Módulo 2/ Gastro

Question 1

As hepatites virais podem ser classificadas em agudas e crônicas conforme o tempo de evolução da infecção. Verdadeiro ou Falso?

Answer 1

Verdadeiro.

A forma aguda resolve-se em até 6 meses; a persistência do vírus após esse período caracteriza hepatite crônica, critério central em perícia para definir limitação duradoura.

Question 2

A hepatite A é uma das principais causas de hepatopatia crônica. Verdadeiro ou Falso?

Answer 2

Falso.

A hepatite A é autolimitada e não cronifica; a recuperação usual ocorre em até 3 meses, o que afasta incapacidade prolongada.

Question 3

A hepatite B pode evoluir para formas fulminantes e, em raros casos, para hepatite crônica. As exarcebações podem necessitar de uma DCD entre 30 a 60 dias .

Verdadeiro ou Falso?

Answer 3

Verdadeiro.

Menos de ~2% cronificam, mas exacerbações com icterícia e elevação de transaminases justificam incapacidade temporária de 30–60 dias, conforme a intensidade dos sintomas.

Question 4

A hepatite C aguda tem baixo risco de cronificação. Verdadeiro ou Falso?

Answer 4

Falso.

Até ~85% evoluem para hepatite C crônica, principal causa de incapacidade prolongada e necessidade de acompanhamento laboral.

Question 5

A conduta médico-pericial nas hepatites agudas considera o tempo de resolução clínica e a gravidade do quadro. Verdadeiro ou Falso?

Answer 5

Verdadeiro.

Quadros ictéricos leves costumam demandar DCB 30–60 dias; formas colestáticas/recorrentes podem exigir até 180 dias.

Question 6

A ausência de incapacidade é a regra em hepatites virais agudas, independentemente da atividade laboral. Verdadeiro ou Falso?

Answer 6

Falso.

Em formas sintomáticas com icterícia e fadiga intensa, há repercussão funcional que justifica afastamento proporcional.

Question 7

A hepatite crônica é definida pela presença de necroinflamação hepática persistente por mais de 3 a 6 meses. Verdadeiro ou Falso?

Answer 7

Verdadeiro.

Definição baseada em >3–6 meses com aminotransferases elevadas e/ou biópsia compatível; esses parâmetros orientam a avaliação funcional pericial.

Question 8

A maioria dos portadores de hepatite crônica apresenta limitação funcional relevante. Verdadeiro ou Falso?

Answer 8

Falso.

A maioria é assintomática; só há incapacidade quando há disfunção hepática, colestase ou manifestações extra-hepáticas com impacto no trabalho.

Question 9

Nos períodos de atividade exacerbada da hepatite B crônica, pode haver incapacidade temporária. Verdadeiro ou Falso?

Answer 9

Verdadeiro.

Icterícia + transaminases muito elevadas → afastamento até 90 dias, até estabilização clínica e laboratorial.

Question 10

O tratamento da hepatite C crônica não costuma gerar repercussão na capacidade laboral. Verdadeiro ou Falso?

Answer 10

Falso.

Interferon/antivirais podem causar fadiga, mialgia, anemia e sintomas depressivos, com impacto direto no rendimento.

Question 11

A hepatite C crônica sem manifestações extra-hepáticas e com função hepática preservada gera incapacidade definitiva. Verdadeiro ou Falso?

Answer 11

Falso.

Com função preservada e sem complicações, o segurado é apto; afastar apenas em tratamento ativo ou descompensações.

Question 12

Em casos de cirrose associada à hepatite viral, a incapacidade laboral é total e permanente. Verdadeiro ou Falso?

Answer 12

Verdadeiro.

Cirrose descompensada = perda funcional irreversível → incapacidade total e permanente.

Question 13

A avaliação médico-pericial nas doenças hepáticas deve considerar parâmetros laboratoriais e clínicos. Verdadeiro ou Falso?

Answer 13

Verdadeiro.

Utilizar Child-Pugh (albumina, bilirrubina, TP/INR, ascite, encefalopatia) para estratificar gravidade e fixar DCB.

Question 14

Na classificação de Child-Pugh, o grupo A corresponde à cirrose descompensada. Verdadeiro ou Falso?

Answer 14

Falso.

Child A = compensada; Child B/C = descompensação progressiva.

Question 15

O escore MELD é utilizado para predizer mortalidade e priorizar transplante hepático. Verdadeiro ou Falso?

Answer 15

Verdadeiro.

Baseado em bilirrubina, creatinina e INR; MELD > ~17 indica alto risco e prioridade para transplante.

Question 16

O risco de morte por cirrose compensada é igual ao da população geral. Verdadeiro ou Falso?

Answer 16

Falso.

Na cirrose compensada o risco é maior (até ~4,7×), com chance elevada de descompensação.

Question 17

A doença hepática alcoólica pode ser totalmente reversível após abstinência. Verdadeiro ou Falso?

Answer 17

Verdadeiro.

Esteatose e hepatite alcoólica leve podem regredir com abstinência; cirrose alcoólica descompensada tende a sequela.

Question 18

A presença de hepatomegalia dolorosa e icterícia no alcoolismo crônico é irrelevante para fins periciais. Verdadeiro ou Falso?

Answer 18

Falso.

São sinais de atividade aguda; podem demandar afastamento 90–180 dias conforme gravidade/complicações.

Question 19

Na avaliação pericial de hepatopatia alcoólica, deve-se considerar a abstinência e a presença de complicações. Verdadeiro ou Falso?

Answer 19

Verdadeiro.

A abstinência mantida melhora o prognóstico e orienta DCB; uso contínuo piora a capacidade.

Question 20

A cirrose hepática é uma condição reversível, desde que o tratamento seja iniciado precocemente. Verdadeiro ou Falso?

Answer 20

Falso.

A fibrose avançada é irreversível; o tratamento retarda a progressão e controla complicações, sem restituição plena.

Question 21

As complicações da cirrose (ascite, encefalopatia e varizes esofágicas) definem gravidade e incapacidade. Verdadeiro ou Falso?

Answer 21

Verdadeiro.

São marcadores de insuficiência hepática descompensada e justificam incapacidade total e permanente.

Question 22

O escore MELD inferior a 10 indica alto risco de mortalidade. Verdadeiro ou Falso?

Answer 22

Falso.

MELD <10 = baixo risco; >~16–17 = alto risco e possível indicação de transplante.

Question 23

A hipertensão portal não cirrótica ocorre apenas em casos de cirrose alcoólica. Verdadeiro ou Falso?

Answer 23

Falso.

Pode decorrer de trombose de veia porta, esquistossomose ou obstrução esplênica, com fígado estruturalmente normal.

Question 24

Pacientes com hipertensão portal não cirrótica podem apresentar esplenomegalia e hemorragia digestiva alta. Verdadeiro ou Falso?

Answer 24

Verdadeiro.

Varizes esofágicas/gástricas e HDA são sinais de gravidade e risco ocupacional.

Question 25

A encefalopatia hepática oculta é rara em portadores de hipertensão portal. Verdadeiro ou Falso?

Answer 25

Falso. ## Footnote É relativamente **comum** (ex.: **trombose de veia porta**) e **reduz desempenho cognitivo/psicomotor**.

Question 26

O trabalho braçal e o esforço físico aumentam o risco de ruptura de varizes em hipertensão portal. Verdadeiro ou Falso?

Answer 26

Verdadeiro. ## Footnote **Aumento da pressão abdominal** + **esforço repetitivo** → **risco de sangramento**; **restringir atividades pesadas**.

Question 27

Em perícia médica, a hipertensão portal com risco de hemorragia grave deve ser enquadrada como incapacidade permanente. Verdadeiro ou Falso?

Answer 27

Verdadeiro. ## Footnote **Alto risco de recidiva hemorrágica** + **risco vital** = **retorno inviável** → **incapacidade definitiva**.

Question 28

A hepatite A justifica afastamento prolongado do trabalho devido à alta taxa de cronificação. Verdadeiro ou Falso?

Answer 28

Falso. ## Footnote **Não cronifica**; afastamento **curto** (geralmente **≤30 dias**) enquanto houver **icterícia/fadiga**.

Question 29

A hepatite B aguda exige afastamento mínimo de 90 dias para todos os casos. Verdadeiro ou Falso?

Answer 29

Falso. ## Footnote Via de regra, **30–60 dias**; ajustar à **gravidade clínica** e **tipo de atividade laboral**.

Question 30

A hepatite B fulminante é causa de incapacidade total e permanente. Verdadeiro ou Falso?

Answer 30

Verdadeiro. ## Footnote **Necrose hepática maciça**/**insuficiência fulminante** → **perda funcional irreversível**; usualmente **aposentadoria por incapacidade**.

Question 31

Na hepatite C aguda, a DCB costuma ser maior que na hepatite B. Verdadeiro ou Falso?

Answer 31

Verdadeiro. ## Footnote **Alta cronificação** e **repercussão sistêmica** → afastamento **até ~90 dias**, com **reavaliação periódica**.

Question 32

Nas hepatites agudas, o tempo médio de afastamento varia entre 30 e 180 dias, dependendo da forma clínica. Verdadeiro ou Falso?

Answer 32

Verdadeiro. ## Footnote **Ictérica leve**: **≤60 dias**; **colestática/persistente**: **até 180 dias** (**tabela pericial**).

Question 33

Em hepatites virais agudas assintomáticas não há justificativa para incapacidade. Verdadeiro ou Falso?

Answer 33

Verdadeiro. ## Footnote Quadros **assintomáticos** (apenas laboratoriais) **não comprometem** a capacidade laboral.

Question 34

O portador crônico de hepatite B inativa deve ser considerado incapaz. Verdadeiro ou Falso?

Answer 34

Falso. ## Footnote Sem **atividade necroinflamatória** ou **disfunção**, o segurado é **apto** para **qualquer atividade**.

Question 35

Na hepatite crônica ativa com elevação importante das transaminases e icterícia, recomenda-se afastamento por cerca de 90 dias. Verdadeiro ou Falso?

Answer 35

Verdadeiro. ## Footnote Durante **exacerbações**, fixar **DCB até 90 dias**, prorrogável se **sem estabilização**.

Question 36

Durante o tratamento da hepatite C com interferon e antivirais, pode haver incapacidade temporária. Verdadeiro ou Falso?

Answer 36

Verdadeiro. ## Footnote **Efeitos adversos** (fadiga, anemia, humor) justificam **30–60 dias** a partir do **início da medicação**.

Question 37

O início do tratamento antiviral para hepatite C é causa de afastamento imediato em todos os casos. Verdadeiro ou Falso?

Answer 37

Falso. ## Footnote Depende da **tolerância** e **repercussão funcional**; muitos mantêm **atividades leves**.

Question 38

A incapacidade definitiva só é reconhecida nas hepatites virais quando há evolução para cirrose descompensada. Verdadeiro ou Falso?

Answer 38

Verdadeiro. ## Footnote **Descompensação** = **perda irreversível da função** com **impacto clínico e laboratorial** persistente.

Question 39

O paciente com hepatite C compensada deve ser considerado incapaz. Verdadeiro ou Falso?

Answer 39

Falso. ## Footnote Sem **disfunção** e **sem extra-hepáticas relevantes**, não há **prejuízo laboral**.

Question 40

A DCB em hepatite crônica compensada com tratamento pode ser fixada em até 90 dias. Verdadeiro ou Falso?

Answer 40

Verdadeiro. ## Footnote Prazo médio de **estabilização** após **antiviral**, ajustado à **resposta clínica** e **exames**.

Question 41

Em hepatite crônica tratada com interferon, a incapacidade pode estender-se até o fim do ciclo medicamentoso. Verdadeiro ou Falso?

Answer 41

Verdadeiro. ## Footnote Ciclos de **24–48 semanas**; **efeitos persistentes** podem manter o **afastamento**.

Question 42

A reabilitação profissional deve ser avaliada em pacientes com hepatite C curada. Verdadeiro ou Falso?

Answer 42

Falso. ## Footnote **Cura virológica** com **função preservada** = **recuperação plena**; sem necessidade de **RP**.

Question 43

A hepatite alcoólica ativa com icterícia e sinais de insuficiência hepática justifica incapacidade temporária. Verdadeiro ou Falso?

Answer 43

Verdadeiro. ## Footnote Afastamento **90–180 dias**, conforme **gravidade** e **adesão à abstinência**.

Question 44

A presença de abstinência alcoólica mantida é irrelevante para a avaliação pericial. Verdadeiro ou Falso?

Answer 44

Falso. ## Footnote **Abstinência** é **determinante** no **prognóstico** e na **cessação do benefício**; **documentar** no laudo.

Question 45

Na hepatite alcoólica leve sem icterícia, não há incapacidade laboral. Verdadeiro ou Falso?

Answer 45

Verdadeiro. ## Footnote **Esteatose simples**/uso leve **não causam** limitação significativa.

Question 46

A cirrose hepática compensada (Child A) impede todo tipo de trabalho. Verdadeiro ou Falso?

Answer 46

Falso. ## Footnote Em **atividades leves**, a capacidade pode estar **preservada**; **Child B/C** tendem a **incapacidade total e permanente**.

Question 47

A cirrose descompensada é causa clássica de incapacidade definitiva. Verdadeiro ou Falso?

Answer 47

Verdadeiro. ## Footnote **Ascite** e **encefalopatia** são marcadores de **incapacidade total e permanente**.

Question 48

A cirrose hepática compensada (Child A) impede todo tipo de trabalho. Verdadeiro ou Falso?

Answer 48

Falso. ## Footnote Em **atividades leves**, a capacidade pode estar **preservada**; **Child B/C** tendem a **incapacidade total e permanente**.

Question 49

A cirrose descompensada é causa clássica de incapacidade definitiva. Verdadeiro ou Falso?

Answer 49

Verdadeiro. ## Footnote **Ascite**, **encefalopatia**, **coagulopatia** e **varizes** definem **insuficiência grave** e **irreversível**.

Question 50

O escore Child-Pugh C define incapacidade temporária. Verdadeiro ou Falso?

Answer 50

Falso. ## Footnote **Child C** = **estágio terminal** → **incapacidade total e permanente**.

Question 51

Pacientes com cirrose e ascite controlada podem retornar ao trabalho sem restrição. Verdadeiro ou Falso?

Answer 51

Falso. ## Footnote Mesmo **compensada**, requer **vigilância** e **restrição de esforços**, sobretudo em **trabalho pesado**.

Question 52

O escore MELD maior que 17 é indicador de gravidade e pode justificar aposentadoria por incapacidade. Verdadeiro ou Falso?

Answer 52

Verdadeiro. ## Footnote **MELD elevado** = **alto risco de mortalidade** e **prioridade de transplante** → compatível com **incapacidade definitiva**.

Question 53

A MELD é usada apenas para definir tempo de afastamento. Verdadeiro ou Falso?

Answer 53

Falso. ## Footnote **MELD** é **índice prognóstico** (mortalidade/gravidade); subsidia **incapacidade permanente** e **fila de transplante**.

Question 54

Na hipertensão portal não cirrótica com risco de hemorragia digestiva alta, o afastamento deve ser prolongado. Verdadeiro ou Falso?

Answer 54

Verdadeiro. ## Footnote **Esforço físico** eleva **risco de ruptura de varizes**; pode haver **incapacidade temporária ou permanente**.

Question 55

A encefalopatia hepática oculta não interfere na capacidade laboral. Verdadeiro ou Falso?

Answer 55

Falso. ## Footnote Mesmo **discreta**, causa **lentificação psicomotora** e **déficit de atenção**, comprometendo tarefas críticas.

Question 56

O perito deve sempre avaliar a possibilidade de reabilitação profissional nos casos de hepatopatia compensada. Verdadeiro ou Falso?

Answer 56

Verdadeiro. ## Footnote Com **limitações leves**, priorizar **readaptação** para funções **menos extenuantes** antes de **aposentadoria**.

Question 57

Em portadores de cirrose descompensada, a reabilitação profissional é obrigatória. Verdadeiro ou Falso?

Answer 57

Falso. ## Footnote **Irreversibilidade** e **alto risco** tornam a **RP inviável** → **incapacidade total e permanente**.

Question 58

A fixação da DCB deve considerar a estabilização laboratorial e clínica, não um prazo fixo. Verdadeiro ou Falso?

Answer 58

Verdadeiro. ## Footnote **Individualizar DCB** conforme **melhora clínica** e **função hepática**, seguindo **conduta personalizada**.

Question 59

A hepatite crônica assintomática deve gerar afastamento preventivo. Verdadeiro ou Falso?

Answer 59

Falso. ## Footnote Afastamento **preventivo** não se aplica; o benefício exige **limitação funcional comprovada**.