Dyslipidémie

Question 1

Que contient l’EAL + Formule de Friedewald

Answer 1

• EAL:

• Cholestérol total
• HDL-cholesterol
• Truglycérides

• Formule de Friedewald

• LDLc = CT - HDLc - TG/5 (g/L)
• LDLc = CT - HDLc - TG/2,2 (mmol/L)

⚠️ Valable que si TG <4 g/L

Question 2

Bilan lipidique normal + Coassification des dyslipidémie

Answer 2

• LDLc < 1,6 g/L
• HDLc > 0,4 g/L
• TG < 1,5g/L

1. Hypercholestérolémie pure (type IIa)
   - LDLc > 1,6g/L

2 Hypertriglyceridémie pure (type IV)
- TG > 1,5g/L

3. Hyperlipidemie mixte (Type IIb, rarement III)
   - Hypercholestérolémie +
   - Hypertriglyceridemie

Question 3

Causes d’hyperlipidémie secondaire

Answer 3

• Hypothyroïdie 
• Cholestase 
• Syndrome néphrotique 
• Insuffisance rénale chronique 
• Alcoolisme 
• Diabète 
• Hyperlipidémie iatrogène 
- Estrogènes 
- CTC
- Rétinoides 
- Antirétroviraux 
- Ciclosporine 
- Diurétiques, Bêtabloquants

Question 4

Traitement diététique des dyslipidemies

Answer 4

• Apport lipidique global < 35-40% de l’apport énergétique total
• Réduction graisse saturées < 12%
• Privilégier apport en graisse insaturées
• Limitation cholestérol alimentaire < 300mg/L
• 5 fruits et légumes par jour
• Apport sodé <6g/L
• Réduction pondérale

Question 5

Traitement hypertriglycéridémies pures

Answer 5

• TG 1,5 à 4g/L : Ttt diététique seul

• TG > 4g/L
- Ttt diététique
- Fibrate
+/- AGPI n-3 à forte posologie

Question 6

Surveillance d’un traitement hypolipémiant

Answer 6

• Bilan lipidique à 2-3 mois
• Vérifier myalgies
• Transaminases à 3 mois
• Si <3N : surveillance annuelle simple
• Si >3N : Arrêt du traitement + réintroduction à plus faible dose après correction de la cytolyse

• Dosage CPK si;

• £ musculaire
• âge > 70 ans
• alcool
• insufffisance rénale
• hypothyroïdie
• Atcd musculaire personnel ou familial
• certaine association médicamenteuse
• Si CPK <5N
• Maintien du traitement
• Surveillance des £
• Surveillance des CPK
• Si CPK >5N
• Arrêt du traitement
• Surveillance CPK + £
• Surveillance de la fonction rénale 1-2x/sem
• Presciption autre classe thérapeutique

Question 7

Quelle pathologie peut être dû à une hypertriplycéridémie > 10g/L

Answer 7

• Pancréatite aiguë

Question 8

De quelle dyslipidémie les xanthomes des plis palmaires sont-ils pathognomoniques ?

Answer 8

• Dysbêtalipoprotéinémie familiale

• Spécificité 100%
• Sensibilité 1%

Question 9

Dyslipidémie: Objectif de la HAS

Answer 9

• PRÉVENTION PRIMAIRE

• 0 FDRCV : < 2.2g/L
• 1 FDRCV : < 1.9g/L
• 2FDRCV : < 1.6g/L
• > = 3 FDRCV : < 1.3g/L

• Haut risque CV : < 1g/L 
- DT2 + 
~ atteinte rénale ou 
~ >= 2 FDRCV associés 
- Risque CV élevé 
~ Score SCORE > 5% 
~ Score de FRAMINGHAM > 20% 

• Prévention secondaire: < 1g/L

Question 10

Quelles sont les 2 causes principales à évoquer devant une hypertrycéridemie pure secondaire ?

Answer 10

• Prise de CTC

* OH chronique