FA

Question 1

Proportion d’AVC du à une FA

Answer 1

• 1/6 des AVC par embolie cérébrale

Question 2

Classification en “P” des FA

Answer 2

• Paroxystique
- retour spontané < 7 jours

• Persistante

• retour spontané > 7 jours ou
• suite à une cardioversion

• Permanente

• échec de cardioversion ou
• cardioversion non tentée

• Premier épisode

Question 3

Facteurs favorisants de la FA (8)

Answer 3

• Alcool (vin blanc, champagne)
• Drogues
• Fièvre
• Hyperthyroïdie
• Hypokaliémie
• Réaction vagale
• Électrocution
• Privation de sommeil

Question 4

Sd brady-tachycardie dans la FA

Answer 4

• Pause ou dysfonction sinusale à l’arrêt de la FA

Question 5

Quels sont les deux étiologies principales de la FA ?

Answer 5

1. HTA

2. Pathologie valvulaire mitrale

Question 6

Bilan étiologique dans la FA

Answer 6

• ECG
• Rx Tho
• ETT
• TSHus
• Ionogramme sanguin
• Fonction rénale
• Bilan hépatique
• MAPA si HTA suspecté
• Polysomnographie si obèse (SAOS suspecté)

Question 7

Traitement FA isolée sur cœur sain avant l’âge de 65 ans

Answer 7

• Flécaïnide = Flécaïne

• homme 50aine ++
• ETT normale
• Pas d’anticoagulants

Question 8

Traitement FA + embolie artérielle (AVC)

Answer 8

• Scanner ou IRM / Tropo / ECG
• Thrombolyse si < 3h
• Aspirine 300mg/j au 2nd jour
• Anticoagulation à la sortie de l’hôpital et au lit cours

Question 9

Traitement de la Maladie de l’oreillette

Answer 9

• Stimulateur cardiaque définitif

Question 10

Traitement FA + IC

Answer 10

• Anticoagulation +/- digoxine (contrôle de la fréquence ventriculaire, ⚠️ kaliémie )
• puis Cardioversion
• puis Amiodarone (maintien du rythme sinusal)

• Si échec cardioversion: B-bloquant ou digoxine ou verapamil ou diltiazem

Question 11

Anticoagulation avant cardioversion

Answer 11

1. 3 semaines d’anticoagulation efficace
2. Cardioversion
3. Suivi de 4 semaines d’anticoagulation

• INR hebdomadaire
• Pas obligé si ETO préalable ou FA datable < à 24-48h

NB: Cardioversion immédiate par choc électrique en cas d’urgence vitale

Question 12

Score de CHADS2 et anticoagulation qui en découle dans la FA

Answer 12

• C = congestion (IC ou FE altérée)
• H = hypertension
• A = Âge > 75 ans
• D = Diabète traite ou non
• S = Stroke (embolie artérielle) 2 POINTS

Si score >1 = anticoagulation
Si 0 ou 1 = calcule CHA2DS2-VASc et HAS-BLED

Question 13

Définition d’un ACFA valvulaire

Answer 13

• Si prothèse valvulaire
- bioprothese
- mécanique
• Si rétrécissement mitral

Question 14

Facteurs vitamine K dépendants

Answer 14

• Facteur II, VII, IX, X

* Protéine C et S

Question 15

Causes extracardiaques de FA

Answer 15

• Hyperthyroïdie
• Hypokaliémie
• Hypomagnésémie
• Fièvre
• Maladie pulmonaire aiguë
• OH aiguë
• Déshydratation et Hypovolémie
• Phéochromocytome
• Iatrogène : Adrénaline et Noradrénaline
• Apres bradycardie (post prandial, nocturne)
• Adrénergique: stress, effort, douleur

Question 16

Cardio: Quelle est la première cause d’ACFA ?

Answer 16

• Cardiopathie hypertrophique secondaire à l’HTA

Question 17

Cardio: En quoi consiste le traitement percutané de la FA appelé ablation ?

Answer 17

= cautérisation des veines pulmonaires après cathétérisme transseptal

Question 18

Cardio: Quelle est la fréquence par minute de l’oreillette pendant une FA

Answer 18

• 400-600 bpm

Question 19

Cardio, ecni: Quelle est la seule indication de CEE en urgence devant une FA ?

Answer 19

• Le choc cardiogénique résistant à l’amiodarone IV, à la digoxine IV

Question 20

Cardio: Quels sont les objectifs de contrôle de la FRÉQUENCE dans la FA
- FC au repos et après 5 Minutes de marche

Answer 20

• FC < 80 au repos

* FC < 110 à la marche de 5min

Question 21

Cardio: Que réalise sur l’ECG une FA + BAV 3 ?

Answer 21

• Pas d’onde P
• Trémulation de la ligne isoélectrique
• QRS RÉGULIERS et fins