Méningite

Question 1

Signe de Brudzinski

Answer 1

Lors de la flexion de la nuque -> flexion involontaire des genoux/hanches

Question 2

Signe de Kernig

Answer 2

Douleur extension passive du genou

Question 3

Caractéristique LCR méningite virale VS bactérienne

Answer 3

Virale : Glucose N, Protéine N/haute, GB <1000

Bactérienne: Glucose bas, protéine haute, GB >1000

Question 4

Causes et tx méningite chez enfants 0-28 jours

Answer 4

E Coli, Listeria monocytogenes, SGB

Ampi + cefotaxime

Question 5

Causes et tx méningite chez Enfants/adultes

Answer 5

S. pneumoniae, N Meningitidis, H Influenzae (enfants de 1 à 2 ans)
Vancomycine + cefotaxime

Question 6

Causes et tx méningite chez > 50 ans

Answer 6

BGN (listeria), S. Pneumo, N. Meningitidis

Vanco + Cefotaxime + ampicilline

Question 7

QSAMP
Méningite n-née
autre que SGB, viral, mycotique, quelles sont les autres causes de méningite chez les n-nés au Canada (4)

Answer 7

1. Tuberculose
2. Neisseria meningitidis
3. E. Coli
4. Haemophilus influenza b
5. Listeria monocytogenes

Question 8

Temps d’incubation de la méningite

Answer 8

3 à 4 jours

Question 9

Complication principale de la méningite

Answer 9

Forme invasive de la méningite (mortalité ad 10%)

Question 10

Facteurs de risque de méningite à Listeria/E. coli/SGB autre que ‘‘nouveau-né’’

Answer 10

• Alcoolisme
• Immunosuppression
• Néoplasie
• Db II
• Insuffisance hépatique ou rénale
• Surcharge en fer
• VIH
• Collagénose

Question 11

Étiologie virale la plus fréquente de la méningite

Answer 11

HSV

Question 12

Comorbidités pouvant entrainer une méningite

Answer 12

• Mastoïdite
• Pneumonie
• OMA
• Endocardite
• Sinusite

Question 13

Signes et symptômes de la méningite

Answer 13

• Céphalée
• Fièvre en haut de 38
• Raideur de nuque
• No et Vo
• Dim. état de conscience, irritabilité, pleurs constants
• Irritation méningée (Brudzinski et Kernig)
• Examen neuro : papilloedème, convulsion, déficit focal

Question 14

Investigations de la méningite

Answer 14

D’abord, hémocultures et ATB empirique + dexaméthasone !!

Considérer CT scan cérébral pour prévenir herniation
- surtout dans les cas d’immunosuppression, hx de maladie du SNC, convulsion, papilloedème, déficit neuro

Ponction lombaire

FSC, électrolytes

Radiographies ciblées prn pour identifier potentiel site initial

Question 15

Prévention de la méningite

Answer 15

• VACCINATION ! Pneumocoque, H. influenzae et N. meningitidis
• Appeler la Santé Publique lors d’un cas + pour prophylaxie des membres de la famille

Question 16

Complications de la méningite

Answer 16

• Céphalées
• Convulsions
• Oedème cérébral
• Hydrocéphale
• SIADH
• Déficit neurologique
• Surdité
• Mort