration normale. Diminue l’activité des muscles accessoires.
Positionner confortablement le patient.
Relaxation musculaire (contraction/relâchement)
Conduire le mouvement respiratoire du patient avec un contact physique. Inspiration/expiration

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Quels sont les mauvais candidats à la respiration diaphragmatique?

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MPOC modérée à sévère avec hyperinflation et faible mouvement diaphragmatique.

Quels sont les bons candidats à la respiration diaphragmatique?

Study These Flashcards

MPOC avec fréquence respiratoire élevée et faible volume courant.

Comment est-ce que la respiration diaphragmatique aide? Quelles sont les répercussions dans le corps?

Study These Flashcards

Peu modifier le patron respiratoire et augmenter le travail respiratoire.
Les répercussions sur la fonction pulmonaire, le patron respiratoire, la saturation, la ventilation et les symptômes sont variables selon les études.

Qu’est-ce que la respiration latérocostale?

Study These Flashcards

Technique manuelle qui facilite l’excursion diaphragmatique en favorisant l’activité des intercostaux.
Exécution bi- ou unilatérale; assistée ou autonome.

Qu'est-ce que la respiration glosso-pharyngée?

* Utile pour les sujets ayant une faiblesse ou paralysie des muscles inspiratoires. * Permet d’augmenter le volume courant et conséquemment, le débit expiratoire. * Enseignement difficile et long.

Comment est-ce que la respiration glosso-pharyngée améliore au niveau de la spirométrie?

Elle triple la capacité vitale forcée.

Qu'est-ce que permet l'apnée en fin d'inspiration?

* Permet l’emplissage des alvéoles aux constantes de temps élevées. * Favorise la ventilation collatérale. * Complète plusieurs techniques. * Favorise la PaO2.

Qu'est-ce que l'incitatif inspiratoire permet? Dans quel contexte est-il particulièrement utilisé?

* Permet de mettre en pratique une inspiration lente et profonde avec une rétroaction visuelle. * Utiliser abondamment en post opératoire. *une inpiration lente permet l'uniformisation de la distribution d'air (on peut s'assurer que l'air se rend à toutes les alvéoles)*

Quels sont les deux types d'incitatif inspiratoire?

1. Débit dépendant 2. Volume dépendant

Qu'est-ce que l'incitatif inspiratoire débit dépendant?

* Travail respiratoire augmenté. * Activité costale accrue.

Qu'est-ce que l'incitatif inspiratoire volume dépendant?

* Travail respiratoire réduit. * Favorise l’activation du diaphragme. * Volume inspiratoire plus grand. * Mouvement abdominal accru.

Que remarque-t-on si on compare l'incitatif inspiratoire à l'inspiration profonde en contexte de : - Chirurgie abdominale - Chirurgie thoracique

– Chirurgie abdominale ou cardiaque: les évidences montrent que l’incitatif inspiratoire est comparable. Semble diminuer le risque d’infection respiratoire chez les donneurs lors d’une greffe rénale. – Chirurgie thoracique: les évidences en faveur de l’incitatif inspiratoire sont faibles. Efficacité chez population à haut risque?

Quel est l'impact de l'inspiration profonde et oxygénation suite à une chirurgie?

Amélioration de la PaO2 (453,4mmHg vs 416,7mmHg) et amélioration de la SpO2 (99.3% vs 97,4%) *Exercice: Inspiration lente et profonde, apnée, expiration lente. 3x 10 insp/heure pour 3 heures.*

Quel est l'impact des exercices inspiratoires en présence d'atélectasie et d'oxygénation suite à une chirurgie cardiaque (PAC)?

Résultats: amélioration faible, mais significative de l’oxygénation. *Exercice: 3 groupes. 3x 10 inspirations seules, avec pression expiratoire positive, avec pression inspiratoire et expiratoire.*

Qu'est-ce que l'expiration lèvres pincées? Quels sont les points positifs de cette technique?

* Augmente la durée de l’expiration. *(comme le diaphragme est au repos lors de l'expiration, le repos est plus long avec cette technique)* * Conduit à un plus faible volume de fin d’expiration et un temps respiratoire allongé. * Induit une pression positive expiratoire. * Résultat: rythme respiratoire réduit et volume courant augmenté. * Technique: expiration lente, longue et relâchée (évite activation des muscles du cou).

Quel est l'impact de l'expiration avec lèvres pincées au niveau du coût métabolique?

*30 sujets ayant une MPOC modérée ont été investigués.* * Résultats: un mécanisme autre que métabolique explique le patron respiratoire de base des sujets ayant une atteinte respiratoire * Selon le tableau, nous pouvons remarquer une diminution de la fréquence respiratoire et une diminution de la consommation d'O2 avec cette technique.

Quelle est l'impact de l'expiration lèvres pincées au niveau de la dyspnée chez les MPOC?

*Exercice: Entraînement quotidien à l’expiration contre lèvres pincées ou contre une résistance.* * Résultats: la sensation d’essoufflement est réduite suite à un entraînement favorisant l’usage de l’expiration lèvres pincées.

Quel est l'impact de l'expiration lèvres pincée au niveau de la distance de marche chez les MPOC?

*Exercice: test de marche navette avec ou sans expiration lèvres pincées.* * Résultats: pour une même distance de marche, la récupération semble plus efficace. ET la fréquence respiratoire finale est diminuée (20,9 vs 27,2).

Quel est l'impact de l'expiration avec lèvres pincées au niveau du patron respiratoire chez les MPOC lorsque réalisée au repos et à l'effort?

*Exercice: Expiration lèvre pincée au repos ou durant un effort constant.* * Résultats: Au repos et à l’effort, la FR diminue et le VC augmente. La dyspnée est variable à l’effort.

Quelles techniques sont sous la responsabilité de l'inhalothérapeute?

- Inspiration avec une pression positive intermittante (IPPB) - Application d'une pression positive durant tout le cycle respiratoire spontané de façon intermittente (CPAP)

Qu'est-ce que l'inspiration avec une pression positive intermittente (IPPB)?

- Augmente Volume courant - Diminue le travail respiratoire

Qu'est-ce que l'application d'une pression positive durant tout le cycle respiratoire spontané de façon intermittante (CPAP)?

- Augmente la CRF. - Diminue le travail respiratoire. - Augmente la ventilation collatérale.

Dans quelles conditions est-ce que l'oxygénothérapie est utilisée?

* Utilisée dans les cas d’hypoxémie et non de dyspnée. * Administration sous supervision médicale. * Prescription médicale

Qu'est-ce que la prescription médicale doit comprendre pour administrer l'oxygénothérapie?

- Saturation cible - Méthode d’administration - Modification si administration nocturne

Quelle est la cible de SpO2 pour les patient en situation aigue?

SpO2 entre 94 et 98%

Quelle est la cible de SpO2 pour les patients risquant une défaillance respiratoire hypercapnique?

SpO2 entre 88 et 92%

Quelles sont les mesures de suivi essentielles lors de l'oxygénothérapie?

- SpO2 - PaO2 via gaz artériel obligatoire si insuffisance respiratoire possible.

Quand administrer de l'oxygénothérapie en situation aigue?

- Affection aiguë; - Exacerbation d’une affection chronique; - Post chirurgie; - À l’effort.

Quand administrer de l'oxygénothérapie à long terme?

- De jour (x hres/24h) - De nuit - 24h/24h

Quels sont les effets potentiels à long terme de l'oxygénothérapie?

- Amélioration de la qualité de vie, de la qualité du sommeil et de la survie; - ↑ de la capacité à l’effort; - ↑ PaO2, ↑ Hb, ↓ PaCO2, ↓ possible de l’inflammation systémique; - ↓ de l'hypertension pulmonaire; - ↓ des exacerbations et des hospitalisations; - ↑ de la perfusion cérébrale, vigilance, vitesse motrice.

Quel équipement est utilisé pour l'oxygénothérapie à bas débit vs à haut débit?

Bas débit (précision de la FiO2 faible) * Lunettes nasales * Masque simple * Le non-rebreathing mask Haut débit (précision de la FiO2 élevée) * Le masque Venturi

Cours 8 Flashcards

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