Gradiente soro–ascite (GSAA) - COMO É CALCULADO
ALBUMINA SERICA - ALBUMIA ASCITE — SE <1,1 - É NÃO PORTAL HIPERTENSIVA
CAUSAS DE GASA >= 1,1
Pressão portal aumentada Cirrose, hepatite alcoólica, insuficiência cardíaca, Budd–Chiari
CAUSAS DE GASA <1,1
Não relacionada à hipertensão portal Carcinomatose peritoneal, tuberculose peritoneal, pancreatite, neoplasia ovárica
GASA ≥1,1 g/dL + FA e GGT ↑ PENSAR EM
PENSAR EM: Cirrose, cardiopatia (nesta vai ter por-bnp alto) Ascite “portal”
gasa <1,1 g/dL + proteína ↑ + células ↑ pensar em
Carcinomatose, TB peritoneal Ascite “celular”
gasa <1,1 g/dL + amilase ↑ pensar em
Pancreatite Ascite “enzimática”
suspeita de ascite deve ser confirmada com um exame de imagem, sendo a ecografia abdominal o exame mais custo-efetivo. V OU F
V Caso, através da ecografia, sejam detetadas outras patologias ou complicações da cirrose poderá estar indicada a realização de TC ou RM para caracterização adicional.
profilaxia PBE no cirrotico
primaria :
pos HDA: norfloxa ou cef por 5 dias
se pcta<15 - norflox diario
secundaria: norflox diario enquato ascite