Pericardite

Question 1

Causes de péricardite

Answer 1

1. Idiopathique
2. Infectieuse
   - viral
   - Bacterienne
   - TB
3. Inflammatoire
   - arthrite rhumatoïde
   - LED
   - Scleroderme
   - fièvre rheumatique
4. Maladie métabolique
   - insuffisance rénale
   - hypothyroïdie
   - hypercholestérolémie
5. Cardiovasculaire
   - IAM
   - post infection (syndrome de dressler)
   - Dissection aortique
6. Autres
   - Néoplasie
   - Médicaments
   - radiation
   - trauma

Question 2

Signes de pericardite

Answer 2

1. Apparition brutale
2. Palpitations
3. Douleur retrocardiaque
4. Sensation de brulure
5. Douleur pleurétique
6. Exacerbation de la douleur en position couché
7. Amélioration de la douleur
8. Toux non productive
9. Frottement péricardique
10. Fièvre
11. Dyspnée
12. Tachypnée
13. Dysphagie

Question 3

Diagnostic différentiel péricardite

Answer 3

Angine 
IAM 
Dissection aortique
Spasme de l'artère coronarienne
Embolie pulmonaire
Costochondritis 
RGO
Hernie hiatal 
Spasme œsophagien

Question 4

Investigations pericardite

Answer 4

ECG
Radiographie de poumons 
Echographie cardiaque 
Prise de sang :
- Hemogramme
- Leucogramme
- INR
- Urée
- Creatinine 
- Na, K, Ca+, PO4. Mg 
- PCR
- Vitesse de sédimentation 
- Troponine

Question 5

Changements au niveau de l’ECG - péricardite

Answer 5

• Depression du segment PR
• Elevation ST
  ST : T > 0.25 en V6 = péricardite et non repolarisation

Question 6

TAMPONNADE

Answer 6

1. Hypotension
2. Pouls paradoxal
3. Tachycardie
4. Pression veineuse jugulaire élève

Question 7

Facteurs de mauvaise pronostic péricardite

Answer 7

1. Fièvre
2. Immunosupression
3. Trauma
4. Anticoagualation PO
5. Échec au traitement avec ASA/ibuprofen
6. Myopericardite
7. Effusion péricardique
8. Tamponande cardiaque

Question 8

Traitement péricardite

Answer 8

1. Anti-inflammatoire
   - ASA 650 mg q 4 h
   - Ibuprofen 400 mg q 6 h
   - Indometacine 75-150 mg DIE
2. Corticosteroides si réfractaire
3. Colchicine BID + anti-inflammatoires