Palpitations

Question 1

Cardio: £ et Ttt de la tachycardie jonctionnelle

Answer 1

• Maladie de Bouveret !

• sujet jeune
• cœur normal
• palpitation, battement cervicaux
• polyurie en fin d’accès
• début et fin brutaux, démarrage au changement brusque de position

• arrêté par manœuvre vagale ou injection d’adénosine ou d’adénosine-5’-triphosphorique

Question 2

Cardio: Causes d’allongement du QT

Answer 2

• bradycardie 
• hypokaliémie 
• hypomagnesemie 
• Sd du QT long congénital 
• Médicaments 
- anti-arythmique ++ (amiodarone..)
- antidepresseurs tricycliques
- antibiotiques: macrolide, quinolone 
- quinine
- antihistaminique
- inhibiteurs de la phosphodiesterase 5

Question 3

Cardio: Causes de tachycardie régulière à QRS fins

Answer 3

• Tachycardie sinusale
• Tachycardie atriale
• Flutter atrial a conduction constante
• tachycardie jonctionnelle = Maladie de Bouveret

Question 4

Cardio: Facteurs favorisants une torsade de pointe (Triade) + Traitement

Answer 4

• Bradycardie
• Hypokaliémie
• QT long

• Traitement

• arret des facteurs allongeant le QT
• Recharge en magnésium
• Recharge en potassium ( même si K+ normal!!)
• Accélération de la fréquence cardiaque = isoprénaline ou sonde d’entraînement electrosystolique

Question 5

Cardio: À quoi doit faire penser un trouble du rythme qui commence et qui se termine d’une façon brutale ou qui démarre au changement brusque de position ?

Answer 5

• Une tachycardie jonctionelle

Question 6

Cardio: Les causes de tachycardie irrégulières avec QRS larges ? (2)

Answer 6

• Torsade de pointe

* FA avec bloc de branche

Question 7

Cardio: Que doit évoquer une tachycardie régulière à QRS larges en 1ère intention?

Answer 7

• Une tachycardie ventriculaire !

Question 8

Cardio: Comment est la FA si il existe une FA + un BAV 3 ?

Answer 8

• C’est la seule situation où la FA est régulière !

Question 9

Cardio: Quels sont les procédures utilisables pour démasquée une tachycardie supra-ventriculaire lors d’une tachycardie régulière à QRS larges ?

Answer 9

• Manœuvre vagales (massage carotidien)
• Test à l’ATP
• Test à l’adénosine