DÇ CELIACA

Question 1

Idade típica de apresentação DA DÇ CELIACA

Answer 1

Mais comum entre 6 meses e 2 anos, após introdução do glúten (farinhas, papas, pão, massas).

Pode também surgir mais tarde (crianças maiores e adultos com sintomas mais subtis).

Question 2

Diarreia crónica ou pastosa, volumosa, fétida e gordurosa (esteatorreia).

Distensão abdominal (“barriga de sapo”).

Náuseas, vómitos ocasionais.
EM CÇ: PENSAR EM

Answer 2

DÇ CELIACA

Question 3

Má progressão ponderal / perda de peso.

Atraso do crescimento.

Anemia ferropénica refratária (não melhora com ferro oral).

Irritabilidade ou apatia.

Massa muscular pobre e nádegas planas.

PENSAR EM

Answer 3

DÇ CELIACA

Question 4

LESÕES CUTANEAS NA DÇ CELIACA

Answer 4

Dermatite herpetiforme (lesões vesiculosas pruriginosas nos cotovelos, joelhos, nádegas).

Question 5

DÇ CELIACA PODE ATRASAR A PUBERDADE?

Answer 5

SIM

doença celíaca não tratada causa atrofia vilositária intestinal, o que leva a má absorção de nutrientes essenciais (proteínas, ferro, zinco, folato, vitamina D, cálcio).
Essa carência nutricional prolongada → déficit energético global.

Question 6

LAB NA DÇ CELIACA

Answer 6

Anticorpos anti-transglutaminase tecidular (IgA) → principal teste.

Anticorpos anti-endomísio (IgA) → muito específicos.

Dosar IgA total, porque deficiência de IgA pode dar falso-negativo.

Question 7

CONFIRMAR DÇ CELIACA

Answer 7

Biópsia do intestino delgado (duodeno) → mostra atrofia vilositária, hiperplasia das criptas e infiltrado linfocitário.

Question 8

TTO DA DÇ CELIACA

Answer 8

Evicção total e definitiva do glúten (trigo, centeio, cevada e aveia contaminada).

Reposição de ferro, folato, B12, vitamina D e cálcio se necessário.

Melhora clínica e laboratorial em semanas após a retirada do glúten.

Question 9

Doença celíaca: enteropatia autoimune por glúten (HLA-DQ2/DQ8). V OU F

Answer 9

V

Question 10

Lactente com anemia microcítica que não melhora com ferro + distensão abdominal e fezes pastosas →

Answer 10

pensar imediatamente em doença celíaca.

Question 11

hipogonadismo hipogonadotrófico funcional PODE ACONTECER NA DÇ CELIACA?

Answer 11

grelina e o cortisol aumentam (resposta ao stress e à falta de energia).

A leptina cai (porque há pouca gordura corporal).

Isso reduz a estimulação do hipotálamo, que passa a secretar menos GnRH (hormona libertadora das gonadotrofinas).

Com menos GnRH → menos LH e FSH → menos estradiol/testosterona → atraso do desenvolvimento sexual.

Question 12

“Adolescente magra, baixa estatura, anemia ferropénica e atraso pubertário

Answer 12

pensar em doença celíaca não diagnosticada.”

Question 13

Qual o mecanismo fisiopatológico principal da Doença de Whipple?
A:

Answer 13

Infeção crónica sistémica com infiltração de macrófagos na mucosa intestinal, levando a má absorção e disseminação multissistémica causada por Tropheryma whipplei, um bacilo gram-positivo intracelular.

Question 14

Diarreia gordurosa (esteatorreia), perda de peso e artralgias migratórias.

Answer 14

pensar em whipple

Question 15

Artralgias, hiperpigmentação cutânea, sintomas neurológicos (demência, depressão, oftalmoplegia), febre, linfadenopatia e endocardite negativa.

Answer 15

pensar em whipple

Question 16

Qual o achado histológico típico na biópsia duodenal?

Answer 16

Macrófagos com inclusões PAS-positivas (bacilos intracelulares corados pelo ácido periódico de Schiff).

Question 17

Qual o tratamento padrão da Doença de Whipple?
A:

Answer 17

Ceftriaxona EV por 2 semanas seguida de cotrimoxazol VO (1 ano).
(Objetivo: erradicar formas extracelulares e intracelulares.)

Question 18

Homem branco, de meia-idade, trabalhador rural, com quadro crónico de má absorção e artralgias.

Answer 18

Doença de Whipple

Question 19

como se pega whipple

Answer 19

frequência em esgotos e águas contaminadas.

Acredita-se que a transmissão se dá por via fecal-oral — ou seja, pela ingestão de água ou alimentos contaminados.

Profissões com exposição a solo ou animais (agricultores, criadores de gado, trabalhadores rurais) têm risco aumentado.

défice seletivo de imunidade celular (mediada por linfócitos T)

Question 20

diarreia ou desconforto abdominal,
→ fadiga,
→ anemia com VGM aumentado,
→ e, em casos prolongados, glossite e parestesias (por défice de B12).
Diagnóstico: observação de ovos ou proglotes nas fezes.

Answer 20

Agente: Diphyllobothrium latum, a tênia do peixe. parasita fixa-se na mucosa do intestino delgado e compete pela vitamina B12, levando a uma anemia megaloblástica.

Question 21

tto taenia do peixe

Answer 21

praziquantel