AOMI

Question 1

Prévalence et FDR de l’AOMI

Answer 1

• Prévalence = 1-2%
• 3ieme localisation de l’athérosclérose
• Homme++
• FDR
• tabac
• diabète
• hypercholesthérolémie
• HTA

Question 2

Syndrome de Leriche

Answer 2

• Claudication fessiere
• Fatigabilité à la marche
• Tb de l’érection

= AOMI -> atteinte aorto-iliaque

Question 3

Classification de Leriche et Fontaine (AOMI)

Answer 3

• Stade I : asymptomatique
• Stade II : Claudication intermittente
• Stade III : Douleur ischémique de repos
• stade IV : Ulcère ou gangrène

Question 4

Clinique de l’AOMI

• signes fonctionnels
• signes physiques
• IPS

Answer 4

1. Signes fonctionnels
   • claudication intermittente
   - claudication sévère si < 200m
   - détermine la distance de marche

• douleurs de décubitus

• traduit une ischémie permanente
• insomnie ++
• soulager par position déclive (jambe pendante au bord du lit)

• trouble trophique (stade IV)

• peau fine, blanche
• ulcère, gangrène

• ischémie permanente (stade III et IV)

• dl > 15 jours résistant aux antalgiques
• Pression de perfusion < 50mmHg cheville et < 30mmHg gros orteil

2. Signes physiques
   - Pied pale, cyanosé, tb trophique interdigitaux
   - Pouls amortis ou abolis
   - Temps de recoloration cutanée > 3s
   - Recherche d’anévrisme
   - Souffle
3. IPS
   - PS cheville / PS bras
   - AOMI si IPS < 0.9
   - AOMI sévère si IPS < 0.60
   - Mediacalcose si IPS > 1.40 (diabétique ou insuffisant rénal -> prendre la pression de l’orteil : AOMi si < 0.70)

Question 5

Examens paraclinique dans l’AOMI

Answer 5

• Test de marche

• de 6 minutes
• sur tapis roulant (spécifique à l’AOMI)

• Mesure de la TcPO2

• mesure transpirante de la pression sanguine en O2
• entre 10 et 35mmHg = hypoxie continue
• < 10 mmHg = hypoxie critique
• Echo Doppler des MI
• Imagerie
• Angioscanner
• ARM

Question 6

Traitement à visée générale dans l’AOMi

Answer 6

• A TOUT stade
• Arrêt du tabac + contrôle du diabète
• AAP : aspirine ou clopidogrel
• Statines : SYSTÉMATIQUE
• IEC
• B-bloquants si coexistence d’une Maladie coronaire

Question 7

Traitement à visée local dans l’AOMI

Answer 7

• Arrêt tabac
• Marche régulière
• Prostaglandine: si ischémie critique non revascularisable

• Ttt endovasculaire:
- angioplastie intraluminale par ballonet + stent

• Xie :

• Pontage
• Endartériectomie

• Amputaion
- en zone saine et bien oxygènée ( TcPO2)

Question 8

À quelle pathologie peuvent être liée des IPS haut malgré un artériopathie évoluée ?

Answer 8

• Diabète
• IRC

-> médiacalcose

Question 9

Cardio: À partir de quand apparaît la nécrose cutanée dans une ischémie aiguë des MI ?

Answer 9

• à partir de la 24eme heure

Question 10

Cardio, ecni: À quelle artère correspond le pouls fémoral ?

Answer 10

• Il correspond à l’artère fémorale COMMUNE !
• Donc si thrombose de l’artère superficielle
• persistance du pouls fémoral
• abolition du pouls poplité