1
Q
Doses - Anticoagulants oraux.
A
- Dabigatran : 150mg bid
- IRC DFG 30-50
- Considérer diminution si >75 ans
- Rivaroxaban : 20mg die
- IRC DFG 30-50
- Edoxaban: 60mg die
- IRC DFG 30-50
- Considérer réduction si poids<60kg
- Apixaban : 5mg bid
- (2/3) +80 ans / moins de 60kg /Creat plus de 133
2
Q
Doses - Anticoagulants STEMI.
A
- Héparine IV non fractionnée : 60 U/kg en bolus (Max 4000 unités) + 12 unités/kg/heure initialement
- Fondaparinux : 2,5 mg s/c ID
- Enoxaparin : 1 mg/kg s/c BID
- Bivalirudine : Bolus 0,1 mg/kg et perfusion de 0,25 mg/kg/heure (nécessite stratégie invasive)
3
Q
Doses - Thrombolyse (contexte STEMI).
A
Voir figure.
4
Q
Doses - Thrombolyse (contexte thrombose de valve).
A
Protocoles long:
- Alteplase 25mg en 6h
- Alteplase 25mg en 25h
Protocoles courts:
- Alteplase 10mg IV puis 90mg en 2h
Alternative:
- Streptokinase 500 000 unités en 20 minutes puis 1.5 millions d’unités en 10h
5
Q
Doses - BB en IC.
A
- Metoprolol: 200mg die
- Bisoprolol: 10mg die
- Carvedilol: 25mg bid ou 50mg bid si >85kg
6
Q
Doses - IECA en IC.
A
- Trandolapril : 4mg die
- Ramipril : 5mg bid
- Perindopril : 8mg die
- Enalapril: 10mg bid (ou 20mg bid si NYHA 4)
- Lisinopril: 20mg die
7
Q
Doses - ARA en IC.
A
- Candesartan : 32mg die
- Valsartan : 160mg bid
8
Q
Doses - Médicaments autres BB/IECA/ARA en IC.
A
- Entresto : 200mg bid
- Ivabradine : 7.5mg bid
- Imdur : 40mg tid (ou 120mg die)
- Hydralazine : 75-100mg tid ou qid
- Aldactone/Eplerenone : 50mg die
9
Q
Doses - ATB en RAA (prophylaxie secondaire).
A
- Peniciline G IM : 1.2 millions d’unités q4sem (q3sem si région à risque)
- Sulfadiazine PO : 1g die
10
Q
Doses - Anti-angineux en angine réfractaire.
A
- Nicorandil : 10-20mg bid
- Ranolazine : 500-1000mg bid
- Trimetazidine : 20mg tid ou 30mg bid
- Ivabradine : 7.5mg bid
