HEMORRAGIA DIG

Question 1

Sangramento proximal ao ângulo de treitz- sinais

Answer 1

Hematemese. Melena. Hematoquezia se maciço
Esôfago. Estômago. Duodeno.

Question 2

Principais causas de HDA

Answer 2

Úlcera peptica e varizes em cirrotico.

Question 3

HDA quando fazer EDA na hemorragia digestiva?

Answer 3

Primeiras 24h. Mas estabilizar 1o

Question 4

Forrest Ia

Answer 4

sangramento em jato

Question 5

Forrest Ib

Answer 5

Sangramento em babaçao

Question 6

Forrest II

Answer 6

sem sangramento ativo
A- vaso visivel
b - coagulo aderido - alto risco
c - mancha de hematina - baixo risco

Question 7

Forrest III

Answer 7

base limpa

Question 8

forrest alto risco

Answer 8

I, II a e b

Question 9

conduta na ulcera peptica com hematemese

Answer 9

estabilizar + IBP EV + EDA com hemostasia
manter IBP por 72h
tratar Hpy se +

Question 10

Classifi

Question 11

conduta varizes esofagicas

Answer 11

octreotide ou terlipressina , ceftriaxone profilatico, ligadura elastica - se falha, fazer TIPS

Question 12

Escore de Rockall - pos EDA - estratifica risco de ressangramento

Answer 12

se < ou igual a 2 - alta precoce, se >ou igual a 6 - alto risco
envolve idade (80), PAS<100, morbidades, presenca de ulcera, esofagite e CA e a presença de sangramento

Question 13

Score de Blatchford - pre EDA - prediz necessidade de transfusao

Answer 13

ureia, hb, pas, FC, melena, sincope, dç hepatica, IC - se maior que 1 tem risco. se for zero o pcte pode ter alta

Question 14

tipo mais comum de CA de estomago

Answer 14

adenocarcinoma - 95%, linfoma, leiomiossarcoma

Question 15

fatores de risco para cancer gastrico

Answer 15

Hpy, gastrite cronica, polipose adenomatosa familiar, sindrome de li fraumeni, s. de lynch, dieta rica em defumados

Question 16

subtipo de ca gastrico por lauren

Answer 16

adenoca tipo intestinal e tipo difuso

Question 17

adenoca tipo intestinal

Answer 17

volumoso, bordos elevados, exofitico e prox ao corpo

Question 18

adenoca difuso

Answer 18

padrao infiltrativo, com cels desconexas e vacuolos grandes, cheios de mucina - em anel de sinete

Question 19

Estágios do câncer de estômago

Answer 19

I o tumor tem invasão superficial da parede e está confinado ao estômago;
II, o tumor invade a camada muscular, podendo comprometer até seis linfonodos próximos ao estômago,
III, o tumor infiltra até a camada serosa do estômago, podendo comprometer entre sete e quinze linfonodos próximos ao estômago,
IV, o tumor compromete mais de quinze linfonodos ou órgãos vizinhos ou órgãos distantes: pulmões, fígado, ossos, entre outros.

Question 20

tipo difuso e intestinal por idade

Answer 20

Tipo intestinal: mais comum em idosos, associado a H. pylori, gastrite atrófica, metaplasia intestinal; evolução mais lenta.

Tipo difuso: em pacientes mais jovens, comportamento infiltrativo/agressivo, pior prognóstico.

Question 21

hipertrofia das pregas do estomago , pp no corpo e fundo

Answer 21

doença de menetrier - faz anasarca por hipoalmbuminemia (hipersecrecao de muco - gastropatia perdedora de proteinas)
tto: albumina + IBP ou resseccao gastrica se grave

Question 22

Disseminação secundária de células tumorais malignas no peritônio.

Não é uma doença primária, mas metástase peritoneal difusa.

Answer 22

carcinomatose peritoneal

Question 23

Sangramento agudo NAS FEZES em doente com IC e hipotensão prévia →

Answer 23

colite isquémica é altamente suspeita. - ISQUEMIA MESENTERICA NÃO OCLUSIVA - POR HIPOPERFUSÃO

Question 24

EXAME PADRÃO AU NA ISQUEMIA MESENTÉRICA NÃO OCLUSIVA

Answer 24

O exame de eleição para confirmar este diagnóstico é a angiografia, porque a Angio-TC não consegue detectar perfusão insuficiente sem oclusão.

ANGIO TB É AU QUANDO TEM SUSPEITA DE TROMBO - OCLUSIVA

Question 25

Pós-cirurgia vascular + dor e diarreia sanguinolenta precoce + dor no QIE + pulsos periféricos normais =

Answer 25

colite isquémica (isquemia intestinal segmentar).

Question 26

Tamponamento com balão de Sengstaken-Blakemore ou Minnesota é indicado quando há sangramento maciço com instabilidade, como ponte até endoscopia definitiva, durante sangramento de varize esofagica - v ou f

Answer 26

v

Question 27

terapia adjuvante na hemorragia digestiva or varize

Answer 27

Terapia adjuvante: terlipressina ou somatostatina (reduzem pressão portal), antibióticos profiláticos.

Question 28

tto de malory weiss se ausencia de sangramento

Answer 28

Repouso digestivo (jejum nas primeiras horas, dieta progressiva depois) Reposição volémica leve se necessário (mas o doente está estável) Inibidor da bomba de protões (IBP) endovenoso ou oral para reduzir irritação ácida e favorecer cicatrização.

Question 29

qual achado tipico na eda de malory-weiss

Answer 29

Laceração linear na mucosa do esófago distal, geralmente posterior, com sangramento recente

Question 30

valor normal do lactato arterial

Answer 30

≤ 2,0 Normal Perfusão adequada, metabolismo aeróbio 2,1 – 4,0 Aumentado Hipoperfusão leve ou transitória, exercício, stress, infecção inicial > 4,0 Elevado Hipoperfusão tecidular grave, choque, sepse, isquemia ou intoxicação (metanol, etanol, salicilatos etc.)

Question 31

úlceras duodenais são praticamente sempre benignas, especialmente quando se apresentam com base limpa e sem sinais de hemorragia. v ou f

Answer 31

v! úlceras duodenais não têm indicação formal para biópsia da lesão, exceto se apresentarem características atípicas ou localização incomum. O foco deve ser a mucosa gástrica adjacente.

Question 32

úlceras malignas são gástricas, não duodenais. Úlcera duodenal é sempre benigna até prova em contrário. v ou f

Answer 32

v

Question 33

principal causa de ulcera duodenal

Answer 33

H. pylori é a principal causa de úlcera duodenal. Na verdade, o mais provável é ele estar presente — especialmente porque o doente usa AINEs (efeito sinérgico).

Question 34

“As úlceras da parede anterior do bolbo têm maior probabilidade de hemorragia clinicamente significativa.” v ou f

Answer 34

Errado. É o contrário: Parede posterior do bolbo → risco de hemorragia (por erosão da artéria gastroduodenal). Parede anterior → risco de perfuração.

Question 35

Quando usar terlipressina + ceftriaxone na hemorragia digestiva?

Answer 35

Resposta: Se suspeita de hemorragia varicosa (doente cirrótico).

Question 36

Momento ideal da endoscopia digestiva alta na hemorragia digestiva?

Answer 36

primeiras 24 horas após estabilização hemodinâmica.

Question 37

hematoquezia, autolimitada, nao dolorosa pensar em

Answer 37

hemorragia diverticular

Question 38

P e r d a c r ó n i c a d e s a n g u e o u h e m a t o q u é z i a a g u d a n ã o d o l o r o s a n u m d o e n t e i d o s o

Answer 38

A n g i o d i s p l a s i a / n e o p l a s i a

Question 38

P S O F + n u m d o e n t e a s s i n t o m á t i c o

Answer 38

polipo ou neo

Question 39

pcte com hemorragia digestiva e estenose aortica pensar em

Answer 39

angiodisplasia - sindrome de heyde

Question 40

H i s t ó r i a d e d i a r r e i a s a n g u i n o l e n t a , t e n e s m o , d o r a b d o m i n a l e f e b r e

Answer 40

dii

Question 41

P r o c e d i m e n t o b i l i a r o u h e p á t i c o r e c e n t e + hdig pensar em

Answer 41

hemobilia

Question 42

hemorragia digestiva + panceeatite necrotizzante

Answer 42

hemosuccus pancreaticus

Question 43

pcte com sangramento digestivo apos reparacao de aneurisma aortico pensar em

Answer 43

fistula aortico enterica

Question 44

hematoquezia nao dolorosa em jovem com eda e colono normal

Answer 44

diverticulo de merckel

Question 45

HEMATÓCRITO não é um bom indicador do status de volume na hemorragia aguda. V OU F

Answer 45

V

Question 45

mnemonico da HDB

Answer 45

NADIR - N de Neoplasia; A de Angiodisplasias/malformações Arterio-venosas; D de Diverticulose; I de Inflamatória intestinal; R de “Roidas” para hemorróidas.