Qual é o tratamento de eleição na colecistite aguda?
Colecistectomia laparoscópica precoce (<72 h), após estabilização clínica e antibiótico empírico.
pcte com colecistite aguda, Quando adiar a cirurgia?
instabilidade hemodinâmica, sépsis grave, comorbilidades descompensadas — nesses, faz-se tratamento clínico inicial e cirurgia tardia (4–6 semanas).
quando é indicada a CPRE na colecistite?
Se houver colestase (FA e bilirrubina elevadas) ou ducto biliar comum dilatado na ecografia.
Colelitíase assintomática cd
Observação (exceto situações especiais)
Vesícula calcificada (“porcelana”),
Pedras >3 cm,
Diabéticos,
Candidatos a transplante,
Anemia falciforme.
Colelitíase sintomática não complicada cd
Colecistectomia laparoscópica eletiva
Colecistite aguda cd
Colecistectomia precoce (até 72h do início dos sintomas)
Colédocolitíase CPRE + colecistectomia
pancreatite biliar - deve-se fazer colecistectomia?
Colecistectomia após resolução da crise
epigástrica/periumbilical irradiada para o dorso, 5 anos de evolução, agora com:
Emagrecimento
Esteatorreia (diarreia gordurosa)
Diabetes mellitus tipo 2
História de álcool/tabaco e uso crónico de analgésicos.
pensar em
Pancreatite crónica (etiologia provavelmente alcoólica).
pancreatite crónica leva à fibrose progressiva do parênquima pancreático, com:
Perda da função exócrina → má digestão (esteatorreia);
Perda da função endócrina → diabetes.
exame pedido para confirmar insuficiência pancreática exócrina é:
Elastase fecal (ou elastase-1 nas fezes).