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Contraception Flashcards

(31 cards)

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1
Q

Aspects suivants sont à considérer dans le counselling:

A
  1. Voie d’administration : orale, transdermique, intravaginale, intramusculaire, intra-utérine
  2. Discipline requise : utilisation à chaque relation sexuelle ou prise quotidienne, hebdomadaire, mensuelle, trimestrielle
  3. Manipulations requises : contact avec les organes géni­taux (condom, stérilet, anneau..)
  4. Compréhension de l’utilisation : comment utiliser la mé­thode, que faire en cas d’oubli
  5. Aspects culturels et religieux : vouloir avoir ses règles tous les mois, tenir secrète sa vie sexuelle, donc la contraception, etc.
  6. Accessibilité : coût, nécessité de visites cliniques (injection, insertion du stérilet) ou à la pharmacie, etc. Conseils pratiques
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Q

Combo hormonal - Contre-indication absolues (catégorie 4 )

A
  1. < 4 semaines post-partum/allaitement
  2. < 21 jours post-partum/sans allaitement
  3. Tabagisme >15 cigarettes par jour et > 35 ans
  4. Maladie vasculaire
  5. Hypertension artérielle >160/110
  6. TVP aigue
  7. Histoire de TVP ou EP sans a/c
  8. AVC
  9. MCAS
  10. Thrombophilie
  11. LED
  12. Migraine avec aura
  13. Cardiomyopathie peripartum
  14. Cancer du sein actif
  15. Cirrhose sevre
  16. Hépatome maligne
  17. Adenome hépatique
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3
Q

Combo hormonale

Contre-indications relatives (catégorie 3)

A
  1. 4-6 semaines de post-partum
  2. Autres FR de TVP
  3. TVP avec A/C sans FR
  4. Histoire de TVP faible risque de recidive
  5. immobilisation des MS
  6. Tabagisme < 15 cigarettes/jour et > 35 ans
  7. Multiples FR pour MCAS
  8. HTA contrôlé
  9. HTA < 160/100
  10. Histoire de cancer de sein, en remision x 5 ans
  11. Cholecystite symptomatique
  12. Hépatite virale aigue
  13. Diabete dx > 20 ans ou avec complications
  14. Antecedent de chirurgie bariatrique
  15. Anticonvulsivants
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4
Q

Mecanisme d’action du combo hormonale

A
  1. Inhibition de l’ovulation
  2. Atrophie de l’endometre (pas d’implantation)
  3. Glaire devient imperméable à la migration des spermatozoïdes
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5
Q

Risques du combo hormonal

A
  1. DVP
  2. Si oestrogenes > 50 mcg (risque IAM/MCAS)
  3. risque faible du cancer du sein (pas de risque apres 5 ans post arret de COC
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6
Q

Contraceptifs oraux combinés (Timbre, Anneau) Avantages non contraceptifs

A
  1. Régularisation du cycle menstruel
  2. ↓ flux menstruel ou aménorrhée
  3. ↓ dysménorrhée
  4. ↓ acné et hirsutisme
  5. ↓ syndrome prémenstruel
  6. ↓ anémie
  7. ↓ kyste fonctionnel de l’ovaire
  8. ↓ maladie fibrokystique du sein
  9. ↓ cancer des ovaires, de l’endomètre, du côlon
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7
Q

Contraceptifs oraux combinés (Timbre, Anneau) - Effets indésirables

A
  1. Tachetures
  2. Aménorrhée
  3. Nausées
  4. Céphalées
  5. Mastalgie
  6. Timbre : irritation locale
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8
Q

Conditions avant de prescrire un COC

A
  1. Mesurer la TA
  2. r/o grossesse
  3. commencer jour 1 du cycle menstruel (ideealement)
  4. Utiliser autre methode ce protection (1er mois) si début >5 jours apres DDM
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9
Q

Timbre d’evra

Conditions

Effets secondaires

Efficacité

A
  1. Changer de patch q1 sem pour 3 semaines, 1 semaine de pause.
  2. Reaction local 20%
  3. Mastalgie
  4. no/vo
  5. Dysmenorrhée
  6. Irregularite menstruel (moins que avec les COC)
  7. Efficacité reduite si poids > 90 kg
  8. Pas de proteccion contre les ITS
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10
Q

Anneau (Nuvaring)

Indications d’utilisation

Effets secondaires

A
  1. Débuter idem que le COC
  2. 1 Anneau pour 3 semaines, 1 semaine de pausse
  3. Effets indeserables : leucorrhée, sensation de corps etrangère, expulsion, nausées, acne, changement d’humeur, inconfort durant les rapports sexuels
  4. Pas de proteccion contre les ITS
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11
Q

Mécanisme d’action des progestatifs

A
  1. Suppression partielle de l’ovulation
  2. Épaissi la glaire cervicale
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12
Q

Progestatifs –> Contre-indications

Absolutes

Relatives

A
  1. Absolutes
    - Grossesse
    - Saignement vaginal non investigué
    - Cancer du sein
  2. Relatives
    - Cirrhose
    - Hépatite virale active
    - Adenome hépatique
    - Cancer du sein en rémission depuis 5 ans
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13
Q

Contraception orale avec progestatif seul

  • Avantages non contraceptifs
A
  1. ↓ Flux menstruel ou aménorrhée
  2. ↓ Dysménorrhée
  3. ↓ Les symptomes vasomoteurs
  4. ↓ Myomes
  5. ↓ Consulsions
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14
Q

Contraception orale avec progestatif seul

  • Effets indésirables
A
  1. Saignements irréguliers
  2. Aménorrhée
  3. ↑ risque de grossesse ectopique (10%)
  4. Prise de poids de +- 4 kg
  5. Ne protege pas contre les ITS
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15
Q

Injection - Effets indésirables de

A
  1. Aménorrhée
  2. Poids (↑ chez 56%)
  3. Saignements irréguliers
  4. Délai possible du retour à la fertilité
  5. Céphalées
  6. Trouble de l’humeur
  7. Acné
  8. Baisse réver
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16
Q

Injection - Avantages non contraceptifs

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A
  1. Aménorrhée
  2. ↓ dysménorrhée
  3. ↓ anémie
  4. ↓ convulsions
  5. ↓ cancer des ovaires et de l’endomètre
  6. ↓ symptômes d’endométriose
  7. ↓ syndrome prémenstruel
17
Q

Stérilet contre-indications

  1. Absolues
  2. Relatifs
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A
  1. Absolues
    - Grossesse
    - ITS recente (< 3 mois)
    - Sepsis durant le post-partum
    - Post-avortement septique
    - Anomalie de la cavité uterine
    - Saignement vaginale/cervix non investigué
    - Cancer de l’endomètre
    - Cancer du sein progesterone + (stérilet hormono)
  2. Relatifs
    - Postpartum > 48h et < 4 semaines
    - Greffé
    - Cirrhose/Hepatome maligne (stérilet hormono)
    - Cancer du sein progesterone + (stérilet hormono), en remission depuis 5 ans
18
Q

Stérilet au lévonorgestrel - Avantages non contraceptifs

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A
  1. Aménorrhée
  2. Protection contre l’hyperplasie de l’endomètre
  3. ↓ ménorragies
  4. ↓ dysménorrhée
  5. ↓ anémie
  6. ↓ cancer de l’ovaire et de l’endomètre
  7. ↓ symptômes d’endométriose
19
Q

Stérilet au lévonorgestrel - Effets indésirables de

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A
  1. Aménorrhée
  2. Tachetures
  3. Acné
  4. Mastalgie
  5. Céphalées
  6. Trouble de l’humeur
  7. Douleur pelvienne
20
Q

Stérilet en cuivre- Avantages non contraceptifs

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A

↓ cancer de l’endomètre et du col de l’utérus

21
Q

Stérilet en cuivre - Effets indésirables de

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A
  1. Dysménorrhée
  2. Flux menstruel augmenté
  3. Saignements irréguliers
22
Q

Méthodes barrière - Avantages non contraceptifs

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A
  1. Condom: protection contre les ITSS
  2. Réduction de l’éjaculation précoce
  3. C’est la méthode la plus efficace pour prévenir les ITSS
23
Q

Méthodes barrière - Effets indésirables de

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A
  1. Condom: diminution des sensations, allergie au latex
  2. Éponge, diaphragme : irritation vaginale, inconfort, pertes vaginales
  3. Éponge, diaphragme et cape : risque de syndrome du choc toxique
  4. Spermicides avec nonoxynol-9: risque d’irritation et de transmission du VIH
24
Q

Stérilisation - Effets indésirables de

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A
  1. Inconfort
  2. Complications liées à la chirurgie
  3. Regrets
25
Stérilisation - Avantages non contraceptifs
1. ↓ Cancer de l’ovaire avec stérilisation tubaire 2. Absence de problème d’observance Méthode pouvant être assumée par l’homme
26
Limitations des méthodes naturelles 1. Fondée sur le cycle menstruel 2. Coit interrompu 3. MAMA Methode de l'allaitement maternel et de l'amenorrhée
1. Fondée sur le cycle menstruel - Méthode la moins efficace pour éviter la grossesse. - Il faut beaucoup de pratique pour savoir comment utiliser cette méthode correctement. - Problématique, car les cycles menstruels ne sont pas tous réguliers. - Il peut être difficile d’éviter les relations sexuelles à certains moments. 2. Coit interrompu - Ce n’est pas facile, il faut avoir beaucoup de maîtrise de soi. - Cette pratique est risquée; même si l’homme se retire à temps, la grossesse peut quand même survenir. - Ne protège pas contre les ITS. 3. MAMA Methode de l'allaitement maternel et de l'amenorrhée - L’efficacité de cette méthode se limite uniquement aux 6 mois après la naissance. - Allaitement exclusif requis - L’allaitement peut diminuer la lubrification vaginale chez la femme pendant la relation sexuelle.
27
Méthodes naturelles - Avantages
1. Connaissance de son corps et de sa physiologie 2. Sécuritaire. 3. Pratique. 4. Aucun ou faible coût.
28
Grossesse pour 100 femmes, premiers 12 mois de contraception 1. Stérilisation 2. Vasectomie 3. Stérilet 4. Injection 5. COC/Timbre/anneau 6. Condom masculin 7. Méthode naturelle 8. San méthode
1. 1. Stérilisation : 0.2 2. Vasectomie : 0.5 3. Stérilet hormono/cuivre : 0.2-0.8 4. Injection : 6 5. COC/Timbre/anneau : 9 6. Condom masculin : 18 7. Méthode naturelle : 24 8. San méthode : 85
29
Conseils pratiques après d'avoir choisi la méthode de contraception
1. Information sur la contraception d’urgence 2. Promotion du port du condom 3. Dépistage des ITSS selon les facteurs de risque 4. Dépistage de la violence
30
Options - Contraception d'urgence
1. Hormonale - Les pilules CU-LNG (Plan B, Norlevo, Option 2® et Next ChoiceÀ). Prise entre 24h après une relation sexuelle non protégée - La CU-UPA (acétate d’ulipristal 30 mg, ella). Jusqu’à 5 jours après une relation sexuelle non protégée 2. Dispositif intra-utérin en cuivre, jusqu’à 7 jours après une relation sexuelle non protégée
31
Traitement effets indésserables des contraceptifs
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