Miscelânea

Question 1

Origem embrionária do esôfago até parte próx do duodeno e fígado, vb e pâncreas

Answer 1

Foregut- intestino anterior - irrigação do tronco celíaco.

Question 2

midgut - inervação simpática e nível sensitivo

Answer 2

N. esplâncnico menor (T10–T11) → gânglio mesentérico sup -sensitivi: T10–T11 (região umbilical)

Question 3

Origem do duodeno distal até 2/3 do cólon transverso e irrigação

Answer 3

Midgut - artéria mesenterica superior

Question 4

Origem do 1/3 distal do cólon até parte superior do anus e artéria

Answer 4

Hindgut - intestino posterior - artéria mesenterica inferior

Question 5

Foregut - inervação simpática e nível sensitivo:

Answer 5

N. Esplancnico maior (T5-9) - gânglio celíaco
Nível de t6-9 - epigastrio

Question 6

persistência do ducto onfalomesentérico (vitelino):

Answer 6

diverticulo de meckel

Question 7

Intestino posterior (hindgut) - inervacao e nivel sensitivo

Answer 7

esplâncnico lombar (L1–L2) → gânglio mesentérico inf./hipogástrico T12–L2 (hipogástrio/suprapúbica)

Question 8

localizaçao do div de meckel?

Answer 8

ileo a 60cm da valva ileocecal - diverticulo VERDADEIRO COM TODAS AS CAMADAS

Question 9

Regra dos “2” (macete de prova) NO DIVERTICULO DE MECKEL

Answer 9

Presente em 2% da população.

Localiza-se a ~2 pés (60 cm) da válvula ileocecal.

Mede em média 2 polegadas (5 cm).

Pode conter 2 tipos de mucosa ectópica (gástrica e pancreática).

Geralmente se manifesta até os 2 anos de idade (quando sintomático).

Question 10

O QUE PODE CURSAR COM SANGRAMENTO DIGESTIVO BAIXO, DOR ABDOMINAL TIPO APENDICITE E ÃO INTESTINAL?

Answer 10

DIVERTICULO DE MECKEL - A maioria é assintomatico mas pode cursar com esses acima. O sangramento é por ulcera de mucosa gastrica ectopica

Question 11

criança com sangramento baixo e indolor qual exame pedir

Answer 11

d. de meckel - cintilografia com tecnecio - detecta mucosa gastrica ectopica - sensib de 90% - em adultos pode ser negativo
eda e colono - normais
enterotc - observa a obstrucao e inflamacao
angiografia se nao encontrar a origem do sangramento

Question 11

Meckel pode simular apendicite mas cursa principalmente com sangramento sem dor. V ou F?

Answer 11

Verdade

Question 12

dor de obstruçao intestinal mecanica

Answer 12

em colica, intermitente e muito intensa - peristalse ativa tenta vencer a obstruçao

Question 13

dor subita, continua, intensa e fixa, piora ao toque

Answer 13

dor perfurativa e peritonite

Question 14

obstrucao intestinal com vomitos biliares indica :

Answer 14

obstrucao pre jejunal ou jejunal distal

Question 15

ausencia de ruido intestinal e distensao pensar em

Answer 15

ileo adinamico

Question 16

Dor em qsd + febre + icterícia

Answer 16

Tríade de Charcot - colangite aguda

Question 17

Conduta na colangite aguda

Answer 17

Atb para gran neg e anaerobios
Cef 3a + metro OU pipetazo
CPRE POS ESTABILIZAR

Question 18

Febre. Icterícia e dor com hipotensão e confusão

Answer 18

Penta de de reynolds colangite grave e risco de sepse

Question 19

Pcte com pentade de raynauls qual atb usar

Answer 19

Pipetazo

Question 20

Diverticulite ocorre mais frequentemente no

Answer 20

Sigmoide em maiores de 50
Mais homens até os 50. Depois mulher e homem igual

Question 21

Dor em FIE, febre, constipação ou diarreia, leucócitos

Answer 21

Diverticulite - tc com contraste - padrão ouro

Question 22

Pcte com dor em FIE febre e alteração intestinal associado a abscesso pericolico

Answer 22

Atb e drenagem percutânea se necessário - diverticulite hinchey 1

Question 23

Pcte com dor em FIE febre e alteração intestinal associado a abscesso pélvico ou intrabfomjnal

Answer 23

Drenagem percutânea guiada por imagem - atb — hinchey 2

Question 24

Pcte com diverticulite apresentando peritonite purulenta generalizada

Answer 24

Cirurgia urgente - ressecaonsegmentar com ou sem anastomose e lavagem peritoneal

Question 25

Peritonite fecal - pós diverticulite conduta

Answer 25

Cirurgia de emergência - resseccao com colostomia hartman

Question 26

Patologia gastrointestinal funcional é

Answer 26

Conjunto de sintomas gastrointestinais recorrentes sem explicação orgânica, estrutural ou bioquímica. Baseia-se em critérios clínicos (Roma IV).

Question 27

dor abdominal + alteração do hábito intestinal - Alteração da frequência das evacuações; Alteração da forma/consistência das fezes - pensar em:

Answer 27

Síndrome do Intestino Irritável (SII)

Question 28

subtipos SII

Answer 28

SII-C (constipação), SII-D (diarreia), misto, indeterminado.

Question 29

Diagnostico SII

Answer 29

(Roma IV): dor abdominal recorrente ≥ 1x/semana nos últimos 3 meses, associada a ≥ 2: Alteração da frequência das evacuações. Alteração da forma/consistência das fezes. Provas ainda podem cobrar Roma III (≥ 12 meses antes) → atenção!

Question 30

plenitude pós-prandial, saciedade precoce, dor epigástrica, sem causa orgânica - pensar em:

Answer 30

Dispepsia funcional - Importante excluir H. pylori e patologia estrutural.

Question 31

Dor recorrente, sem relação clara com função intestinal ou alimentação. Muito em crianças/adolescentes.

Answer 31

Dor abdominal funcional / síndrome da dor abdominal crónica

Question 32

Fisiopatologia da doenca intestinal funcional

Answer 32

Alteração da motilidade. Hipersensibilidade visceral. Alterações no eixo cérebro-intestino (psicológico/neuroendócrino). Disbiose intestinal (associado, mas não exclusivo).

Question 33

tratamento da doenca intestinal funcional

Answer 33

Educação e relação médico-doente (fundamental). Modificação do estilo de vida: dieta, exercício, redução do stress. Tratamento farmacológico sintomático: SII-C → fibras, laxantes, linaclotida (quando disponível). SII-D → loperamida, rifaximina, colestiramina. Dor → antiespasmódicos, antidepressivos tricíclicos em baixa d

Question 34

tratamento da dispepsia funcional

Answer 34

IBP, procinéticos, erradicar H. pylori se positivo

Question 35

SII e dispepsia funcional aumentam risco de Neoplasia - V ou F

Answer 35

Não há risco aumentado de neoplasia → ponto de prova!

Question 36

jovem/mulher < 50 anos, dor abdominal crónica, alteração do trânsito intestinal, exames normais, sem sinais de alarme

Answer 36

síndrome do intestino irritável.

Question 37

epigastralgia pós-prandial sem causa orgânica →

Answer 37

dispepsia funcional.

Question 38

≤ 2 adenomas < 10 mm
- Sem displasia de alto grau
- Sem componente viloso - conduta

Answer 38

Colonoscopia em 10 anos

Question 38

conduta em pacientes com: ≥ 3 adenomas, ou Adenoma ≥ 10 mm, ou Displasia de alto grau, ou Componente viloso. 👉

Answer 38

Colonoscopia de vigilância em 3 anos. - chamdo de individuos de risco médio

Question 39

conduta em polipos - Resseção incompleta
- Polipectomia em fragmentos
- Adenoma > 20 mm removido em blocos/parcial

Answer 39

Colonoscopia mais precoce (6–12 meses)

Question 40

quando indicar colono para pop geral

Answer 40

>= a 50 anos até 74 anos fazer teste de sangue oculto a cada 2 anos - colono se teste positivo

Question 41

Parente de 1º grau com CCR < 60 anos faz-se colono aos

Answer 41

40 anos, ou 10 anos antes do diagnóstico do familiar mais jovem (o que ocorrer primeiro). Se parente de 1º grau ≥ 60 anos → seguir rastreio de risco médio.

Question 42

pctes com DII - RCU ou DC quando indicar colono

Answer 42

a partir de 8 anos de evolucao, repetir a cada 1-3 anos conforme risco

Question 43

pactes com sindromes polipoides hereditarias como a Polipose adenomatosa familiar - quando fazer colono

Answer 43

a partir dos 12-14 anos

Question 44

quando pedir colono na sindrome de lynch

Answer 44

1–2 anos a partir dos 20–25 anos ou 5 anos antes do diagnóstico mais precoce na família.

Question 45

≥ 10 mm, viloso ou displasia de alto grau → colono

Answer 45

colonoscopia em 3 anos.

Question 46

≤ 2 adenomas < 10 mm sem displasia → .colono

Answer 46

10 anos

Question 47

TIPO DE DIARREIA E EXEMPLOS: Grande volume, não depende da ingestão de alimentos, não melhora com jejum

Answer 47

Colite infecciosa, cólera

Question 48

TIPO DE DIARREIA E EXEMPLOS: Volume depende da ingestão de alimentos, melhora com jejum, presença de solutos não absorvíveis, Presença de esteatorreia em casos graves

Answer 48

OSMÓTICA -- Intolerância à lactose, síndrome de má absorção

Question 49

TIPO DE DIARREIA E EXEMPLOS: Presença de sangue, pus ou muco, geralmente febre, dor a)

Answer 49

EXSUDATIVA - Doença inflamatória intestinal (Crohn, colite ulcerativ

Question 50

TIPO DE DIARREIA E EXEMPLOS:Débito aumentada por passagem rápida pelo intestino

Answer 50

Motora / acelerada :Pós-cirurgia, neuropatia, hipertiroidismo

Question 51

febre e dor em período de 7 dias pós operatório sugere

Answer 51

complicação pós-cirúrgica precoce - IST Apesar de feridas externas limpas, a dor localizada no hipocôndrio direito e febre subfebril sugerem coleção ou infecção intra-abdominal, tipicamente um abscesso subhepático, que se classifica como infecção do local cirúrgico (ILC) profunda, segundo critérios de IACS.

Question 52

gastrite atrófica do corpo e fundo com antro poupado — padrão clássico de gastrite atrófica autoimune / anemia perniciosa. Nesta doença há auto-anticorpos contra as células parietais (e/ou contra o fator intrínseco produzido por elas), levando à perda de fator intrínseco, má absorção de vitamina B₁₂ e os achados clínicos laboratoriais acima.

Answer 52

gastrite atrófica autoimune / anemia perniciosa. Nesta doença há auto-anticorpos contra as células parietais (e/ou contra o fator intrínseco produzido por elas), levando à perda de fator intrínseco, má absorção de vitamina B₁₂ e os achados clínicos laboratoriais acima.

Question 53

pode fazer colonoscopia da suspeita de diverticulite AGUDA para fechar o DX?

Answer 53

não!!! Na fase aguda, a colonoscopia não deve ser feita. O risco de perfuração é alto devido à inflamação e fragilidade da parede colónica. Geralmente, o diagnóstico é clínico + exames de imagem (TC). Colonoscopia só é indicada após a resolução, para excluir outras causas de sangramento ou dor, ou para avaliar complicações.

Question 54

Em casos de megacólon tóxico por colite ulcerativa ou pseudomembranosa, pode ser usada colonoscopia terapêutica para descompressão. v ou f

Answer 54

v

Question 55

Se diarreia persistente (>4 semanas) sem diagnóstico, colonoscopia ajuda a identificar causas inflamatórias, infecciosas, neoplásicas ou funcionais. V ou F

Answer 55

V

Question 56

Colonoscopia é contraindicação relativa em:

Answer 56

diverticulite aguda, colite isquémica grave, colite infecciosa grave e megacólon tóxico instável.

Question 57

A DIVERTICULITE AGUDA É Mais comum em pessoas >40 anos, geralmente fossa ilíaca esquerda (cólon sigmoide). V OU F

Answer 57

V