Gastro E Cirurgia > diverticulo e colon > Flashcards

diverticulo e colon Flashcards

(57 cards)

Study These Flashcards
1
Q

classificação de Hinchey é usada para estadiar a gravidade da diverticulite complicada:

A

Hinchey I: abcesso pericólico

Hinchey II: abcesso pélvico, intra-abdominal ou retroperitoneal

Hinchey III: peritonite purulenta generalizada

Hinchey IV: peritonite fecal generalizada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Resseção do segmento colónico afetado

Fecho do coto retal

Confecção de colostomia terminal é a cirurgia de

A

Hartmann - permite o controlo da infeção sem risco imediato de anastomose em ambiente contaminado — que teria alto risco de deiscência e complicações sépticas graves. – casos de peritonite fecal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

conduta na diverticulite hinchey III

A

Lavagem e drenagem laparoscópica são abordagens possíveis para Hinchey II

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Amputação abdominoperineal do reto é cirurgia de

A

MIles

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

tumores do terço inferior do reto, muito próximos do esfíncter anal, onde não é possível preservar o esfíncter - qual conduta

A

Cirurgia de Miles = Amputação abdominoperineal do reto. colostomia definitiva.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Carcinoma do reto distal (<5 cm da margem anal) cd

A

cir de miles

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Tumor do reto médio-alto (≥5 cm da margem anal) cd

A

Resseção anterior baixa (RAB)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Tumor T1 pequeno, bem diferenciado do reto

A

Resseção transanal local (TEM/TAMIS)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

quando se faz quimioradioterapia neoadjuvante no ca de reto

A

Tumores T3/T4 ou N+ → quimiorradioterapia neoadjuvante → depois cirurgia (Miles ou RAB).

Tumores T1/T2 N0 → podem ir direto para cirurgia (tipo conforme localização).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

APOS UM QUDADRO DE DIVERTICULITE AGUDA CONFIRMADO NA TC E COM TTO ADEQUADO, QUAL PROXIMO PASSO APÓS INTERNAÇÃO?

A

Cerca de 6 semanas após um episódio de diverticulite aguda, aquando da resolução do quadro clínico, deve ser realizada uma colonoscopia total para exclusão de carcinoma colorretal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

DIVERTICULITE COM ABSCESSO PERICÓLICO MAIOR QUE 3 CM EM PCTE ESTÁVEL - QUAL CD?

A

drenagem percutânea guiada. Se abcesso não acessível, falência de drenagem ou ausência de melhoria após 48 a 72h de tratamento, deve ser considerada abordagem cirúrgica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

QUANDO SE FAZER Sigmoidectomia com anastomose primária NA DIVERTICULITE?

A

reservada para o contexto eletivo, após a resolução do caso agudo.

poderá estar indicada em doentes imunodeprimidos, na ausência de resolução sintomática completa ou em diverticulites complicadas sujeitas a terapêutica conservadora (tipicamente Hinchey I e II).

ESSA CIRURGIA PODE SER FEITA 6 SEMANAS APÓS O QUADRO AGUDO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

QUANDO DRENAR ABSCESSO DA DIVERTICULITE?

A

SE > 3CM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Cirurgia a dois tempos, em que inicialmente é realizada uma sigmoidectomia com colostomia e depois, após pelo menos 6 meses, reconstruído o trânsito

A

Operação de Hartmann.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

TU COLONICO LOCALMENTE AVANCADO - ESTÁDIO T3 E T4 QUAL CD

A

QT + RESSECCAO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

TU RETAL COM MAIS DE 5CM DA MARGEM ANAL E ATÉ T2 QUAL CD

A

RESSECCAO ANTERIOR DO RETO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

PCTE SUBMETIDO A CIRURGIA DO RETO COM ANASTOMOSE PRIMARIA, EVOLUINDO CERCA DE 5 DIAS APOS COM DOR ABDOMINAL E DIARREIA, COM HISTORIA DE QUIMIORT PRÉ CIRURGIA E USO CRONICO DE CE, PENSAR EM

A

FISTULA COLORRETAL

vários fatores de risco para alterações do processo de cicatrização, como quimio-radioterapia e corticoterapia, que foi submetido a resseção anterior do reto por adenocarcinoma do terço médio, com anastomose primária, sem ileostomia de proteção.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

QUANDO OCORRE INSUFICIENCIA DA ANSTOMOSE CIRURGICA?

A

ENTRE 5-7 DIAS.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

TEM POLIPOSE NA SINDROME DE LYNCH?

A

NÃO!!! Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer).
PODE TER POUCOS POLIPOS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Para suspeitar de Síndrome de Lynch, precisam estar presentes TODOS:

A
  1. ≥ 3 familiares com cancro associado à síndrome;
  2. Um deles parente de 1º grau dos outros dois;
  3. Envolvimento de ≥ 2 gerações sucessivas;
  4. ≥ 1 diagnóstico antes dos 50 anos;
  5. Exclusão de polipose adenomatosa familiar.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

INVESTIGACAO MOLECULAR ASSOCIADA A SD LYNCH

A

Investigar instabilidade de microssatélites.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

História familiar + múltiplos tipos de tumor → FATOR É genético, não ambiental. POR ISSO NÃO SE INDICA A PESQUISA DE CARCINOGENOS V OU F

A

V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

PCTES COM LYNCH COMO FAZER O RASTREIO FAMILIAR

Study These Flashcards
A

COLONO DE 6-6M DESDE OS 20 ANOS E RASTREIO DE ENDOMETRIO EM MULHERS

24
Q

NEOPLASIAS ASSOCIADAS A LYNCH

Study These Flashcards
A

COLONICA, RENAL, ENDOMETRIAL

25
PAF TEM 100% DE RISCO DE CA DE COLON ATÉ OS 40 ANOS?
SIMMMM!!!
26
POLIPOSE + OSTEOMAS + TU DE PARTES MOLES
Síndrome de Gardner (FAP + osteomas + tumores de partes moles).
27
POLIPOSE ASSOCIADA AO MUTYH (MAP)
10–100 pólipos adenomatosos; Diagnóstico por volta dos 40–50 anos; Sem padrão familiar clássico (pais portadores assintomáticos).
28
“cólon direito + endométrio + estômago + MSI alto.”
SIND DE LYNCH
29
Pólipos hamartomatosos (sobretudo intestino delgado). Pigmentação mucocutânea (lábios, mucosa oral, dedos). Risco ↑ de neoplasias GI, pâncreas, mama, ovário, testículo.
SÍNDROME DE PEUTZ-JEGHERS Gene: STK11 (LKB1) Herança: Autossómica dominante
30
“hamartomas + alterações cutâneas + PTEN.”
SÍNDROME DE COWDEN (parte do espectro PTEN) Gene: PTEN Herança: Autossómica dominante Risco ↑ de tumores de mama, tiroide e endométrio.
31
rastreio pop de CA de colon - como deve ser feito?
de 50-75 anos com PSOF de 2-2a OU 50 se risco aumentado faz colono de 10-10
32
como é feita a colono em uma pessoa, se 1 parente com CAcr com mais de 60 anos
começar com 40 anos e repetir a cada 10 se o parente tem menos de 60 ou forem 2 parentes, repetir a cada 5 anos
33
quando começar colono no lynch
20-25 anos e repetir a cada ano
34
quando começar colono na PAF
13-14 anos e repetir de 2-2
35
quando começar colono no peutz-jegers
8 anos!!! fazer colono e EDA e repetir anual ou a cada 3 anos
36
quando começar colono na polipose juvenil
12-15 anos - fazer colono e EDA e repetir a cada 1-3 anos
37
quando começar colono no Cowden
35 anos e repetir a cada 5 anos!
38
como é feito o rastreio de neo colonica na CU e DC?
após 8 anos do dx DC - se >30% de colon acometido
39
se psof positivo em rastreio, em quanto tempo deve ser feita a colono?
Em até 8 semanas
40
quando fazer polipectomia?
todos os polipos NEO ou hiperplasicos >1cm
41
se o polipo não pode ser removido ou se já tiver CA - qual conduta:
ressecar toda a area
42
acompanhamento do polipo, como deve ser feito?
se pcte alto risco - > 10 adenomas , serrilhados ou diplasia - fazer anual a colono, se menos que isso, a cada 3 ou 5 ou 10 anos
43
PAF + osteomas, cistos e fibromas dermicos, dentes supranumeraarios
Sind. de Gardner
44
PAF + tumores do sistema nervoso central
sd de Turcot Meduloblastoma (quando a mutação é no APC) Glioblastoma (quando a mutação é no MLH1 ou PMS2, genes do reparo de DNA — ou seja, tipo Lynch, não APC). Então há duas versões: uma “Turcot-APC” e outra “Turcot-Lynch”.
45
Lynch é 3,2,1 - o que significa?
pelo menos 3 parente, pelo menos 2 geracoes e pelo menos 1 com menos de 50 anos - está associado a CA endometrio, ovario, estomago
46
Lynch está relacionado a polipose?
Não! é causada - por mutações germinativas em genes de reparo do DNA — o chamado sistema Mismatch Repair (MMR). resultando em instabilidade de microssatélites (MSI) — um marcador laboratorial típico da síndrome.
47
síndrome de Peutz-Jeghers cursa com polipos adenomatosos?
não hamartomatosos e são no DELGADO! manchas mucocutâneas + pólipos hamartomatosos múltiplos = diagnóstico praticamente certo. A confirmação é feita por teste genético do STK11.
48
PÓLIPO COM proliferação benigna e desorganizada de tecidos normais do local, sem displasia verdadeira - QUAL TIPO?
HAMARTOMA - como nos Peutz-Jeghers ou na polipose juvenil).
49
pólipos adenomatosos + gene APC mutado
FAP
50
SÃO PROTETORES NO CA COLORRETAL:
VIT C E ZN, OMEGA 3, FIBRAS ATV FISICA E USSO DE AAS E AINES
51
SENSAÇÃO DE EVACUAÇÃO INCOMPLETA PODE SER UM SINTOMA DE
CANCER DE RETO - TENESMO
52
TTO NO CA DE COLON T1-2
COLECTOMIA SEGMENTAR
53
CD NO CA COLON T3T4N0
CIR + QT SE ALTO RISCO BIOLOGICO
54
NEO DE COLON E4 COM METÁSTASES RESSECAVEIS - QUAL CD:
CIRURGIA NA NEO, METASTECTOMIA + QT SE FOR IRRESSECAVEL, PODE AVALIAR POS QT SE DÁ PARA RESSECAR.
55
T1 COM MAIS DE 10CM DA MARGEM ANAL QUAL CD
RESSECCAO ANTERIOR DO RETO OU AMPUTACAO ABDOMINO PERINEAL SE MENOS DE 10CM - TEM QUE TIRAR O RETO
56
CA DE RETO N+ QUAL CD
QT NEO -- REESTADIA COM RM E TCA --- CIR
57
COMO ACOMPANHAR O CEA²
A CADA 3 MESES POR 2 ANOS
Gastro E Cirurgia
flashcards
Decks in class (28)
# Cards
Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2026 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions