cirrose

Question 1

cirrose + hipertensão portal + confusão aguda → sempre pensar

Answer 1

encefalopatia

Question 2

FR para enefalopatia

Answer 2

infecção, hemorragia, hipovolemia, constipação.

Question 3

tratamento da encefalopatia hepatica

Answer 3

suporte + lactulose (reduz a amonia intestinal) ± rifaximina + corrigir causas precipitantes.

obj: 2–3 evacuações diárias
Rifaximina (antibiótico não absorvível, como adjuvante)

Question 4

graus da encefalopatia hepatca

Answer 4

1 - sono, ansiedade, desatenção leve, irritabilidade
2 - Letargia, desorientação temporoespacial, alterações de personalidade, tremor (asterixis leve)
3 - Sonolência, confusão grave, desorientação, agitação ou apatia, asterixis marcada*****
4 - Coma profundo, sem resposta verbal ou motora, pode evoluir para morte

Question 5

medicamentos CI na encefalopatia hepatica

Answer 5

Medicamentos sedativos (benzodiazepínicos, opiáceos)

Question 6

álcool crônico + má alimentação → risco de deficiência de

Answer 6

tiamina (B1)

Quadro agudo: confusão, agitação, alterações oculares (nistagmo, diplopia ou paralisia de olhar)

Question 7

Alterações oculares

2. Ataxia
3. Confusão mental

pensar em sindrome de

Answer 7

Wernicke (deficiência de tiamina): uma emergência médica. Se não tratada, pode evoluir para síndrome de Korsakoff (amnésia irreversível).

Question 8

tratamento da dç de Wernicke - def tiamina

Answer 8

dar tiamina NÃO PODE FAZER GLICOSE ANTES DA TIAMINA - pode precipitar Wernicke se paciente estiver deficiente.

Question 9

TRATAMENTO DO delirium tremens

Answer 9

Benzodiazepínicos

Question 10

Delirium tremens: ocorre após cessação abrupta do álcool e geralmente 48–72 h depois; alterações oculares não são típicas. - V OU F

Answer 10

V

Question 11

Todo alcoólico desnutrido com confusão aguda → TIAMINA IMEDIATA, antes de glicose. V OU F

Answer 11

V - 100 mg IV/IM, 3 vezes ao dia, por alguns dias.

Question 12

tiamina (vitamina B1), que é essencial para o metabolismo cerebral (participa como coenzima na descarboxilação de piruvato e α-cetoglutarato). - V OU F

Answer 12

V

Question 13

NUCLEOS DOS NERVOS AFETADOS PELA DEF DE TIAMINA

Answer 13

Núcleo do nervo oculomotor (III), abducente (VI) e nervo troclear (IV)

Vias vestibulares e cerebelo

Nistagmo (movimento involuntário dos olhos)

Paralisia de conjugação do olhar (olhos não se movem juntos)

Ptose ou diplopia (visão dupla)

Question 14

COMO DIFERENCIA WERNICKE DE DELIRIUM TREMENS

Answer 14

PELA PRESENÇA DE ALTERAÇÕES OCULARES NO WERNICKE

Question 15

fase crônica e irreversível da deficiência de tiamina, geralmente após Wernicke não tratada ou parcialmente tratada.

Answer 15

Síndrome de Korsakoff

Question 16

Amnésia anterógrada: incapacidade de formar novas memórias, Amnésia retrógrada parcial: perda de memória de fatos recentes, Confabulação: inventa histórias para preencher lacunas de memória, Apatia, desorientação e déficit executivo SÃO SINTOMAS DE SINDROME DE

Answer 16

Síndrome de Korsakoff - lesão de corpos mamilares e regiões do tálamo que dependem de tiamina para metabolismo energético.

Question 17

Wernicke → agudo, tríade: confusão + ataxia + alterações oculares - CD:

Answer 17

emergência, trata-se com tiamina IM/IV.

Question 18

crônico, amnésia + confabulação, sequela da Wernicke

Answer 18

Korsakoff → irreversível.

Question 19

Confusão mental + asterixis + antecedentes de doença hepática crónica → PENSAR EM

Answer 19

Encefalopatia hepática aguda

Question 20

fazem parte do tto da encefalopatia hepatica

Answer 20

lactulose, rifamixina ou neomicina, tratar causa precipitante e tx hepatico

Question 21

deve-se fazer restrição salina em um pcte com encefalopatia hepatica?

Answer 21

não!!! Restrição salina é usada em ascite e retenção hídrica, não tem efeito direto sobre a encefalopatia hepática.
faz parte do manejo de cirrose, mas não trata encefalopatia.